子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效和失败因素分析

目的观察子宫动脉栓塞结合甲氨蝶呤(MTX)灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效,并分析可能导致失败的三个因素。方法收集36例CSP患者并行双侧子宫动脉MTX灌注及栓塞治疗,其中6例重症阴道出血患者立即行介入手术治疗。通过血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超声、MR和临床症状评估临床效应。结果 34例患者成功实施介入治疗技术。6例大量阴道出血患者达到了立即止血目的。36例患者没有发生感染和子宫坏死,但有16例患者感到下腹疼痛。33例患者保存了子宫,3例行子宫切除术。结论经导管动脉灌注化疗栓塞术能有效治疗高风险CSP。合理的MTX用量、合适的栓塞材料和靶动脉完全栓塞是介入治疗成功的三个关键因素。     

CT征象鉴别复杂性与单纯性阑尾炎的系统综述和Meta分析

正摘要目的通过系统综述和Meta分析确定能够在可疑阑尾炎病人中鉴别复杂性阑尾炎的CT征象,并评价其诊断的准确性。材料与方法检索Ovid-Medline、Embase和     

DTI、骨膜蛋白及溶血磷脂酸联合检测对心肌梗死后心室重构的预测价值

目的 探讨3.0 T MR扩散张量成像（DTI）、骨膜蛋白（Periostin）及溶血磷脂酸（LPA）联合检测在心肌梗死（MI）后左心室重构（LVR）中的预测价值。 方法 回顾性纳入100例MI病人并收集其临床及入院当天和出院后12个月的影像资料。通过病人出院后12个月复查超声心动图所得到的左室质量指数（LVMI）将病人分为LVR组（46例）和非LVR组（54例）,其中LVR组男30例,女16例,平均年龄（61.31±9.43）岁;非LVR组男35例,女19例,平均年龄（57.93±10.15）岁。收集接受3.0 T DTI扫描MI病人的影像特征,包括梗死区（CIZ）、边缘区（PIZ）及非梗死区（NIZ）的各向异性分数（FA）和平均扩散系数（MD）,采用ELISA法检测病人血清Periostin、LPA水平。采用t检验及卡方检验比较2组临床指标和MRI表现的差异,采用多因素Logistic回归分析各项临床指标对MI后心室重构的危险程度,采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各临床因素对预后的预测价值。 结果 与非LVR组相比,LVR组的CIZ 区FA值及MD值存在差异（P<0.05）,而PIZ 区与NIZ区的FA值及MD值差异无统计学意义（P>0.05）。LVR组的Periostin、LPA显著高于非LVR组（P<0.05）。高血压、Periostin高水平、LPA高水平、FA降低及MD升高是影响MI病人左心室重构的独立危险因素（均P<0.05）;LPA、Periostin、FA及MD预测LVR的AUC分别是0.801、0.864、0.611、0.664,4种指标联合检测对LVR预测的AUC最大为0.904,敏感度为89.6%,特异度为82.4%。 结论 Periostin、LPA水平、DTI检查FA值及MD值均与MI后心室重构有关,可用于早期预测MI病人LVR。     

MR扩散峰度成像对脑胶质瘤鉴别诊断准确性的Meta分析

正摘要目的评估基于扩散峰度成像(DKI)鉴别低级别胶质瘤(LGG)(WHOⅡ级)(WHOⅢ级或Ⅳ级)与高级别胶质瘤(HGG)的准确性以及区分两者异质性起源的潜能。材料与方     

我国医学生医患沟通能力标准化病人评价量表的编制

目的 编制适合我国医学生医患沟通能力标准化病人（Standardized Patients, SP）评价量表,并检测其信度和效度。方法 通过文献分析、专家论证、小样本调查形成测试量表,采用整群抽样法选取448名我院住院医师规范化培训生,模拟病人入院至出院情景进行医患沟通能力测评,应用决断值法、相关系数法、Cronbach’s α系数法、因子分析法等从条目敏感性、代表性、独立性及稳定性方面筛选条目,并检验量表的内部一致性、分半信度、组合信度、结构效度,采用验证性因子分析考察量表的结构合理性,形成正式量表。结果 经条目筛选和探索性因子分析,形成了含4个维度共17个条目的正式量表。量表Cronbach’s α系数为0.835,分半信度为0.749,4个维度的组合信度在0.783～0.857之间。另外,4个维度与总量表的相关系数在0.415～0.793之间;验证性因子分析结果显示量表结构合理。结论 研制的医学生医患沟通能力SP评价量表具有良好的信度和效度,可作为医学生医患沟通能力的评价工具。     

基于QCT数据无体模CAD股骨颈BMD测量初步研究

目的：本研究开展基于QCT数据应用计算机辅助检测系统（CAD）无体模软件对股骨颈骨密度（BMD）测量的研究,对比分析有体模QCT BMD测定方法、DXA方法,旨在能够应用无体模CAD软件开展QCT BMD测量、建立大样本数据库。材料与方法：53例健康志愿者年龄38~70岁,平均57岁。其中男10例,女43例。所有志愿者经胸片、心电图检查及问诊排除有骨质疏松外的其它系统疾病。研究对象均行自第5腰椎至股骨小转子下方（包括双股骨上段）CT扫描（Philips brilliance 64排）。CT扫描时均垫有四标样体模置于体检者骨盆部后方。应用OsteoCAD1.2软件完成无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定,和有体模BMD测定、DXA BMD测定。应用SPSS 10软件分析无体模QCT测定和有体模BMD、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析。结果：无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定结果与有体模BMD测定、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析结果如下：①竖脊肌法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.974,整体骨间的相关系数为0.956,皮质骨间的相关系数为0.904,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.911。②内侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.967,整体骨间的相关系数为0.943,皮质骨间的相关系数为0.870,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.868。③外侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果：松质骨间的相关系数为0.976,整体骨间的相关系数为0.955,皮质骨间的相关系数为0.886,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数均为0.906。结论：基于QCT数据应用CAD无体模软件具有与有体模方法和DXA方法相同的测量BMD的能力,其中采用便捷的股内侧肌、股外侧肌作为内部参考具有与竖脊肌相近的结果,能够为医生提供BMD的参考信息,可用于骨质疏松的诊断、健康普查。     

利用螺旋CT冠状动脉成像中源图像对冠状动脉以外其它病变的诊断分析

目的 研究利用螺旋CT(Spiral computed tomograph)冠状动脉(Coronary Artery,CA)成像中源图像对冠状动脉以外其它病变的临床诊断.方法 选取2014年8月-2016年8月接受冠状动脉螺旋CT检查的2980例受检者为观察对象,对其成像中源图像进行回顾性分析.分别应用肺、骨及纵膈窗进行观察是否有CA以外其它病变并记录结果,按照其病变发生位置进行分类并根据其严重程度进行评分分组.对比发生CA以外其它病变病患各部位病变临床意义情况.结果 接受检查的2980例患者共发生CA以外病变395个,其发生率为13.26％.其中肺、腹、纵膈及骨、血管位置发生CA以外病变几率分别为16.46％、12.41％、58.48％、1.27％、11.39％,病变评分1分占7.85％,2分占74.68％,3分占17.47％.同时,发生于肺部有临床意义病变发生率显著低于无临床意义病变发生率,腹、纵膈及血管位置有临床意义病变发生率均显著高于无临床意义病变发生率;有临床意义病变总发生率显著高于无临床意义病变总发生率,骨窗对各位置病变检出率总和显著高于肺窗及纵膈窗,以上均P ＜0.05差异有统计学意义.结论 CA的螺旋CT成像中源图像对CA以外其它病变的临床诊断,具有十分重要价值,可避免漏诊延误病情.     

酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的　探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法　回顾性分析本院2010年6月～2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果　10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例（70%）,好发于肝右叶,多为单发（7/10例,70%）。肝血管（特别是门脉）内癌栓多见（6/10例,60%）,瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性（2/10例）、钙化（1/10例）,出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T₁WI上大部分为均质稍低信号（4/6例）,T₂WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论　虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

脑小血管病的神经影像学表现与认知障碍的相关性

目的 探讨脑小血管病的神经影像学表现与认知障碍的相关性,评价影像学检查方法对脑小血管病的诊断价值.方法 回顾性分析50例临床诊断为脑小血管病患者的影像资料及神经心理学资料,常规行MRI检查,结合神经心理学量表及神经影像学表现进行分析.结果 50例患者的神经心理学量表（MMSE）结果与脑白质损害评定量分级有显著的相关性.结论 MRI能很好显示脑小血管病引起的一系列表现,而且与神经心理学有显著的相关性,可为脑小血管病的临床诊断提供有效影像学的依据.     

高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在检测脑微出血中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振成像3D-VISTA在检测脑微出血中的应用价值。方法回顾性分析65例初步诊断为淀粉样脑血管病患者头颅磁共振检查资料,分析图像质量并选择图像质量在合格以上资料。以磁敏感加权成像(SWI)序列检出脑微出血为标准,分区并且分级评价3D-VISTA序列、SWI序列及梯度回波T_2*成像(GRE)序列对脑微出血检出的一致性。结果 65例患者资料中,部分患者资料图像不合格,GRE序列、SWI序列及3DVISTA序列达到合格以上的患者分别为46、42及38例。3D-VISTA序列对淀粉样脑血管病患者脑微出血的检出情况与SWI序列检出情况一致性较好,Kappa值为0.6113。结论高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在淀粉样脑血管病患者脑微出血的诊断中有一定的准确性。该技术能够应用于淀粉样脑血管病患者的筛查,为临床无创性诊断淀粉样脑血管病提供了新的方法。