双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的安全性及有效性。方法选择60例上消化道穿孔病人作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组病人在基础治疗方案之上加入术后早期肠内营养,观察组在对照组基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+等指标,并记录住院时间及术后并发症发生率。结果术前及术后第1、4天,2组病人WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、IL-6水平及外周血T淋巴细胞亚群水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第4天,观察组病人的中性粒细胞比例和IL-6水平低于对照组（P < 0.05）。术后第7天,2组病人的WBC及中性粒细胞比例均基本恢复正常,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组病人的CRP、PCT及IL-6水平低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。术后第4、7天,观察组CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+较对照组高（P < 0.05~P < 0.01）,CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人的住院时间和术后并发症发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论双歧杆菌三联活菌制剂用于上消化道穿孔病人术后的治疗,能增强病人的免疫力,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能快速恢复,降低术后并发症发生率,值得临床应用。     

改良右下腹横纹切口在小儿阑尾切除术中的应用体会

<正>阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病,相较成人而言,具有临床表现不典型、确诊困难、病情发展快、病情更为严重等特点,处理不及时或者治疗不当可导致严重的并发症,如阑尾穿孔、腹膜炎、脓肿形成等,甚至会发生败血症危及生命。早期切除病变阑尾仍为目前最佳的治疗方法,现代社会多为独生子女家庭,家长在担心病情的同时对手术的期望值越来越     

小儿隐睾症患者手术后血清IL-6、IL-8和VEGF检测及其临床意义

目的:探讨经受手术的小儿隐睾症患儿血清IL-6、IL-8和VEGF水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法测定31例小儿隐睾症患儿血清IL-6、IL-8和VEGF的含量,并与35名正常健康儿作比较。结果:小儿隐睾症患儿在手术治疗前血清IL-6、IL-8和VEGF水平非常显著地高于正常儿组(P<0.01);经手术治疗3个月后则与正常儿组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:小儿隐睾症患儿血清IL-6、IL-8及VEGF水平较高,但经手术后下降,该症的发生、发展与血清IL-6、IL-8和VEGF水平密切相关。     

联合Gln的早期肠内营养对SAP患者全身炎症反应和免疫功能的影响

[摘要] 目的 探讨联合谷氨酰胺（glutamine,Gln）的早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者全身炎症反应和免疫功能的影响。方法 将安徽医科大学附属安庆医院普外科2015年10月至2017年5月收治的SAP患者49例随机分为试验组（24例）及对照组（25例）：试验组采用联合Gln的早期肠内营养,对照组采用单纯早期肠内营养。在入院后第1、6、11天分别检测两组患者的炎症指标[C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6 （IL-6）、白细胞介素8 （IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及免疫指标（CD 3⁺ 、CD 4⁺ 、CD 4⁺ /CD 8⁺ ）等值。比较两组间的差异,进行统计学分析。结果 （1）两组患者炎症指标及免疫指标在第1天的差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）第6天,炎症指标CRP [ （56.31±18.04）mg/L vs （98.12±11.54）mg/L,P=0.037]、IL-6 [ （45.87±10.99）pg/mL vs （54.72±4.77）pg/mL,P=0.026]、IL-8 [ （45.15±9.27）ng/mL vs （59.03±4.87）ng/mL,P=0.013]、TNF-α [ （24.35±7.15）pg/mL vs （32.41±4.22）pg/mL,P=0.010]以及PCT [（1.11±0.49）ng/mL vs （1.50±0.30）ng/mL,P=0.024],试验组均低于对照组（P＜0.05）,而免疫指标CD 3⁺ [（63.42±2.86）% vs （54.67±1.76）%,P=0.035]、CD 4⁺ [ （43.69±1.83）% vs （40.08±1.08）%,P=0.014]以及CD 4⁺ /CD 8⁺ [ （2.25±0.39） vs （1.87±0.22）,P=0.006],试验组均高于对照组（P＜0.05）;（3）第11天,炎症指标CRP [（16.81±7.56）mg/L vs （43.01± 2.74）mg/L,P=0.009]、IL-6 [ （29.39±7.92）pg/mL vs （38.29±5.33）pg/mL,P=0.020]、IL-8 [ （30.73±9.26）ng/mL vs （39.69±5.26）ng/mL,P=0.018]、TNF-α [ （13.87±5.67）pg/mL vs （20.35±3.82）pg/mL,P=0.019]以及PCT [ （0.34±0.11）ng/mL vs （0.95±0.29）ng/mL,P=0.035],试验组均低于对照组（P＜0.05）,而免疫指标CD 3⁺ [ （69.68±1.87）% vs （61.14±1.21）%,P=0.017]、CD 4⁺ [ （54.27±3.23）% vs （45.30±1.59）%,P=0.007]以及 CD 4⁺ /CD 8⁺ [ （2.98±0.51） vs （2.01±0.28）,P=0.012],试验组均高于对照组（P＜0.05）。结论 联合Gln的早期肠内营养比单纯的早期肠内营养能更好地降低SAP患者的全身炎症反应,提高免疫功能。     

皮肤表面缝合器在预防阑尾手术切口感染中的应用

目的:评估皮肤表面缝合器预防阑尾切口感染的效果。方法:164例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组。实验组86例为使用皮肤表面缝合器关闭切口;对照组78例,使用3-0慕丝线间断缝合皮下及皮肤。术后7～9天拆线观察两组切口感染情况,分析感染率。结果:实验组切口感染3例,占3.5%(3/86),对照组感染10例,占12.8%(10/78),两组比较统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论:皮肤表面缝合器能显著降低阑尾切口感染率。     

序贯性早期肠内营养在中度重症急性胰腺炎患者治疗中的作用

目的 研究对中度重症急性胰腺炎（MSAP）患者应用序贯性早期肠内营养（SEEN）支持疗法的临床疗效。方法 将2018年5月~2019年7月在安徽医科大学附属安庆医院普外科住院的67例符合条件的患者随机分为序贯性早期肠内营养组33例（A组）和早期肠内营养组34例（B组）。A组给予序贯性早期肠内营养支持,B组给予早期肠内营养支持。比较两组前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞（CD3+、CD4+）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、胃肠道不耐受情况及住院天数。结果 入院第1天,两组PAB、ALB、CD3+、CD4+、PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第3天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;第7、11天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组（P＜0.05）;A组患者胃肠道不耐受发生率及住院天数均少于B组（P＜0.05）。结论 对MSAP患者行序贯性早期肠内营养支持治疗较早期肠内营养支持更有助于降低胃肠道不耐受的发生率,促进蛋白质合成,改善全身炎症反应和免疫功能低下状态,减少住院的天数。     

空管药物疗法治疗乳磨牙根尖周病的疗效观察

乳磨牙根尖周病是口腔科的常见病 ,保存乳磨牙的治疗既繁琐又不理想。我科自 1995年至 2 0 0 0年 12月应用空管药物疗法治疗乳磨牙根尖周炎 30 2牙 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗 182例患者 30 2牙 ,男 6 9例 ,女 113例。年龄在 3～ 8岁。急性根尖周炎 83牙 ,慢性根尖周炎2 19牙。1.2　空管药物处方　本科所用空管药物的粉和液均为第四军医大学所售成品。其中粉为强力霉素 0 .1g ,甲氧苄氨嘧啶 (TMP) 0 .1g ,地塞米松 0 .75mg ;液为木榴油。1.3　操作方法　常规开髓拔净根髓 ,3%双氧水和生理盐水交替冲洗 ,拭干。…     

胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响

目的 探讨胆汁回输联合早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）对良性梗阻性黄疸患者术后血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及免疫功能的影响.方法 将57例术后行胆汁外引流的良性梗阻性黄疸患者随机分为胆汁回输组（A组）、EEN组（B组）、胆汁回输联合早期肠内营养组（联合组,C组）,分别于术前1 d,术后第1、3、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血10 mL,测定CRP、C3、C4、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋值）.观察患者病情转归情况,统计术后感染发生率.结果 联合组患者术后血清CRP水平低于EEN组及胆汁回输组（P＜0.05）.联合组与EEN组相比较,其T淋巴细胞功能恢复更迅速、恢复程度更高（P＜ 0.05）,免疫球蛋白及补体系统术后恢复较快（P＜0.05）;联合组与单纯胆汁回输组比较,两组术后免疫球蛋白及补体系统的恢复,在速度和程度上的差异不具有统计学意义（P＞ 0.05）.联合组术后感染发生率低于EEN组及胆汁回输组（P＜ 0.05）.结论 胆汁回输联合早期肠内营养能有效改善良性梗阻性黄疸患者的体液及细胞免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后感染发生率,促进术后快速康复.     

改良结肠渗漏评分对左结肠直肠手术病人吻合口漏的预测价值

目的 探讨改良结肠渗漏评分对左结肠直肠手术病人吻合口漏的预测价值。方法 前瞻性选取2016年1月～2020年12月于我院行左结肠直肠手术的病人150例,所有病人均接受左结肠直肠手术及术后吻合,收集病人术前、术中及术后临床资料,术后随访30天,150例病人中,5例因不同原因失访,失访率3.33%,共计145例完成随访。其中17例发生吻合口漏,为发生组,为发生漏128例为未发生组。比较两组病人改良结肠渗漏评分差异,并建立改良结肠渗漏评分预测模型,分析该预测模型的预测效能。结果 145例左结肠直肠手术病人改良结肠渗漏评分为1～20分,平均(9.54±2.89)分,其中发生组得分为10～20分,平均(14.78±3.45)分;未发生组得分1～14分,平均(7.89±2.01)分;发生组改良结肠渗漏评分高于未发生组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良结肠渗漏评分预测左结肠直肠手术病人术后吻合口漏发生风险的AUC为0.967。结论 改良结肠渗漏评分预测模型预测左结肠直肠手术病人吻合口漏发生风险有较高效能,是预测左结肠直肠手术病人吻合口漏发生的有效工具。