可注射GelMA水凝胶搭载CD271与PDGF修复骨缺损的实验研究

目的：探讨负载CD271与血小板衍生生长因子(PDGF)的可注射甲基丙烯酸明胶(GelMA)水凝胶支架在SD大鼠颅骨缺损修复中的效果。方法：利用5%的GelMA水凝胶与PDGF共同构建得到GelMA/PDGF支架,然后将CD271抗体对支架进行修饰。实验共分为GelMA、GelMA/PDGF、GelMA/CD271、GelMA/PDGF/CD271 4组。通过水凝胶支架与雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外共同培养,检测细胞的生物相容性及成骨相关蛋白的表达情况;颅骨缺损模型使用的动物为质量约350 g的SD雄性大鼠,并在骨缺损处植入水凝胶支架;大鼠颅骨在术后8周接受Micro-CT检测以评估修复效果。结果：BMSCs与负载CD271与PDGF的GelMA水凝胶支架具有良好的生物相容性,可提高成骨相关蛋白(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白、骨钙素和骨桥蛋白)的表达(P<0.05),并可促进修复体内颅骨的缺损。结论：负载CD271与PDGF的混合水凝胶支架具有良好的生物相容性,在骨组织工程中极具应用潜力,能促进BMSCs的成骨分化。     

髓芯减压钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果。 方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁。依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋。随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标。 结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml。20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月。末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001)。以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％。影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷。 结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法。      

3D打印技术在成年发育性髋关节发育不良患者股骨柄匹配度测量中的应用

目的利用3D打印技术为成年发育性髋关节发育不良(DDH)患者股骨柄的选择提供参考。方法收集23例成年DDH患者(29髋),利用3D打印机制作全股骨模型,在同一模型中分别置入矩形柄和锥形柄髓腔锉,进行CT检查,比较两种形状股骨柄在股骨髓腔中4个位置处的匹配度。结果按照髓腔开口指数(CFI)分型,香槟型8髋,正常型11髋,烟囱型10髋。通过匹配度比较,香槟型更适合锥形柄(P<0.01),正常型在两种柄的匹配度上差异无统计学意义(P>0.05),而烟囱型与矩形柄更匹配(P<0.01)。结论通过3D打印技术,可以1∶1还原DDH患者股骨近端形态,对同一模型上模拟安装两种形状的股骨柄进行匹配度的比较,可以为人工全髋关节置换术中股骨柄的选择提供参考。     

移动医疗智能软件、思维导图联合CPBL教学模式在骨科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨移动医疗智能软件、思维导图联合基于问题及案例为基础(case and problem based learning, CPBL)的教学模式在骨科规培生临床教学的效果。方法 选择2020年7月—2021年12月在本院骨科规培的骨科规培生为研究对象,其中2020年7—12月接受CPBL教学模式的25名骨科规培生为A组;2021年1—6月接受移动医疗智能软件+CPBL教学模式的25名骨科规培生为B组;2021年7—12月接受思维导图+移动医疗智能软件+CPBL教学的25名骨科规培生为C组。三组出科时均参加相关的专业理论知识考核、Mini-CEX及满意度调查。结果 专业理论知识成绩方面：C组明显高于A、B两组,B组高于A组(P<0.05);Mini-CEX考核成绩：组织能力、临床能力、医疗面谈技能、体格检查技能、临床判断能力方面：C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05);人文关怀：C组高于A组(P<0.05)。教学模式满意度：高临床思维、激发学习兴趣、总体满意度方面：C组高于A、B组,B组高于A组(P<0.05);增进团队协助：C组...     

自拟调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱的临床研究

目的观察调胆理气汤治疗腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者的临床疗效。方法将240例结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱患者随机分为治疗组和对照组,各120例。治疗组采用调胆理气汤,对照组采用复方颠茄片。一周后观察腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分变化情况。结果治疗组有效率为94.17%,对照组有效率为61.67%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分均有明显下降(P<0.05),治疗组腹痛、上腹胀、恶心呕吐及伴随症状积分减少幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调胆理气汤对腹腔镜胆囊切除术后奥迪氏括约肌功能紊乱有显著的临床疗效。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法:选择股骨转子下骨折患儿13例,均采用C臂机下闭合复位,弹性髓内钉髓内固定辅助髋人字石膏外固定治疗,患肢术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价患肢功能。结果:13例患儿术后均无切口感染发生,一期愈合;随访12～18个月,均未出现髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺损伤、患肢功能障碍等并发症;其中2例儿童术后出现钉尾激惹,弹性髓内钉取出后症状消失。所有患儿骨折均骨性愈合,末次随访时,患肢功能按Flynn评分标准,获优12例,良1例,优良率达100%。结论:规范化掌握复位级内固定技巧,闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折能获得满意的临床疗效,其微创、安全、有效,是目前比较理想的治疗方法。     

超声骨刀在颈椎前路手术中的应用研究

目的 探讨超声骨刀在颈椎前路手术中的应用效果。方法 回顾分析2019年9月—2021年6月收治且符合选择标准的63例颈椎病患者临床资料。其中32例颈椎前路手术中采用常规器械操作（A组）,31例采用超声骨刀（B组）。两组患者性别、年龄、手术方式、手术节段及累及椎间隙数量、疾病类型及病程、合并症以及术前日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间,以及术后并发症发生情况。术前及术后1、3、6个月,采用JOA评分及NDI评价功能并计算术后JOA改善率,VAS评分评价疼痛改善情况。术后1、3、6个月摄颈椎正侧位X线片,观察内固定物有无松动、下沉。结果 与A组相比,B组手术时间及术后住院时间缩短,术中出血量及术后引流量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后两组切口均Ⅰ期愈合,A组5例（15.6%）、B组2例（6.5%）发生并发症,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均7.9个月...