IUGR大鼠胰岛素样生长因子与小肠及体格发育关系的研究

目的：生后早期的生长主要受营养的调控,营养物质-胰岛素-胰岛素样生长因子(IGF)轴在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)生长追赶及胃肠发育中起着重要的作用,而胃肠发育又与营养物质的吸收、生长追赶关系密切。目前国内有关IUGR出生时小肠发育状况报道甚少,且仅限于IUGR出生时胃肠形态结构的观察。该研究探讨生后早期不同蛋白质和热卡水平的营养干预如何调控IGF系统及影响IUGR大鼠的小肠发育和体格生长追赶,并追踪至成年期。方法：采用孕母饥饿法建立IUGR模型。64只IUGR新生鼠随机分为4组：IUGR正常饮食组(SC组),饮食中蛋白含量20%;IUGR高蛋白组(SH组),饮食中蛋白含量占30%;IUGR低蛋白组(SL组),饮食中蛋白含量为10%;IUGR高热卡组(SA组),饮食中热卡较其它组高20%。16只正常新生鼠为正常对照组(C组)予以正常饮食。幼鼠3周断乳后继续予原饮食模式1周,第4周起各组均予正常饮食喂养。分别于出生时及生后第4周、12周测定各组大鼠的血清IGF-1、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度及体重、身长和小肠重量、长度。结果：IUGR大鼠虽然宫内营养不良,但SH组及SA组呈快速小肠发育和体格生长追赶伴IGFs水平明显升高,其中4周时SH组IGFs水平显著高于其余各组(P0.05)。SL组4周和8周的体重、身长、小肠长度和重量均低于其它4组(P0.05)。结论：4周时血清IGF-1是反映生长追赶的灵敏指标,与小肠和体格的生长追赶呈正相关,至成年期这种相关性消失。     

思维导图在口腔颌面外科教学查房课程中对临床思维能力培养的作用研究

目的 探讨思维导图在口腔颌面外科教学查房课程中对临床思维能力培养的作用。方法 选取2020年7月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院参加口腔颌面外科病房住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员34名,其中包括2019级学员12名,2020级学员22名;将各年级学员随机分成2组后再合并成研究组和对照组,每组各17名。对照组采取传统教学查房,研究组在口腔颌面外科教学查房课前预习时额外给予思维导图。通过学员自评（临床思维能力评价量表）、带教老师测评[临床思维能力基本要素特征分析法（primary trait analysis,PTA）量表]和出科理论考试成绩三方面对2组学员进行临床思维能力评价。采用问卷调查研究组学员对思维导图辅助教学查房教学法的评价。结果 研究组学员在系统性思维能力方面的整体自我评分,以及在基础与临床知识掌握程度、病史采集、病史归类、病情信息整理、病情发散分析项目自我评分高于对照组学员,差异均有统计学意义（均P <0.05）。而2组学员在批判性思维能力及循证思维能力方面的的整体自我评分比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。在系统性思维能...     

小于胎龄儿大鼠胰岛素抵抗与ghrelin水平的关系

目的 观察小于胎龄儿(SGA)大鼠胰岛素敏感指数和ghrelin水平的变化及相关关系;探讨ghrelin在SGA导致胰岛素抵抗过程中的作用和意义.方法 采用SD大鼠母鼠妊娠期饥饿法建立SGA大鼠模型,按生后第4周身长和(或)体质量的差异分为有生长追赶组(S1组,n=26)、无生长追赶组(S2组,n=31);以自由饮水及自由进食母鼠娩出之雄性鼠仔为正常对照组(C组,n=27).各组大鼠4周龄时测定体质量及血ghrelin水平,12周龄测定体质量及血ghrelin、空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素敏感指数,分析各指标之间的相关性.结果 12周龄SGA大鼠胰岛素敏感指数较C组下降(S1组:2.00±0.58,S2组:2.23±0.58比C组:3.17±0.54,均P＜0.05);血ghrelin水平较C组下降,但差异无统计学意义[S1组:(1.357±0.548)μg/L,S2组:(1.428±0.714)μg/L比C组:(1.843±0.459)μg/L,均P＞0.05].12周龄大鼠血ghrelin水平与空腹血胰岛素水平呈负相关(r=-0.836,P＜0.01),而与胰岛素敏感指数呈正相关(r=0.810,P＜0.01).结论 成年SGA大鼠血ghrelin水平降低与胰岛素抵抗有关,低ghrelin水平可能是胰岛素抵抗的结果.     

65例儿童恙虫病血液系统的临床表现

儿童恙虫病(tsutsugamushi disease)是发生在热带及亚热带的传染病,近年发现该病可致多脏器损害[1,2],可累及呼吸系统、消化系统、循环系统、肾脏及神经系统等,关于该病在血液系统的临床表现,国内外文献报道极少.1991年12月～2005年9月广州中山大学附属第一医院儿科、汕头大学医学院附属第一附属医院儿科和河源市人民医院儿科共收治了65例儿童恙虫病,现对该病在血液系统的异常临床表现及实验室检查进行分析,以加深对小儿恙虫病的认识.     

幼年特发性关节炎心脏损害 218例临床分析

目的:分析218例幼年特发性关节炎(juvenileidiopathicarthritis,JIA)心脏损害的临床表现,并评价心电图(ECG)和彩色多普勒超声心动图(UCG)在JIA伴有心脏损害中的诊断价值。方法:对1994年6月至2004年8月在我科住院确诊为JIA、心血管系统资料较完整的患儿的心脏损害情况进行回顾性分析。结果:临床表现为心悸、气促各有7例。血乳酸脱氢酶(LDH)升高99例,占检测人数的46.9%;肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)升高24例(占24.2%);发现心包炎12例,占总例数的5.05%;心律失常有69例,占检查人数的31.65%。55例行UCG检查,出现心脏结构、心包或瓣膜病变26例,占47.3%。结论:JIA患儿心脏损害不少见,特别是心酶升高、心律失常及心瓣膜病变,ECG及UCG对JIA的心脏损害具有重要的诊断价值。     

生长抑素和凝血酶治疗小儿上消化道出血的疗效观察

目的探讨小儿上消化道出血的临床治疗方法。方法选取2004年5月至2009年8月中山大学附属第一医院儿科诊治的80例上消化道出血患儿,随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组在常规治疗的基础上予生长抑素联合凝血酶治疗,对照组予常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组显效30例,总有效例数38例,总有效率为95%,而对照组显效18例,总有效例数30例,总有效率为75%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素和凝血酶治疗小儿上消化道出血疗效显著。     

产气肠杆菌EAM-Z1荚膜的去除对胞内pyNPase活力和菌体生长量的影响

研究产气肠杆菌(EAM-Z1)荚膜去除或变薄对于胞内嘧啶核苷磷酸化酶(PyNPase)活力的菌体生长量和影响。在培养基中增加碳源以去除荚膜或使荚膜变薄,研究其对菌体生长的影响,并通过转化合成5-氟尿苷的方法研究其对PyNPase活力的影响。结果:在培养基中增加4%的D-甘露糖,1%的甲醇,2%的甘油或2%的丙酮都能使产气肠杆菌的荚膜变薄;其中增加2%丙酮时,菌体量增加43.92%,在工业生产中有重要意义,转化率为57.5%,提高2.8%,PyNPase比活力提高4.8%,转化合成5-氟尿苷的最佳反应时间为45 min,缩短了1/4。     

肺功能测定对不同肺功能状况的吸烟者戒烟行为的影响

目的探讨肺功能测定对不同肺功能状况的吸烟者戒烟行为的影响。方法将进行体检的546例吸烟者随机分成两组，常规体检组250例接受常规体检，肺功能测定组除常规体检外还接受肺功能测定，然后根据体检结果有针对性地对两组体检者进行健康教育劝其戒烟，分别计算两组的戒烟率和成功戒烟率，并进行比较。结果肺功能测定组总的戒烟率和成功戒烟率分别为22．3％和7．4％，与常规体检组（分别为20．8％和4．8％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但肺功能测定组中肺功能结果异常者戒烟率和成功戒烟率分别达到44．4％和27．8％，与同组中肺功能正常者（19．2％和4．6％）和常规体检组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；而肺功能测定组肺功能结果正常者与常规体检组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肺功能测定能促使肺功能异常的吸烟者成功戒烟，从而在某种程度上延缓由吸烟所致的慢性阻塞忡陆疾病（COPD）患者的病程。肺功能测定应纳入常规体检项目在全国推广。     

广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引

指导临床技能操作是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在规范和提升住培医师临床技能操作水平、培养独立的临床实践能力和临床诊疗思维水平,但目前缺乏成熟的实施指引。为更好地发挥指导临床技能操作的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引,供广东省住培教学参考。