肝病患者血清TBA,PA和CHE水平及意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)水平在对肝病患者的早期诊断以及疾病预后的临床应用价值。方法测定80例正常对照组及240例肝病患者的TBA,PA,CHE水平,其中急性肝炎90例,轻度慢性肝炎43例,中度慢性肝炎25例,重度慢性肝炎32例,肝硬化代偿期22例,肝硬化失代偿期28例,与正常对照组进行比较。结果各组与对照组比较各指标差异有显著性(P<0.01)。以肝硬化失代偿期、重度慢性肝炎较为明显,肝硬化代偿期和急性肝炎次之(P<0.05)。结论TBA可作为了解肝细胞损害程度的一个敏感指标,PA,CHE的变化可反映各型肝炎早期肝细胞的损害程度。对肝炎的早期诊断及预后判断有重要的临床意义。     

膀胱癌患者手术治疗前后尿液NMP22 UBC BTA CA-199和β2-MG水平变化分析

目的:评价监测手术前后尿中NMP22、UBC、BTA、CA-199和2β-MG含量对膀胱癌患者预后判断和监测早期复发的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膀胱癌疑似尿中NMP22、UBC、BTA的浓度,采用化学发光法检测CA-199和β2-MG 浓度.结果:膀胱癌患者手术治疗后,尿NMP22、UBC、BTA、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05),但均显著高于正常组(P<0.05);而B2-MG手术前后无显著变化,均显著高于正常组(P<0.05);对于晚期膀胱癌,尿NMP22、UBC、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05),但均显著高于正常组(P<0.05);而BTA、β2-MG手术前后无显著变化,均显著高于正常组(P<0.05).结论:尿液中NMP22、UBC、BTA、CA-199水平可作为监测膀胱癌的标志物,用于评价手术预后和监测早期复发;而对于晚期膀胱癌,应除外BTA.     

非发酵菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的 探讨非发酵菌的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对我市某医院2002～2005年住院病人送检标本培养分离出的512株非发酵菌进行统计分析。结果 非发酵菌占临床致病菌总分离率的21．93％,其中铜绿假单胞菌最多占47．65％,其次分别为鲍曼／醋酸钙不动杆菌占16．60％、葱头伯克菌14．45％、嗜麦芽寡养单胞菌占9．38％。非发酵菌在各类标本中的分布以痰液最多,为68．95％,其次分别为尿液占11．91％、分泌物占9．18％和咽拭子占2．73％。病区分布主要为：呼吸内科（28．52％）、ICU病房（26．17％）、血液内科（10．94％）、肿瘤外科（9．57％）、心血管内科（8．40％）、颅脑外科（7．42％）。药敏结果表明,多数非发酵菌出现多重耐药趋势。结论 监测非发酵菌的临床分布与耐药情况,对指导临床合理选用抗生素和防治医院感染具有十分重要意义。     

多药耐药菌感染的耐药性分析

目的分析医院多药耐药(MDR)菌的检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法自2008年1~12月分离得到的菌株用ATB Expression自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果 66株金黄色葡萄球菌(SAU)中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株,检出率65.2%;62株肠球菌属中,共检出耐万古霉素肠球菌(VRE)7株,万古霉素中介肠球菌2株,检出率14.5%;112株大肠埃希菌(ECO)中,共检测出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)52株,检出率46.4%;52株肺炎克雷伯菌中共检出产ESBLs22株,检出率42.3%;16株阴沟肠杆菌中,检出产ESBLs9株,检出率56.3%;12株鲍氏不动杆菌中,产ESBLs8株,检出率66.7%;44株铜绿假单胞菌中,检出产ESBLs11株,检出率25.0%;其他5株细菌中检出产ESBLs3株。结论调查结果表明,MRSA、VRE、产ESBLs细菌对各类抗菌药物的耐药严重,因此,加强对多药耐药菌的检测及耐药性监测,对使用抗菌药物具有重要意义。     

乙型肝炎病毒前S1Ag与HBV-M及HBV-DNA联合检测267例结果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1Ag与HBV-M及HBV-DNA的关系,及它们对判断乙肝病毒是否复制的意义.方法 收集267例HBV感染者血清标本,检测血清乙肝标志物(两对半)、前S1Ag、及HBV-DNA,前S1Ag及HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),HBV-DNA检测采用荧光定量聚合酶链反应法(PCR).结果 HBV前S1Ag和HBV-DNA在乙型肝炎病毒e抗原HBeAg(+)组中,阳性检出率分别为69.35％和72.58％,差异无统计学意义(x2=0.16,P＞0.05).在HBeAg(-)组中的阳性检出率分别为67.80％和68.78％,差异无统计学意义(x20.04,P＞0.05).两组间,前S1抗原和HBV-DNA检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HBeAg是否阳性不能用来判定HBV是否具传染性和复制,前S1抗原与HBV-DNA具有高度相关性,可作为HBV存在、复制及其传染性的标志物.适合在没有条件开展HBV-DNA定量检测的广大基层医院推广.     

泌尿生殖道分泌物支原体检测和耐药浅析

目的 :对泌尿生殖道支原体感染状况及抗生素耐药情况进行回顾性统计 ,以期对临床医生在治疗这方面的疾病有所帮助。方法 :对我院妇产科、皮肤科、泌尿科医生送检标本用培养药敏一体化的检测方法进行检测。结果 :1938例送检标本中检出解脲脲原体 4 76株 ,检出率为 2 4 .6 % ;检出解脲脲原体及人型支原体混合型 36例 ,检出率为1.9% ;检出人型支原体 14例 ,检出率为 0 .7%。其中解脲脲原体的耐药率对美满霉素是 2 1.9% ,罗红霉素是 2 7.8% ,强力霉素 2 8.4 % ,氧氟沙星 32 .0 % ,交沙霉素 34.3% ,四环素 37.2 % ,可乐必妥 4 0 .4 % ,红霉素 4 1.2 % ,阿奇霉素 4 7.3% ,乙酰螺旋霉素 4 9.0 %。结论 :泌尿生殖道支原体感染以解脲脲原体为主 ,治疗用抗生素以美满霉素、罗红霉素及强力霉素为佳 ,其次为氧氟沙星、交沙霉素及四环素。但总的来说 ,还是应以抗菌谱为准。     

甲醛加热熏蒸消毒用于氧气湿化瓶法的临床研究

[目的]探讨氧气湿化瓶的有效消毒方法.[方法]将160个清洁氧气湿化瓶随机分为两组,每组80个.实验组氧气湿化瓶分菌种人工投菌后用40%甲醛加热熏蒸消毒;对照组氧气湿化瓶分菌种人工投菌后用0.3%次氯酸钠溶液浸泡消毒.对两组消毒后的氧气湿化瓶进行细菌培养.[结果]甲醛加热熏蒸消毒后的氧气湿化瓶细菌培养阳性率为3.75%,次氯酸钠溶液浸泡消毒后的氧气湿化瓶细菌培养阳性率为27.50%.[结论]甲醛加热熏蒸消毒法的消毒效果明显优于次氯酸钠溶液浸泡消毒法.     

产超广谱β内酰胺酶肠道杆菌与非发酵菌耐药分析

目的 :产超广谱β内酰胺酶肠道杆菌与非发酵菌二者对抗菌素耐药情况及其产超广谱 β内酰胺酶菌发生率 ,为防止产超广谱 β内酰胺酶细菌的传播和治疗提供依据。方法 :对 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 12月的住院病人标本进行回顾性统计 ,并将肠道杆菌及非发酵菌对 9种抗生素耐药性分别进行分析。结果 :136株产超广谱 β内酰胺酶菌中 ,非发酵菌占 4 0株 ,肠道杆菌占 96株 ,其中非发酵菌的绿胀杆菌占 2 2株 ,不动杆菌占 18株 ,肠道杆菌科的大肠杆菌占 6 6株 ,克雷伯氏菌占 2 5株 ,肠杆菌占 5株。所有产超广谱 β内酰胺酶菌对头孢三代都产生耐药性 ,对喹诺酮类、氨基糖甙类耐药性也较高 ,所有产超广谱 β内酰胺酶菌均对亚氨培南耐药性较低 ,对酶抑制剂特治星其耐药性比其他类抗菌素耐药性也较低。结论 :产超广谱 β内酰胺酶菌检测很重要 ,其耐药情况也能直接指导临床医生用药 ,以防止医院感染流行发生及提高治疗质量。另外产超广谱 β内酰胺酶菌的非发酵菌、绿脓杆菌其耐药性比其他产超广谱β内酰胺酶菌更高 ,应引起临床医生注意     

大肠癌手术前后血清CA199和CEA水平变化临床价值的研究

目的:研究大肠癌患者手术前后(包括根治术及姑息手术)血清CA199和CEA水平的变化.并探讨其应用价值。方法:应用全自动化学发光免疫分析法,分别测定临床确诊的50例大肠癌患者(术前和手术30 d后)及50例正常成人血清CA199与CEA含量变化。结果:50例大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA检测显示,术前血清CA199和CEA均高于对照组(P<0.01),术后血清CEA较CA199下降快,而且大肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30 d后有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而姑息性切除手术前后血清CA199和CEA含量变化不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论:大肠癌患者术前血青CA199和CEA含量显著增高.而根治术后血清CA199和CEA均有较明显下降。因此,术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察大肠癌患者病情变化,评价手术效果,预测首程化疗疗效,为判断预后、及早发现术后复发病人提供依据。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药分析

目的 :了解本院产超广谱β-内酰胺酶 ESBL s菌株的检出率、分布及耐药特点 ,以指导临床科学合理地使用抗生素。方法 :对 4 12株革兰氏阴性杆菌采用 K- B纸片法筛选试验和双纸片法表型确证试验检测 ESBL s。结果 :4 12株革兰氏阴性杆菌中检出产 ESBL s菌 14 5株 ,检出率为 35 .2 % ,以大肠埃希菌和克雷伯氏菌为主 ;主要分布在内科 (5 2 .4% )及外科 (36 .6 % ) ,二者占了产 ESBL s菌感染总数的 89.0 % ,而感染标本以痰 (45 .5 % )、尿 (2 5 .5 % )和伤口分泌物(18.6 % )为主 ;产 ESBL s和不产 ESBL s菌对 11种抗生素的耐药率比较 ,各组均有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ,产 ESBL s菌株的耐药率明显高于不产 ESBL s菌株。结论 :产 ESBL s菌株的感染及耐药率严重 ,微生物实验室和临床医生必须高度重视 ESBL s的检测工作 ;亚胺培南和哌拉西林 +他唑巴坦是治疗产 ESBL s菌感染的首选药物。