卡马西平致剥脱性皮炎1例

1病例患者,女,21a,汉族,中专学生,因发作性睡眠差,话多,情绪高涨,动作多4a为主诉于2003年3月18日第2次住院。4a前患者无明显诱因精神失常首次住院,诊断“躁狂症”,曾用氯氮平、碳酸锂治疗痊愈出院。既往身体健康,无药物过敏史,病前个性活泼、开朗,爱好艺术,交际好,家族史阴性。本次入院诊断“躁狂症”,体格检查正常。选用碳酸锂、氯氮平等治疗。1w后碳酸锂剂量达1.25g·d-1,氯氮平200mg·d-1。住院第52d,疗效仍差,考虑“难治性躁狂症”,减少氯氮平、碳酸锂剂量,联用卡马西平治疗。首次卡马西平用量200mg·d-1·Bid,3d后加至400mg·d-1·Bid…     

蒙脱石联合用药治疗腹泻在临床上的应用

本研究通过比较蒙脱石与不同药物（微生态制剂、双黄连粉针剂,阿莫西林等）联合用药的作用机制及临床效果的不同,为临床治疗腹泻的用药提供参考。     

急性坏死性胰腺炎合并感染的病原菌及耐药性分析

目的：研究急性坏死性胰腺炎（ANP）合并感染的病原菌分布及耐药性,并探讨其对ANP患者预后的影响。 方法：回顾性分析2010年10月—2014年10月收治的72例有明确病原学依据的ANP合并感染患者的临床资料。 结果： 72例ANP患者中,腹腔及腹膜后感染47例（65.28%）,呼吸道感染37例（51.39%）,血流感染32例（44.44%）,其中血流感染与患者死亡密切相关（P<0.05）。检出病原菌235株,其中革兰阴性细菌159株（67.66%）,革兰阳性细菌60株（25.53%）,真菌16株（6.81%）。获得的病原菌中排名前6位的依次是：鲍曼不动杆菌（24.68%）,铜绿假单胞菌（8.94%）,肺炎克雷伯菌（8.09%）,屎肠球菌/粪肠球菌（8.09%）,大肠埃希菌（7.66%）,金黄色葡萄球菌（4.68%）。耐药性分析显示,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别达95.92%和52.63%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为59.26%和50.00%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为64.29%和80.00%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为31.58%和18.75%,而对亚胺培南的耐药率分别为23.08%和7.14%。19株屎肠球菌/粪肠球菌中仅1株对万古霉素耐药,对利奈唑烷尚未发现耐药菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为72.73%,对万古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因尚未发现耐药菌株。16株真菌对常用抗真菌药物均未发现耐药菌株。 结论：血流感染是ANP患者死亡的重要原因。ANP患者的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌和真菌的比例不容忽视。多重耐药菌已成为ANP合并感染的巨大的挑战。     

Ghrelin及受体GHSR表达变化与宫内发育受限仔鼠追赶生长的关系

目的：了解Ghrelin及生长激素释放促分泌素受体（GHSR）表达变化与宫内发育受限（IUGR）仔鼠追赶生长的关系。方法：采用妊娠期食物限制法建立IUGR大鼠模型,孕鼠分娩后,获得限食小于胎龄（SGA）仔鼠和限食适于胎龄（AGA）仔鼠为实验组,不限食适于胎龄（AGA）仔鼠为对照组。于0、20、40日龄取胃底和下丘脑组织,实时荧光定量PCR法（real-time FQ-PCR）分别测定Ghrelin mRNA和GHSR mRNA;免疫组织化学法测定Ghrelin蛋白和GHSR蛋白。结果：0日龄限食SGA组仔鼠胃底组织中Gherlin mRNA和蛋白表达均高于限食AGA组和对照组,下丘脑GHSR mRNA的表达低于限食AGA组和对照组;20日龄SGA组追赶生长仔鼠胃底Ghrelin蛋白、下丘脑GHSR mRNA和蛋白的表达高于SGA未追赶生长和对照组仔鼠;40日龄时3组间则差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Ghrelin-GHSR可能参与了宫内IUGR胎鼠的生理调节或病理过程,且可能在出生后参与了SGA个体早期追赶生长的调控。     

表皮生长因子与胎儿宫内生长迟缓的关系

胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)是造成围生儿死亡的常见因素之一,由于发病原因复杂,至今尚无明确有效的治疗方法.表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是近年来发现的一种重要细胞生长因子,可刺激多种细胞增生或分化.其在母体内的变化可能参与了IUGR的发病机制.现就EGF与IUGR的关系作一综述.     

成都市学龄儿童的睡眠行为调查

【目的】了解成都市学龄儿童的睡眠行为及与睡眠障碍发生的关系,为临床干预提供参考。【方法】2005年9~11月间在成都5个城区随机抽取2848名学龄儿童,进行儿童睡眠状况问卷调查。【结果】成都市学龄儿童的睡眠时间随年龄增加而逐年减少,各年龄组比较差异有显著性(P<0.05)。睡眠障碍的总发生率为58.08%。各年龄组之间的睡眠行为有一定的差异性,具有良好睡眠行为的学龄儿童发生睡眠障碍的机率比没有良好睡眠行为的儿童低。【结论】目前成都市学龄儿童的睡眠时间普遍减少,睡眠障碍的发生率较高,睡眠不良行为的发生也较多,一定程度上影响了睡眠质量。这一现象应得到社会各方面的关心和重视。     

铜与儿童疾病的关系

铜离子构成金属酶和金属蛋白质，在人体内具有对抗自由基保护细胞膜的作用，作为一种抗氧化剂参与机体防御功能。但过多的摄入铜也可导致疾病和毒性作用。机体铜过负荷可增加活性氧的产生，从而对细胞造成伤害。当机体内铜积累达到了一定程度的超载水平以后，会对机体造成难以逆转的病变。Wilson's disease患儿肝脏内铜聚集导致肝细胞再生能力减弱和纤维化，并且证实铜毒性与细胞凋亡有关。儿童肿瘤性疾病的发生发展往往伴随着机体内铜代谢的紊乱。铜在儿童肿瘤性疾病的痴情判断、治疗效果及预后估计中具有一定的意义，临床上可作为一个常规检查的指标，为临床诊断和治疗效果的判断提供信息。     

补充维生素A对儿童感染性疾病发病率与死亡率的影响

目的了解补充维生素A(维A)对儿童感染性疾病的发病率和死亡率的影响.方法计算机检索Cochrane Library(2004年第1期)、MEDLINE(1966～2004.3)、The PedsCCM Evidence-Based Journal Club(1992～2002),收集补充维A与儿童感染性疾病的发病率与死亡率的系统评价和随机对照试验.结果共获得107篇文献,从中筛选出相关系统评价或随机对照试验13篇.所获证据显示,研究对象的基础营养状况与研究结果密切相关.补充维A能降低维A缺乏儿童腹泻的发病率和麻疹的死亡率,而补充维A对儿童的呼吸道感染无影响,对营养充足的儿童补充大剂量维A反而使腹泻和呼吸道感染的发病率增加.结论儿童的基础营养状况与一些感染性疾病的发病率和死亡率相关,儿童补充维A前应了解其营养状况和血清维A水平.     

长链多不饱和脂肪酸与足月儿智能和精神运动发育关系的Meta分析

目的对添加长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）配方奶喂养足月儿的智能和精神运动发育进行评价。方法使用相关的检索词检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物文献数据库和中文科技期刊全文数据库,获取添加LCPUFAs配方奶喂养的相关RCT文献,由2名评价者进行资料提取和文献质量评价,对同质资料运用RevMan4．3．2软件进行Meta分析。结果共6项研究（n=894）符合纳入标准进入Meta分析。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况评分,文献质量A级5篇,B级1篇。按年龄分为12月龄和18月龄亚组。Meta分析结果显示：①对智力发育指数的影响：12月龄亚组加权均数差值（WMD）：-1．66（95％CI：-4．09～0．76,P=0．18）,18月龄亚组WMD=-0．70（95％CI：-2．90～1．51,P=0．54）,两亚组合并分析,合并WMD=-1．13（95％CI：-2．76～0．50,P=0．17）;②对精神运动发育指数的影响：12月龄亚组WMD=-1．14（95％CI：-4．39～2．12,P=0．49）,18月龄亚组WMD=0．70（95％CI：-0．88～2．27,P=0．39）,两亚组合并分析：合并WMD=0．35（95％CI：-1．07～1．77,P=0．63）。提示添加LCPUFAs配方奶喂养足月儿的智力发育指数和精神运动发育指数与未添加LCPUFAs配方奶组的差异均无统计学意义。结论现有的证据显示,添加LCPUFAs的配方奶对足月儿智能及精神运动发育无积极或消极影响。     

两种方法静注丙种球蛋白治疗急性期川崎病

目前国内临床上静脉输注丙种球蛋白治疗儿童川崎病多采用的给药方法是0．4g／（kg·d）X4～sd（下称常规疗法）,国外报道’‘’使用Zg／（kg·d）Xid或ig／（kg·d）XZd（下称冲击疗法）能获得更好的疗效,故对这两种给药方法进行对比观察。材料及方法一、临床资料：选择1995年11月至1998年9月我院住院川崎病患儿40例,静脉输注丙种球蛋白常规疗法和冲击疗法者各20例,两组均为男13例,女7例,常规疗法组＜3al4例,＞3a6例;冲击疗法组＜3a者18例,＞3a2例。年龄4－mo～sa。均符合日本川崎病研究委员会制订的诊断标准,无其他合并症,治…