全喉切除术保留下咽粘膜

全喉切除术通常指广野喉切除术,包括切除环状软骨、带状肌、喉周及气管旁组织。咽狭窄是其术后并发症之一,主要原因是重建的咽腔太小。作者认为喉切除后,咽粘膜的扩张度有限,手术时重建咽腔的管径小于40French(1 French 度标约相当于直径为0.33mm 的管     

护理支持中心的建设及管理

2010年8月,我院新住院大楼投入使用,住院患者增加,医技楼与住院楼由一条马路隔开且相距20 m,为及时输送各类物资,完成患者检查,保障医疗安全,专门设立了护理支持中心(以下简称中心),为临床医疗护理工作提供人力、物力保障,收到患者、病区护士、社会均满意的良好效果。经过两年多的实践,中心已经形成了较为完善的管理制度和工作流程。现报道如下。     

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例（LH组）,行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异,并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时,两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005）,且LH组高于RFA组（P＜005）;两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005）,且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时,LH组无瘤生存42例（6176%）,RFA组无瘤生存19例（3519%）,且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。     

临床路径在2型糖尿病医疗成本控制中的应用与分析

目的探讨临床路径模式在糖尿病医疗成本控制的效果。方法采用非同期对照的方法,2010年1月至2013年5月为非临床路径组,2013年6月至2016年12月为临床路径组,收集240例符合研究标准的2型糖尿病患者基本资料,每组120例,比较两组患者住院天数、治疗费、检查费、材料费、床位费、护理费、化验费、药品费、膳食费及住院总费用的差异。结果临床路径组患者的检查费、化验费及住院总费用比非临床路径组的低,差异有统计学意义(P<0.05),住院天数、治疗费、材料费、床位费、护理费、药品费及膳食费的差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病实施临床路径管理后在成本控制是有效的,可降低患者住院医疗成本,优化成本构成,减少社会医疗资源的消耗,提高医疗质量。     

综合护理干预对子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者负性情绪的影响

目的:探讨综合护理干预对子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法:263例子宫肌瘤和子宫腺肌症患者随机分为对照组(131例,常规护理干预)与观察组(132例,常规护理干预+综合护理干预).对比患者住院时和出院前的焦虑(SAS)评分和抑郁(SDS)评分,护理满意度和并发症情况.结果:住院时,两组患者SAS与SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前,观察组患者的SAS与SDS评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组(95.5％vs 87.0),并发症发生率明显低于对照组(2.3％vs 8.4％),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将综合护理干预应用于子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者中,在改善患者负性情绪、促进护理满意度提升及降低并发症发生率方面具有积极作用.     

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果分析

目的:探究早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法:以2016年1月至2017年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的手烧伤患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例,对照组予以常规护理,观察组予以早期综合护理,对比两组护理效果。结果:经护理干预后,观察组中轻度及中度瘢痕占比均高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期综合护理干预可有效减轻手烧伤患者瘢痕严重程度,值得采纳应用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为235%和32.3%（HR:0.687; 95% CI:0.493～0.958; P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为48%和10.4%（HR:0.444; 95% CI: 0.235～0.840; P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95% CI:0.573～1.247; P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95% CI:0.668～1.191; P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95% CI:0.214～0.731; P=00005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95% CI:0.841～1.622; P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。     

数字健康技术在糖尿病防治和管理中的应用

本文梳理了糖尿病数字健康技术的应用现状,分析数字健康技术在糖尿病的防治及管理方面的发展现状以及临床实践中使用数字技术的主要示例,总结数字健康技术对糖尿病的作用及不足之处。智能连接设备、移动应用程序、人工智能、开源活动及虚拟现实技术等数字健康技术在糖尿病防治和管理方面具有积极作用,但其发展依然面临着诸多挑战,如数据安全、成本效益和使用障碍等。数字健康技术能帮助患者改善血糖、防治并发症并提高生活质量,辅助医护人员进行临床决策,是未来医疗发展的趋势之一。     

老年精神分裂症合并糖尿病患者血清HIF-1α、MMP2、IL-13表达与糖脂代谢的关系

目的 检测老年精神分裂症(SP)合并糖尿病患者血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)2、白细胞介素(IL)-13水平,并分析其与糖脂代谢的关系.方法 选取老年SP患者120例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非合并糖尿病患者60例,另选取60例同期健康体检老年人为对照组,采用酶联免疫吸附试验(E...     

土木香的倍半萜类化学成分研究

目的研究中药土木香的化学成分。方法用硅胶柱色谱和制备薄层等方法从乙醇提取物的石油醚萃取部位分离化合物,通过波谱方法鉴定其结构。结果从土木香中分离得到13个单体化合物,并鉴定了其结构。结论化合物I~XIII均属倍半萜内酯,依次为脱氢木香内酯、木香烯内酯、11β,13-二氢木香烯内酯、reynosin、11β,13-dihydroreynosin、珊塔玛内酯、11β,13-二氢珊塔玛内酯、11β,13-二氢木兰内酯、11β,13-二氢-β-环广木香内酯、11β,13-二氢-α-环广木香内酯、1β-hydroxycolartin、土木香内酯和异土木香内酯。其中,化合物IV~XI为首次从该植物中得到。