立足教学管理,全面提高实践教学质量

为全面提高临床实践教学质量,我院从教和学两方面推进精细化管理。通过制定实践教学规范、加强临床师资队伍、加强实习带教过程管理、拓展实践教学空间和时间以及实施刚柔相济的实习管理,构建了有效的实践教学质量管理体系。开展以实践教学的五个环节—教学查房、教学病例讨论、科室小讲座、实习生考勤和出科考核为着力点的过程管理和以问题为导向的专项管理以及为学生安排各种临床技能的强化训练课程、实行实习生"考研假"制度、开展实习形成性评价、按照"查重-评阅-答辩"三部曲对学生论文进行考核等改革举措,取得了令人欣慰的实效。     

手榴弹片伤5例治疗分析

目的 探讨手榴弹片伤后的救治方法和效果。方法 分析5例手榴弹片炸伤患者的临床资料及治疗情况。结果 5例患者均康复出院，住院时间3～5周，无任何后遗症。结论 手榴弹片炸伤应遵循早期处理原则，根据异物大小所处部位决定是否取出，经上述处理，患者预后良好。     

Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

腓动脉外踝上穿支皮瓣在足踝部深度烧伤创面修复中的应用

2004年1月以来,我们应用腓动脉外踝上前(后)穿支皮瓣逆转修复足踝部深度烧伤10例,获得较好效果.     

10例原发性气管下段肿瘤的诊疗经验

发生在气管胸段的肿瘤，处理上最为棘手，特别是当气管极度狭窄，患者处于重度呼吸困难时，对其急诊处理风险极大，临床上虽不多见，但往往病人处于呼吸窘迫的惊恐状态之中，稍有迟疑或不慎将严重威胁病人的生命。故必须尽早诊断，果断采取有效措施，手术解除气管梗阻并尽...     

小腿骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是筋膜室肌肉和神经急性严重缺血而产生的早期症状和体征，如本早期发现及治疗，后果十分严重，致使神经干和肌肉坏死，致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难。本文对43例骨筋膜室综合征患者，在对本征有足够认识的基础上积极配合医疗。43例骨筋股室综合征患者，平均入手术室时间不超6小时。1临床资料本组43例，男性36例女性7例，年龄9～71岁．小腿开放性骨折9例，开放性粉碎性骨折7例，闭合骨折25例，软组织挫伤2例。行筋股切开减压同时完成骨折复位内固定手术35例，单纯切开减压2例，均愈合出院，平均住院日30．4天。2观察护理…     

硬化剂注射联合治疗食管静脉曲张出血

目的　观察以硬化剂注射为主联合治疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法　急诊止血 2例、2 0例先药物止血、6例药物止血失败后用三腔二囊管压迫止血 ,待病情稳定后再施硬化治疗术。硬化剂用 5 %鱼肝油酸钠 ,术后降门脉压、制酸、抗感染治疗。结果　急诊止血率 10 0 % ,半年近期复发率为 7.4 % ,1年生存率为89.2 8%。结论　联合治疗法是目前治疗食管静脉曲张破裂出血行之有效的方法之一     

妊娠合并子宫肌瘤67例临床分析

子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，其发病率为20％～30％，而妊娠合并子宫肌瘤是产科中常见的高危因素，其发病率为0．1％～3．9％。在我国随着晚婚晚育和高龄初产妇的出现，其发病率有增加趋势。由于肌瘤可对患者的生育、妊娠、分娩、产褥期等各个时期都产生影响，故处理是否妥当将关系到患者的生殖生育及母婴健康。1996年1月-2005年12月我院共收治67例妊娠合并子宫肌瘤患者，笔者对其资料进行了回顾性分析，报道如下。     

临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。