肘静脉注射催产素减少产后出血量的临床观察

为减少产后出血量，预防产后出血的发生，把１２０例无并发症的顺产妇随机分为３组，５０例在胎头娩出后即刻肘静脉注射催产素１０ｕ（Ａ组），２０例在胎头娩出后即刻肌肉注射催产素１０ｕ（Ｂ组），５０例不用药（Ｃ组）。用称重及直接测量两法并用，详细记录了每例第３产程时间及产后２ｈ出血量，进行了组间比较。结果表明：胎头娩出后肘静脉注射催产素１０ｕ，或肌肉注射催产素１０ｕ能明显的减少产后出血量，缩短第３产程时间，而肘静脉注射催产素效果更优于肌肉注射催产素。     

围手术期抗菌药物预防应用临床研究

目的:通过对重要脏器(心脏、颅内、骨关节)清洁手术、清洁-污染手术、污染手术进行术前及时用药的干预措施,在我院推行术前0.5～1小时及时应用、术后适时停用,达到有效预防手术切口感染,缩短术后抗菌药物应用时间,减轻病人经济负担和精神痛苦,提高医疗质量的目的.方法:选取我院2003年7月～10月普外科、骨科、心脏外科、脑外科术前必须预防用药的病例,随机抽取582份进行回顾性调查,找出围术期用药中存在的问题,并制定出"围术期抗菌药物使用指导原则".在2004年7月～10月对上述科室按"用药原则"中规定的术前必须预防用药的病列随机抽取474份作为研究对象,进行前瞻性干预,并进行追究调查.结果:(1)术前用药及时率显著提高,通过前瞻性监测干预,术前用药及时率(即术前2小时内使用者)由上年同期的9.62%上升至87.13%.(2)术后抗菌药物应用时间大大缩短,与上年同期相比Ⅰ类手术平均每例缩短应用2.77天,Ⅱ类手术平均每例缩短应用2.91天,Ⅲ类手术平均缩短4.25天,病人的抗菌药物费用减少37.78%.(3)手术切口感染率显著降低,与上年同期相比Ⅰ类手术切口感染率下降100%,Ⅱ类手术切口感染率下降72.19%,Ⅲ类手术切口感染率下降62.50%,总的手术切口感染率下降65.58%,预防效果非常明显.结论:规范围术期抗菌药物应用不仅能降低手术切口感染率,还能大大缩短抗菌药物应用时间,防止耐药菌株的产生,减少病人费用支出.     

部分脾动脉栓塞术在ITP中的应用(附26例报告)

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床价值.方法:对26例经内科治疗效差或无效的ITP患者进行部分性脾栓塞术治疗,观察其疗效、毒副作用.结果:显效13例,良效8例,进步5例.近期疗效84.62%,远期疗效:有效病例中9例20～60天后血小板下降,经内科治疗血小板维持25×109～80×109/L,无出血倾向,暂无死亡病例.副作用包括脾区疼痛、发热、左侧胸腔积液、脾脓肿.结论:部分脾动脉栓塞术对内科治疗效差或无效,激素治疗禁忌,心肾功能不全,血小板较低的原发性血小板减少性紫癜患者是一种具有创伤小,安全性好,疗效可靠的方法,值得推广开展.     

经输尿管镜气压弹道碎石术后尿道狭窄的防治

目的探讨经输尿镜气压弹道碎石(URSL)术后尿道狭窄的防治方法,统计分析URSL病例中尿道狭窄的发生率和防治.方法926例患者中,术后6周-26个月发生尿道狭窄6例,占0.64%,均为男性,阴茎部狭窄1例,球部狭窄4例,阴茎阴囊部狭窄1例.结果6例患者术后随访6月-27个月,平均11个月,单纯行尿道扩张术2例;尿道内切开术3例;尿道成形术1例,均治愈.结论尿道狭窄为URSL术后常见并发症,术后密切随访和早期治疗是关键.     

肝硬化并发感染的回顾性研究

目的观察在吸入糖皮质激素的基础上联合小剂堪多索茶碱对轻中度老年哮喘患者的治疗作用。方法将160例轻中度老年哮喘患者随机分为三组：吸入布地奈德气雾剂＋口服多索茶碱（A组），吸入布地奈德气雾剂＋口服硫酸特和他林（B组），单纯吸入布地奈德气雾剂（C组）。比较各组患者临床症状及治疗前和每治疗2周后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）的改善情况。结果三组患者的哮喘症状和肺功能在治疗后均有改善，A组临床控制率和显效率分别为18．8％和50．0％，B组分别为17．5％和52．5％，C组分别为5．0％和30．0％，A组、B组与C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。三组间FEV1改善情况虽然差异无统计学意义，但A组和B组的改善程度要比C组高。三组均未发现严重的药物不良反应。结论联合用药是治疗轻中度老年哮喘首选方式，在吸入糖皮质激素基础上联合小剂量多索茶碱是有效的治疗方法。     

胎肝悬液输注不良反应分析

我们从1988年12月至1989年3月对胃癌、肺癌、白血病等15例患者进行了46人次胎肝悬液输注,着重观察了输液的不良反应情况,现将结果总结如下。 一、材料与方法 1.对象 15例患者经临床确诊,其中胃癌3例、肺癌4例、白血病2例(急性淋巴性白血病、急性单核细胞性白血病各1例)、溃疡并出血2例、肝硬化并腹水1例、肺心病1例、视神经脊髓炎1例、频发性室早(病毒性心肌炎)1例。年龄28～81岁;男性9例,女性6例。胎     

再障合并重度妊娠高血压综合征2例

例1,女,26岁,孕1产0,孕35~(+5)周,因全身浮肿2月,反复鼻衄,牙龈出血半月于1989年7月27日来诊。患者3年前因牙龈出血、月经过多,行骨穿证实为再生障碍性贫血(再障),经治疗缓解,血红蛋白90g/L 左右。本次妊娠6月时,双下肢及全身浮肿,并反复鼻衄。查体:血压20/12.5kPa,重度水肿,皮肤散在淤斑,鼻     

附子的临床应用偶拾

#附子入心、脾、肾经,大辛大热,有毒,其性走而不守,通行十二经。善补下焦元阳、温中止痛,散寒燥。其回阳救逆之力最强,为峻补元阳、温经散寒之要药。陈修园称它“火性迅发,无所不利,故为回阳救逆第一品药”。附子的临床应用甚为广泛。一般认为附子与补气药合用能救散失之亡阳;与温阳药同用能暖下元、祛里寒;与补血药同用能温养营血之不足;与发散祛风药同用能温理、通经络及祛散在表之寒。所以,只要临证辨证准确,皆能获得显著疗效。现举病案三则论证之。     

子宫切除术后阴道镜与内分泌检查的临床观察

对１３０例绝经前因子宫肌瘤行子宫切除（卵巢切除或保留）术后随访２年的患者，用阴道镜观察阴道上皮与血管的变化，同时进行性激素测定，阴道涂片检查来检测卵巢功能，并与２１例育龄妇女作了对照。结果３３例阴道镜检查显示阴道上皮表面完整、光滑，无皱襞或皱襞极少，８０例阴道上皮表面完整丰厚、皱襞多，色淡红呈现卵巢功能正常的阴道镜像。结果提示通过阴道镜像，阴道上皮及血管的变化，可了解体内雌激素水平高低，扩大了阴道镜的使用范围。