外科治疗Peuty-Jeghers综合征9例报告

Peuty－Jeghers综合征（PJS）又名黑斑息肉病，是一种少见的遗传性疾病。P凡具有特定部位皮肤粘膜色素沉着、胃肠道多发性息肉及家族史三大特征，国内报道尚少“”’。现烙我科1973～1993年收治的9例P】S总结报道如下。1临床田料1·1一般资料本组9例PJS的男女比例为4：5。年龄最小11岁，最大38岁，平均18岁。除1例为首次来院就诊外，其余8例均曾在基层医院多次保守治疗，其中2例曾行剖腹肠套叠复位术，l例20年前即在外院行肠套在复位和部分小肠切除术。根据病史统计本组发病年龄平均为12岁。1·2主要临床表现本组病例主要临床表现有：…     

腹内结核68例的诊治体会

结核病是危害人类健康的一种重要传染病。我国是结核病的高发国家 ,据 1985年调查推算 ,全国有活动性肺结核约5 70万人 ,每年死于结核病者约 30余万人 [1 ] 。腹内结核相比肺结核少见 ,但据文献报道的资料似有逐年上升的趋势 [2 ] 。因其临床表现不典型 ,不易确诊 ,误诊较多 ,值得临床医师提高警惕。笔者自 1980～ 1996年共收治 6 8例腹内结核 ,均经手术治疗和病理证实 ,仅 15例术前得到确诊 ,误诊率77.94% ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 40例 ,女性 2 8例 ,男∶女 =1.43∶ 1。年龄 2 0～ 77岁 ,其中 2 0～ 40岁 12…     

残胃癌的外科治疗分析（附17例报告）

目的：探讨残胃癌外科治疗与预后。方法：对1990年1月～2003年12月收治的17例残胃癌病例进行回顾性分析。结果：本组残胃癌根治性切除率为76．47％，姑息性切除率为17．65％，根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为84．62％、46．15％、30．77％，2例失访，随访率88．24％。结论：早期诊断是残胃癌预后的关键，根治性全胃切除是残胃癌的主要治疗手段，亦是影响预后的重要因素。     

黄芩道地产区形成与变迁的研究

目的:探索黄芩道地药材的历史分布区域,发展过程及道地产区变迁的原因.方法:考证历代地方志和现在文献研究.结果:气候变迁没有对黄芩的生长和分布起主导因素,而各省份的年平均气温、年降水量和年太阳辐射量对其生长和分布起主导作用.结论:河北省的气候最适合黄芩生长,可认为是最优越的产区,与传统经验相一致.黄芩的历代分布区域从长江以北的省区由南向北迁移.     

机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效。结果14例患者中9例有效,有效率为64.2%,5例死亡,死亡率为35.8%。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。     

ICU转出后颅脑损伤气管切开患者康复护理中量化健康教育的应用

目的 探讨重症加强护理病房(ICU)转出后颅脑损伤气管切开患者康复护理中量化健康教育的应用.方法 48例ICU转出后颅脑损伤气管切开患者,按照就诊时间分为观察组与对照组,每组24例.对照组给予康复护理,观察组在对照组基础上加入量化健康教育进行干预.对比两组日常生活能力量表(ADL)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)...     

机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结

目的: 总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法: 回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果: 108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住院时间7 d(5~26 d),手术成功率为85.7%。结论: 本研究中单一术者应用机器人辅助腹腔镜开展并改良了多种复杂上尿路修复手术术式,对进一步形成标准化、程序化上尿路修复手术方式提供了参考。     

“杂交”手术治疗20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损

目的 评价“杂交”手术治疗6月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的早期治疗结果.方法 2010年1月至2011年7月,20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿,手术年龄(56±45)天,体重(4.5±1.6)kg.主动脉缩窄压差30 ～56 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),其中5例伴主动脉弓发育不良;室间隔缺损8 ～ 16 mm.均行“杂交”手术治疗.结果 全组无手术及围术期死亡.围术期并发症4例(20％).术中造影发现主动脉弓缩窄最严重处直径为1.5 ～ 3.4 mm,选择最大球囊直径4～12 mm,扩张后即刻主动脉缩窄处压差为0～ 27 mm Hg.全组体外循环40～ 87 min,主动脉阻断20 ～ 41min,无延迟关胸.术后患儿机械通气(2.2±1.4)天,住监护室(5±3)天.患儿均随访(10.0±3.6)个月,主动脉弓缩窄扩张处末见有动脉瘤发生,无气道受压.末次随访2例患儿主动脉弓残余梗阻,压差12 ～ 35 mm Hg,再次手术干预.结论 主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补手术治疗小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损可以避免深低温停循环,具有较高的安全性,早期疗效满意.     

肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因及机械通气的应用价值

目的分析肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因,探讨机械通气在抢救中的价值。方法对16例肾移植术后1个月内发生急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果发生呼吸衰竭的主要原因为心力衰竭所致的肺水肿和严重的肺部感染;按是否发生心力衰竭,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,发现心力衰竭组患者年龄大、术前血压高、接受血液透析的时间长、呼吸衰竭发生早,但需要机械通气治疗的时间短于非心力衰竭组;机械通气能迅速提高血氧分压,纠正缺氧,维持血氧分压在理想的水平。结论肾移植患者术后早期发生呼吸衰竭的主要原因是心力衰竭所致的急性肺水肿和严重的肺部感染;机械通气在治疗中有着重要的价值,为原发病的治疗赢得时间,从而改善患者的预后。     

作业疗法对吉兰巴雷综合征患儿自理能力及运动功能的影响分析

目的观察作业疗法(OT)对吉兰巴雷综合征(GBS)患儿自理能力及运动功能的影响。方法选取该院2014年6月‐2017年10月经省级以上医院神经内科确诊在本院儿童康复科进行康复治疗的吉兰巴雷综合征患儿共计106例。根据治疗方法不同分为对照组和观察组,纳入采用运动疗法及针灸疗法患儿52例,将其归为对照组;纳入采用OT、运动疗法及针灸疗法患儿54例,将其归为观察组。比较两组患儿治疗前后自理能力和运动功能情况。结果观察组治疗后日常生活能力(ADL)积分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后三角肌、股二头肌、肱三头肌、髂腰肌、臂大肌及股四头肌等肌力改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.88,4.14,7.03,4.58,4.43,4.94,P0.05)。结论 OT在治疗GBS患者的同时,能够提高患者的生活自理能力,改善运动功能。