扩大额下硬脑膜外入路切除颅底肿瘤

报告 Derome 一种改良的新的手术入路。由双侧游离额骨瓣与眶嵴和部分眶板一起形成,减少额叶牵拉,适用前、中和后颅底中线病变的手术。此入路手术16例,肿瘤全切除8例,次全和大部切除各4例,无手术死亡。15例随访0.5～9年,平均2.5年,10例无肿瘤复发、已复工,4例生活自理,1例嗅神经母细胞瘤术后3年死于肿瘤复发。     

血管内皮生长因子及其受体表达和侵袭性垂体腺瘤血管生成关系的研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1在人垂体腺瘤中的表达,探讨其表达变化、微血管密度(MVD)与侵袭性垂体腺瘤血管生成的关系.方法采用免疫组织化学技术检测52例垂体腺瘤的VEGF及其受体表达水平,同时检测CD34表达,用于测定垂体腺瘤的MVD,比较其在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中的差异.结果VEGF及其受体和MVD与垂体腺瘤的侵袭性密切相关(P＜0.01).结论VEGF可能通过促进新生血管形成刺激垂体腺瘤生长和侵袭,其作用机制有待进一步研究.     

鞍区肿瘤经鼻蝶入路手术两种鼻中隔处理方法比较

云南省玉溪市医院神经外科自2001年4月-2005年1月开展经右侧单鼻孔-鼻中隔前部-蝶窦入路切除鞍区肿瘤20例,现与复旦大学附属华山医院神经外科2005年9月-10月经右侧单鼻孔-鼻腔鼻中隔后部-蝶窦入路切除鞍区肿瘤21例进行比较,报告如下。临床资料玉溪市医院病例设为第1组20例,男5例,女15例;年龄18～66岁,平均39.5岁。视力下降12例,视野缺损6例,月经紊乱11例,肢端肥大2例,头痛14例。肿瘤大小:<1cm2例,1～2cm10例,2～4cm6例,>4cm2例。侵犯海绵窦3例。手术方法:鼻中隔前部鼻小柱、鼻底注射肾上腺素生理盐水,于右侧鼻中隔皮肤与黏膜交界处切口,并延…     

术中磁共振影像神经导航手术的临床初步应用

目的:探讨术中核磁共振影像神经导航(intraoperative MR image-based neuronavigation)技术在神经外科手术的意义。方法:应用PoleStarN-20术中磁共振成像(iMRI)神经导航系统施行神经外科手术22例。对其临床资料、iMRI情况,及其对手术进程和手术结果的影响进行分析。结果:22例手术中,经鼻-蝶垂体瘤切除术10例,幕上开颅肿瘤切除术10例,幕下开颅肿瘤切除术2例。iMRI扫描次数从2～5次不等,平均2.6次。共有9例术中扫描发现有肿瘤残留,其中8例(36.4%),需做进一步的切除,最终肿瘤的全切率从60%提高到86.4%。无与iMRI相关的并发症。结论:iMRI神经导航技术的应用,为神经外科手术入路的选择、皮肤切口的设计、手术进程的指导及手术结果的实时判断提供了客观的依据,从而在提高手术的精确性和安全性的同时,提高了颅脑肿瘤的全切率。     

低场强术中磁共振成像在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨低场强术中磁共振成像(iMRI)在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用.方法 在82例垂体大腺瘤的经鼻蝶窦显微手术中,采用0.15T iMRI系统进行术中实时引导.以术后早期高场强MRI为标准对照,定量分析iMRI的成像准确性,并就低场强iMRI对肿瘤切除程度和治疗结果 的影响进行分析.结果 在iMRI的辅助下,82例垂体大腺瘤的全切率从61.0%提高到81.7%.低场强iMRI的成像准确率达86.6%,但对于侵犯鞍旁结构的肿瘤的成像准确率明显低于其他类型垂体大腺瘤的成像准确率(53.3%vs 94.0%,P<0.001).结论 iMRI导航技术的应用,'为经蝶窦垂体大腺瘤手术进程的动态引导及手术结果 的实时判断提供了客观的依据,提高了肿瘤的全切率及手术的精确性与安全性.     

大型垂体瘤不同手术入路治疗的比较研究

本文回顾性比较106例大型垂体瘤的开颅和经蝶手术治疗的比较。开颅组58例,经蝶组48例。开颅组肿瘤次全切除9例,大部切除48例,部分切除1例;经蝶组全切除35例,大部切除12例,部分切除1例。开颅组术后视力好转率71%,无变化12例,恶化3例。手术后偏盲好转率67%;经蝶组手术后视力好转率77%,无变化者11例,无1例恶化。手术后偏盲好转率93%。开颅组20例有额叶挫伤,其中1例并发脑内血肿,死亡4例。作者认为垂体腺瘤不长向鞍旁、海绵窦、前颅窝底和脚间池和肿瘤不呈瓶颈样生长者,都应优先考虑经蝶窦入路手术。     

侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法.方法根据25例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术.结果本组病例根据生长方式不同可分成4种类型,分别采用相应不同的分期手术方案,全切除15例,次全切除7例,大部切除3例.死亡1例.结论手术前应根据病史和影像学资料,肿瘤的生长形态,累及的解剖腔隙,选择合理的分期手术方法,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床治疗效果.神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率.     

经蝶手术治疗青壮年女性垂体泌乳素瘤患者130例分析

垂体泌乳素腺瘤约占垂体瘤中的40%,据估计其年发病率约为6-10/100万[1].高分泌的泌乳素(PRI)会影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,抑制黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌,引起性腺类固醇激素的生成不足,进而导致性腺功能低下和不孕[2].     

神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用

目的 评价神经导航技术在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法 在18例经蝶手术中，应用Stealstation神经导航系统指导手术，明确手术方向、肿瘤边界、肿瘤切除程度。术后均通过MRI验证肿瘤切除率。结果 18例肿瘤中，全切除或次全切除14例，大部分切除4例，均无严重术后并发症。结论 应用神经导航技术能扩大经蝶显微手术适应证，提高侵袭性鞍区肿瘤的切除率，减少手术并发症。     

从婴幼儿失语看大脑言语功能一侧化

本文根据对3例左半球脑外伤婴幼儿失语患者的临床观察结果并结合文献,对大脑言语功能一侧化问题作了某些探讨,认为3例患者的言语功能均为左半球优势,关于两半球言语发展的“早期等价说”大有讨论的余地,并非定论;同时指出,左半球言语优势形成的神经基础,主要不在于两半球形态上的不对称性,而可能是左半球在形成和控制包括口语在内的精细运动的程序方面具有先天的优势条件,但有待深入研究。