南通地区2型糖尿病综合控制影响因素研究

目的:研究2型糖尿病综合控制的影响因素。方法:分析213例患者年龄、性别、病程、文化程度、收入、是否医保、并发症、肥胖程度、是否减肥、空腹血糖水平等与糖尿病综合控制情况评价量表得分的关系。结果:年龄与总分负相关(r=-0.17,P<0.05),文化程度(r=0.45,P<0.01)、经济收入(r=0.25,P<0.01)与总分呈正相关,女性总分低于男性(224.10±32.11vs211.97±39.00,P<0.05),病程、家族史、是否减肥与量表有不同程度相关性,肥胖程度、空腹血糖水平及有无并发症、是否医保与总分不相关。结论:年龄、性别、文化程度、经济收入是影响糖尿病综合控制的主要因素。     

通痹方对糖尿病大鼠红细胞醛糖还原酶及血浆内皮素的影响

目的:评价通痹方对糖尿病大鼠醛糖还原酶(aldose reductase,AR)及血浆内皮素(endothelin,ET)的影响.方法:用链尿佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型,造模1周后用通痹方治疗,用药4周后观察通痹方对其血糖和AR及ET的影响.结果:耱尿病大鼠血糖、红细胞AR活性及ET水平升高,与正常组相比差异显著(P<0.05);通痹方治疗组血糖、红细胞AR活性及ET水平明显降低,与糖尿病模型组比差异显著(P<0.05).结论:通痹方可明显押制糖尿病大鼠AR及ET活性.     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查

目的 了解江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状.方法 选取江苏省13个城市23家三级医院、18家二级医院、15家社区医院门诊糖尿病患者.调查以问卷形式为主,包括患者一般情况、合并症及并发症患病情况以及糖尿病治疗用药情况,并检测HbA1C.结果 随机入选2 966例患者,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年,体重指数(24.5±3.3)kg/m2.HbA1C均值7.18%±1.58%,其中40.2%患者HbA1C＜6.5%.三级医院血糖达标率(HbA1C＜6.5%)为42.2%,二级医院36.5%,社区医院36.2%.各级医院2型糖尿病患者的年龄、体重指数及糖尿病病程无统计学差异.与血糖控制不佳者相比,血糖控制达标者具有较好的收入、学历、血糖监测,以及使用两种口服药物或口服药联合胰岛素治疗.结论 江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善.三级医院中患者血糖达标率好于二级和社区医院.需要加强针对二级和社区医院的新指南推广工作,以利2型糖尿病患者血糖控制的改善.

Abstract：

Objective To determine the status of glycemic control in type 2 diabetic patients in Jiangsu province. Methods Survey was conducted among outpatients with type 2 diabetes mellitus from 56 diabetes centers including 23 tertiary hospitals, 18 secondary hospitals and 15 primary hospitals, covering 13 cities in Jiangsu province. Data were obtained by patient interview and by reviewing medical records of the most recent laboratory assessment and clinical examinations. Blood samples were collected during patient′s visits for assessment of HbA1C. Results The mean HbA1Cof 2 966 patients was 7.18%±1.58%. Mean age of patients was(56.4±11.2) years, mean duration of diabetes was(6.3±5.7) years, and mean body mass index was(24.5±3.3) kg/m2. The proportion of good control was 40.2% defined as HbA1C＜6.5%. 42.2% of the patients in the tertiary hospitals, 36.5% of the cases in the secondary hospitals, and 36.2% of cases in the primary hospitals achieved that goal with HbA1C＜6.5%, while age, body mass index, and duration of diabetes revealed no difference among these 3 groups of patients. Conclusions The status of glycemic control in Jiangsu province has been improved as compared with the result from national survey performed 3 years ago. Patients from tertiary hospitals are better controlled than those from secondary and primary hospitals. Structural interventions to improve diabetes care in secondary and primary hospitals are needed.     

奥曲肽对糖尿病大鼠胰岛形态及α、β细胞数量的影响

目的探讨奥曲肽治疗糖尿病的可行性。方法将32只糖尿病模型大鼠随机分为模型组、奥曲肽组、胰岛素组和联合组各8只,另取8只正常大鼠作为正常组。奥曲肽组、胰岛素组及联合组分别皮下注射奥曲肽、甘精胰岛素及奥曲肽+甘精胰岛素治疗;模型组及正常组皮下注射等量生理盐水。干预4周后处死大鼠,取胰腺组织HE染色观察胰腺内胰岛数量与大体形态,采用免疫组化的方法观察单个胰岛中主要内分泌细胞(α、β细胞)数量以及分布。结果与模型组比较,奥曲肽组、胰岛素组和联合组胰腺中胰岛数量较多,形态较规则,边缘较整齐,尤以奥曲肽组和联合组明显;但四组均明显少于正常组。单个胰岛中β细胞数量正常组>联合组>奥曲肽组>胰岛素组>模型组,P均<0.05。奥曲肽组、胰岛素组和联合组单个胰岛α细胞数量均明显高于模型组,P均<0.05;但均少于正常组,P均<0.05。α、β细胞数量比值正常组与联合组比较、联合组与奥曲肽组组比较,模型组与胰岛素组比较,P均>0.05,其余各组间比较P均<0.05。结论奥曲肽可以提高单个胰岛内α、β细胞数量,降低α、β细胞数量比值,减轻STZ导致的糖尿病大鼠胰岛的病理损害。     

阿托伐他汀对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用

50只正常SD雄性大鼠随机分为①对照组I（n=10）;②对照组Ⅱ（n=10）;③糖尿病模型对照组（n=10）;④生理盐水治疗组（n=10）;⑤ATV治疗组（ATV,n=10）。结束后行空腹血糖、总胆固醇、坐骨神经传导速度测定。结果：ATV治疗组鼠的坐骨神经传导速度（28．23±1．01m／s）明显较生理盐水治疗组鼠（15．10±0．90m／s）及糖尿病模型对照组鼠（15．94±0．85m／s）增快。各组治疗前后血糖、总胆固醇相比无明显差异）。结论：ATV可改善STZ大鼠DPN,这种作用不依赖其降脂效应。     

明胶酶及其抑制物在衰老大鼠肾组织中的表达及意义

目的　探讨明胶酶 A、B(MMP- 2、9)及组织金属蛋白酶抑制剂 - 1、2 (TIMP- 1、2 )在衰老大鼠肾组织中的表达及它们在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法　选用 3月、2 4月龄 Wistar大鼠 ,采用 RT- PCR及 Western blot方法分别检测 TIMP- 1、TIMP- 2、MMP- 2及 MMP- 9等在大鼠肾脏中的表达 ;用明胶酶谱法检测不同鼠龄大鼠肾组织中 MMP- 2及 MMP- 9的活性。结果　与青年鼠相比 ,衰老大鼠肾组织内 TIMP- 1、TIMP- 2的m RNA的表达明显增加 (0 .2 58± 0 .0 2 9对 0 .667± 0 .0 59;0 .42 6± 0 .0 36对 0 .80 2± 0 .0 51 ,P<0 .0 1 ) ,蛋白质的表达明显增加 (0 .348± 0 .0 57对 0 .74± 0 .0 2 9;0 .488± 0 .0 80对 0 .92 8± 0 .0 31 ,P<0 .0 1 )。 MMP- 9和 MMP- 2的活性则显著下降 (1 64.35± 2 .95对 1 4 4 .2 4± 2 .77;1 50 .74± 2 .1 0对1 31 .57± 2 .2 6,P<0 .0 1 )。结论　由于 TIMP- 1、TIMP- 2的高表达及 MMP- 9和 MMP- 2的活性下降而引起的明胶酶及其抑制物表达异常可能与肾脏衰老密切相关。     

低密度脂蛋白免疫复合物与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 探讨血清低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-ICs)在2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)中的作用.方法 测定60例2型糖尿病患者和30例正常时照者的LDL-ICs水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果 DM-CHD组血清LDL-ICs为70.24AU±12.37 AU与正常时照(NC)组27.56 AU±9.48 AU相比增高明显(P<0.001);较2型糖尿病无冠心病(DM)组45.44 AU±12.32 AU亦增高(P<0.05).2型糖尿病患者LDL-ICs浓度与其他因素的直线相关回归分析显示:LDL-Ics与糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度之阎呈显著正相关(r值分别为0.70、0.58、0.37,P<0.05);与血清高密度脂蛋白(HDL-C)浓度之间呈现显著负相关(r=-0.76,P<0.05).结论 2型糖尿病伴有冠心病的患者,血清LDL-ICs显著升高.在2型糖尿病患者中,LDL-ICs与TG、TC、HDL-C、HbAlc之间呈现显著相关性.LDL-ICs可能是糖尿病冠心病的危险因素.     

2型糖尿病患者病程中下肢神经和血管功能检测指标的变化

目的 研究2型糖尿病患者下肢神经和血管功能检测指标的变化规律. 方法 检测神经和血管功能检测指标,比较它们在两侧下肢、溃疡前后的差别及它们之间的相关性. 结果 无足部溃疡的患者:检测指标左右两侧都没有差异(P>0.05),ABI和震动觉均数在正常范围内,触觉、疼痛觉和温度觉均数不在正常范围内.有足部溃疡的患者:溃疡侧足的各种指标都明显降低(P <0.05).ABI与神经指标之间没有相关性(P >0.05).神经指标相互之间都有相关性(P <0.05).结论 糖尿病患者两下肢神经和血管功能在出现溃疡之前,左右两侧无明显区别;一旦出现足溃疡后,溃疡侧的指标会明显下降.触觉、疼痛觉和温度觉是相对较早的指标. ABI和震动觉是相对较晚的指标.神经和血管的损害具有不同的机制.     

应激性高血糖的发生机制

血糖升高受许多因素的影响：①应激：如外伤、手术、感染等应激;②基础疾病如糖尿病等;③医源性（静脉注射葡萄糖、药物如激素和利尿剂）等。应激是指机体在遭受各种有害刺激时出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点的非特异性反应。