非血缘脐血移植治疗恶性血液病发生移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制

背景:国内外多项临床研究均表明非血缘脐血移植相对于外周血干细胞或骨髓移植,不仅具有较低的移植物抗宿主病发生率,并且疾病复发率也明显降低,具有较强的移植物抗白血病效应,是临床上分离移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的模型之一。非血缘脐血移植后免疫细胞如何分化,为何具有较强的移植物抗白血病效应,目前机制尚不清楚。目的:回顾性分析非血缘脐血移植患者长期临床随访资料,并探讨非血缘脐血移植后优势细胞亚群及分化、相关活化与抑制分子的表达情况,进一步探讨非血缘脐血移植后移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制。方法:2012-07-01/2017-06-31在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受造血干细胞移植治疗的成人恶性血液病患者154例,其中非血缘脐血移植93例,同胞外周血干细胞移植61例。通过收取非血缘脐血移植和外周血干细胞移植患者的骨髓标本,重点对非血缘脐血移植患者T细胞相关免疫特征进行研究,探讨非血缘脐血移植临床移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应的分离现象。结果与结论:(1)经过中位61个月(42-99个月)的长期随访,非血缘脐血移植组5年慢性移植物抗宿主病发生率、5年移植...     

成人间充质干细胞体外成骨的初步研究

目的 建立一种分离和培养成人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）的方法,观察成人MSCs体外成骨潜能。方法 用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,并在含10％胎牛血清的低糖DMEM培养液中培养。通过传代培养扩增MSCs。为促进成人MSCs体外成骨性分化,第5传代培养时加入成骨性添加剂,培养第4、12天分别用流式细胞仪分析成人MSCs表面分子的表达,并用碱性磷酸酶组化染色和Von Kossa染色。结果 成人MSCs是骨髓黏附细胞中有相应细胞表面蛋白表达和形态均的一细胞群。成骨性添加剂可作用于传代培养的成人MSCs,表现为培养皿表面有相互连接的结节状聚合体、碱酶染色阳性细胞数量增多、Von Kossa染色可见钙化的基质沉积。结论 所建立的成人MSCs的分离和培养条件可分选出骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,成人MSCs具有体外成骨潜能。     

异基因造血干细胞移植研究进展

异基因造血干细胞移植已成为治愈血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭性疾病、某些先天性及代谢性疾病等的重要方法。本文就外周血干细胞移植（PBSCT）、脐血造血干细胞移植（CBSCT）、非清髓性干细胞移植（NST）、移植物抗宿主病（GVHD）与移植物抗白血病（GVL）效应以及间充质干细胞（MSC）在异基因造血干细胞移植中的应用等方面的新进展进行介绍。     

新炎性因子在干细胞移植中的临床应用价值

异基因造血干细胞移植是治愈血液系统恶性疾病的有效手段,然而移植后患者可出现各种并发症,其中最常见的是移植物抗宿主病和感染,如何能做到早期诊断、指导治疗,对改善预后具有重要的价值.新的炎性因子降钙素原对感染性疾病的鉴别有较高的特异性,并能在一定程度上区分细菌感染的种类;细胞因子白细胞介素7在移植物抗宿主病的发生、诊断、治疗上都有独特的地位;综合检测多种肽类物质可以大大提高疾病诊断的准确性.探讨它们在异基因造血干细胞移植后不同并发症中数值的变化,对疾病的鉴别诊断具有重要的临床应用价值.     

t(16;21)(p11;q22)急性髓系白血病一例

患者 ,女 ,15个月 ,因进行性面色发黄 2个月余 ,于 1998年 4月 6日入我院。患儿 2个月前无明显诱因出现面色发黄 ,夜间发热 ( 37～ 38℃ ) ,咳嗽 ,当地医院诊断为重度贫血 ,输全血 2次 ,共 40 0ml,并给予先锋霉素Ⅴ、丁氨卡那霉素等抗感染治疗 ,咳嗽好转 ,但患儿出现黑便 ,进行性贫血加重 ,来我院就诊。查体 :体温 37.3℃ ,神志清 ,精神较差 ,贫血面容 ,浅表淋巴结未触及 ,全身散在出血点、瘀斑 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心率 94次 /min ,肝肋缘下 2 .0cm ,质软 ,无压痛 ,脾未触及 ,神经系统无异常。入院血常规示 :Hb 81g…     

脐带血干/祖细胞的体外扩增实验研究进展

在造血干细胞移植中,脐带血造血干细胞以其独有的特性,成为骨髓及外周血造血干细胞的极佳替代来源。但是单份脐带血所含有的造血干／祖细胞（HSPC）数目相对少,不能满足大体重儿童及成年人需要。采用联合细胞因子、基质细胞共培养或者灌注培养等方法,可以在体外对脐带血HSPC进行扩增,有望解决这一难题。其可能的机制在于外源性的生长因子能阻止细胞凋亡,刺激细胞增殖;基质细胞能维持HSPC的自我更新能力,同时能促进植入以及调节免疫;灌注培养方式能维持稳定的培养环境,及时补充营养物和移出代谢物,从而有利于细胞的扩增。在扩增细胞的同时应尽量减少干细胞的分化,维持其长期造血能力。该文对HSPC的生物学特点,扩增研究的进展及其临床应用进行综述。     

Venetoclax联合去甲基化药物成功治疗非血缘脐血移植后复发急性髓系白血病一例及文献复习

非血缘脐血是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的重要造血干细胞(HSC)来源之一。接受非血缘脐血移植(UCBT)的患者如移植后原发病复发,由于缺乏供者而不能采用传统的供者淋巴细胞输注(DLI)治疗,急性髓系白血病(AML)的免疫细胞治疗目前尚处于临床研究阶段。我们近期应用BCL-2抑制剂Venetoclax联合去甲基化药物成功治疗1例UCBT后复发的高危AML患者。     

脐血移植临床应用30年的回顾及展望

造血干细胞移植是治愈血液系统恶性肿瘤、造血衰竭性疾病和先天性遗传性代谢性疾病的重要方法。脐血是造血干细胞的主要来源之一,是干细胞研究及应用最理想的细胞来源。本文从脐血移植的历史及现状、脐血移植的优势、脐血移植技术的改进、脐血移植的应用前景及展望等方面,对脐血移植30多年的临床应用进行回顾和展望。     

急性白血病患者血浆16种游离氨基酸含量的检测

使用ＨＩＴＡＣＨＩ８３５－氨基酸自动分析仪对３０例急性白血病患者治疗前，１８例治疗后骨髓完全缓解和３３例合格献血员检测了血浆１６种游离氨基酸的含量。结果显示：１．３０例急性白血病患者治疗前血浆总游离氨基酸明显高于对照组（ｐ＜０．０１），其中谷氨酸、蛋氨酸水平明显升高（ｐ＜０．０５），丙氨酸、半胱氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、精氨酸９种游离氨基酸也明显高于对照组（ｐ＜０．０１）。２．１８例急性白血病患者经治疗骨髓完全缓解血浆总游离氨基酸仍维持在治疗前的高水平。含硫氨基酸水平显著下降趋于正常，而组氨酸水平却高于治疗前。同时对急性白血病患者血浆游离氨基酸的变化进行了初步探讨。