慢性肾脏病并发肌少症的生物学标志物研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于透析、慢性炎症、代谢性酸中毒、胰岛素抵抗等常出现肌少症,且患病率明显高于普通人群,为4%～42%。CKD并发肌少症会导致一系列不良结局,如较差的生活质量、抑郁、蛋白质-能量消耗、骨折、心血管并发症、移植受者移植物失败和术后并发症发生风险增加,以及住院率和死亡率升高等^[1-2]。     

派瑞松霜治疗42例湿疹的疗效观察

我科自１９９７年１２月～１９９８年５月,用派瑞松霜（原名复方达克宁霜,西安杨森制药有限公司生产）治疗４２例湿疹,取得满意结果,现报告如下。临床资料凡具有典型的临床症状,近半月未用过任何抗组胺药及各种外用药,自愿接受治疗者均纳入观察病例。４２例中男１８...     

声诺维提高超声活检前列腺癌敏感性的观察

目的 探讨超声造影剂-声诺维在经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用。方法 2007年3月-2008年8月92例患者因血清总前列腺特异性抗原（tPSA）〉4ng／mL或伴前列腺硬结接受穿刺活检术,其中38例检查中静脉注射超声造影剂—声诺维（声诺维组）,54例为对照组,声诺维组与对照组比较,平均年龄为64．3岁、67．1岁,平均tPSA为28．7ng／ml、31．4ng／ml可疑指检率为和26.2％、27．8％,差别无显著性（P〉0．05）。采用改良Norberg穿刺方案,即首先系统穿刺8针,若实时超声或注射声诺维后发现可疑低回声结节,再增加1～3针重点穿刺。回顾性比较声诺维组与对照组活检病理阳性率及准确性。结果 声诺维纽38例接受穿刺391针,平均10．3针：对照纽54例接受穿刺524针,平均9．7针;两组平均穿刺针数差别无显著性（P〉0．05）。病理诊断表明声诺维组前列腺癌8例,阳性率为21．1％;对照组11例,阳性率为20.4％,两组阳性率差别无显著性（P〉0．01）。但石蜡标本显示声诺维组391针中,阳性针数47针,阳性率为12％;对照组524针中,阳性针数42针,阳性率为8％：两者阳性率比较,差别有显著性（P〈0．01）。在HGPIN或ASAP病例中,声诺维组6倒,发生率为15．8％;对照组8例,14．8％,两组差异无显著性（P〉0．05）。说明声诺维能明显提高多普勒超声对前列腺可疑恶性结节的分辨率,对高度内皮瘤（FIGPIN）或不典型增生（ASAP）诊断帮助不大。结论声诺维有助于提高经直肠多普勒超声活检诊断前列腺癌的敏感性,该方法简单、耗时少．便于门诊开展。     

温胆汤治疗眩晕61例

古人有“诸风掉眩,皆属于肝”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”等多种论述。眩晕实为本虚标实证,肝肾亏损,气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。眩晕发作时当速折其标,病情缓解后再徐图其本。温胆汤由半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、白茯苓组成,具有理气化痰,清胆和胃作用。笔者用温胆汤加减,治疗61例眩晕证,取得较好疗效,报道如下。1　临床资料本组收集门诊病例61例,男性18例,女性43例,年龄15～68岁,平均年龄41岁,病史最长34年,最短2d。2　治疗方法温胆汤加减:半夏10～25g,陈皮10～15g,竹茹10～15g,茯苓10～15g,夏枯草10～20g,赭石15～20g,生…     

大连口岸出境人员梅毒血清学检测结果分析

〔目的〕掌握大连口岸出入境人员中梅毒感染情况,以便有针对性的开展防治工作。〔方法〕对2000年度18313名经大连口岸出入境的人员进行了梅毒感染监测。采用快速血浆反应索试验(RPR)进行初筛;采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证。〔结果〕在18313名出入境人员中检出梅毒感染者28例,总检出率为0.15％。其中男性检出率为0.11％;女性检出率为0.23％,2者进行比较,差异有显著性(x~2=4.05,P<0.05)。从感染者的年龄上看,20～30岁年龄组感染率最高,为0.38％。〔结论〕出入境人员中的梅毒感染者大多为隐性感染者,是造成梅毒传播的主要传染源,应加强对口岸出入境人群梅毒感染情况的监测。     

组织谐波成像技术在诊断肾上腺肿瘤的临床应用

目的　探讨组织谐波成像技术 (tissue harmonic imaging,THI)在肾上腺占位性病变诊断中的应用价值 ,旨在提高肾上腺肿瘤的超声诊断率。方法　应用常规二维超声 (two- dimensional ultrasound,2 D)与 THI对肾上腺肿瘤进行对比观察。 6 7例经手术病理证实的肾上腺肿瘤 ,按肿块大小分为直径≤ 3cm (组 1)及 >3cm(组 2 )两组。对比分析肿瘤的 2 D和 THI的诊断符合率 ,并将 2 D及 THI的肿瘤图像按显示清晰与不清晰进行分级比较。结果　组 1,2 D及 THI诊断符合率分别为 5 2 .2 %及 75 .9% ,二者比较差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。组2 ,2 D及 THI诊断符合率均为 92 .1% ,二者比较无差异 (P>0 .0 5 )。两组肿块 2 D及 THI图像显示清晰率分别为 34.5 %和 82 .6 %及 81.6 %和 92 .1% ,二者比较差异均有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论　本研究表明 ,THI可提高肾上腺肿瘤的图像清晰度及对比度 ,尤其是改善小肿块的图像质量 ,从而提高诊断率。     

肝肾间隙巨大占位病灶来源器官的影像鉴别研究

目的：利用循证医学（Evidence-Based Medicine）的原理，综合几种影像诊断方法的优势，提高肝肾间隙病灶来源诊断水平。资料与方法：采用B超、彩色多普勒血流图（CDFI）和能量图（CDE），结合CT、MRI影像手段，对35例肝肾间隙巨大肿块的定位征象进行回顾性研究。并利用循证医学原理进行分析。结果：31例超声检查者均可检测到肝肾等脏器间相对运动，23例受检CDFI和CDE中19例示增粗的肿瘤供血血管并显示其起始方向，CT、MRI受检者全部可显示病灶全貌。综合超声、CT、MRI、DSA影像手段，对32例肝肾间隙的巨大肿块来源能作出正确定位。结论：利用几种影像诊断方法的优势，于临床工作中循证，有益于评价各种影像学获得的最好的证据，确立肝肾间隙巨大占位病灶的来源。     

食管癌单纯性骨转移183例预后因素分析及预测模型构建

目的构建食管癌单纯骨转移预后预测模型。方法通过使用SEER Stat8.3.5软件提取2017年4月发布的SEER数据库中(2010-2015年)食管癌骨转移患者的数据,获得183例食管癌单纯性骨转移患者信息,对相关临床资料进行回顾性分析。采用秩和检验、cox比例风险模型和加速失效模型对食管癌骨转移患者的预后因素进行分析。结果年龄28～70岁的患者的预后生存时间(平均10.0个月,95%CI:7.758～12.338)较71～91岁患者(平均6.4个月,95%CI:4.365～8.428)的生存时间长(χ~2=4.077,P=0.043)。未婚患者预后(平均7.0个月)比已婚患者(平均10.5个月)差(χ~2=12.841,P0.001)。不同病理类型的预后中,腺癌(平均10.2个月,95%CI:7.797～12.548),鳞癌(平均6.4个月,95%CI:3.895～8.899)和其他类型(平均4.0个月,95%CI:4.000～4.000)的差异具有统计学意义(χ~2=7.171,P=0.028)。不同T分期患者的预后生存差异具有统计学意义(χ~2=8.833,P=0.032)。列线图一致性指数(C-index)为0.675(95%CI:0.626～0.725)。结论单纯骨转移食管癌的预后差,婚姻、T分期与病理类型是影响预后的独立因素,而N分期对预后未显示明显的影响,列线图预测效果良好。     

经腹及阴道超声对子宫腺肌病诊断的再认识

目的：探讨子宫腺肌病超声声像图特征及分型,分析及误诊原因。方法：回顾性分析经手术和病理证实的196例子宫腺肌病患者,并对其声像图进行综合分析。结果：（1）根据手术和病理分析,将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为五型;（2）1999年1月至2001年1月超声诊断符合率62．4％,明显高于1991年1月至1998年12月的9．7％;（3）经腹及经阴道联合扫查组超声诊断符合率为72．9％,明显高于经腹扫查组的14．9％。结论：掌握子宫腺肌病的病理变化特点和声像图表现,提高对本病的认识,减少误诊率。