普外科住院患者营养状况评价

目的　调查本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间普外科住院患者的营养状况。方法　采用多项营养评价指标测定 4 0 12例非急诊住院患者营养状况 ,分析年龄、疾病等因素与营养状况之间关系。结果　各项指标进行营养评价得出本院普外科非急诊患者营养不良的发生率分别是 :BMI 2 1 3% ,TSF5 0 6 % ,MAC 2 0 5 % ,AMC 2 1 2 % ,SGA 38 0 % ,MNA 2 0 8% ,ALB 2 4 2 % ,PA 35 4 % ,TLC 5 5 8%。 >6 0岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤ 6 0岁患者、消化道外疾病患者及良性疾病患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　本院普外科住院患者的营养不良发生率为 2 0 5 %～ 5 5 8% ,不同的营养评价指标得出的营养不良发生率不同。     

外科病人的代谢及营养评价

外科病人的基本代谢是实施临床营养的理论基础。只有对蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢过程充分认识,才可能使营养支持既获得良好疗效又较少发生副作用。 蛋白质及氨基酸 氨基酸是蛋白质的基本单位,共20种左右。但人体蛋白质的种类繁多,难以计数。它们是由不同种类、数量的氨基酸以其不同空间结构而构成。氨基酸可分为中性、酸性及碱性三种,但具临床意义的分类法则是分为必需氨基酸(essentialamino acid,EAA)和非必需氨基酸(non-essentialami     

肠外营养促进短肠大鼠小肠粘膜上皮细胞凋亡

肠外营养 ( ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＰＮ)是短肠综合症 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＢＳ)治疗的主要手段。但长期的肠外营养可导致肠粘膜的萎缩。本实验的目的即在于通过研究单纯肠外营养时短肠大鼠残存肠粘膜上皮细胞凋亡及其相关基因的表达 ,进一步阐明肠外营养时肠萎缩发生的机制 ,为临床ＳＢＳ治疗提供理论指导。1　材料与方法1.1　实验动物及分组采用 180～ 2 2 0 ｇ雄性ＳＤ大鼠 ,经 12～ 14ｈ禁食 (不禁水 )后 ,0 5%戊巴比妥钠腹腔麻醉 ( 4 0ｍｇ/ｋｇ) ,在无菌条件下开腹 ,保留距ｔｒｅｉｔｚ韧…     

添加生长激素肠外营养对短肠大鼠代谢效应的影响

目的　研究单纯肠外营养 (PN)与添加生长激素 (GH)的PN对短肠大鼠的代谢作用。方法　建立PN短肠大鼠模型 ,随机分成普通肠外营养组 (STD组 )及添加GH的肠外营养组 (rhGH组 )。测各组大鼠每日体重及氮平衡 ,计算其累积氮平衡。实验结束后测各组织器官重量变化 ,并测大鼠总体水、脂肪及蛋白含量。结果　PN结束后rhGH组大鼠体重、每日氮平衡及累积氮平衡均显著高于STD组 ,P <0 .0 1。各器官重量分析显示rhGH组大鼠腓肠肌重量显著高于STD组 ,P <0 .0 5 ,但与对照组无明显差异。机体组成分析表明rhGH组大鼠总体蛋白及所占机体百分比较STD组显著升高 ,而总体脂肪则明显下降 ,P <0 .0 5。结论　PN时辅助添加rhGH具有显著的促代谢合成作用 ,蛋白合成增加是rhGH作用的显著特点。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目的:评价胃肠道手术后早期肠道营养的疗效及安全性。方法:62例胃肠道手术病人随机分成3组,对照组20例,术后接受1周常规输液,摄入热卡600kcal/d而无蛋白质;肠外营养组21例,术后持续1周摄入热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d);肠内营养组21例,术后1周给予热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d),术后第1天减半。结果:对照组病人术后1周体重下降4.42±0.85kg,肠外营养和肠内营养组术后1周体重下降分别为2.12±0.61kg和2.20±0.58kg,后两组之间无统计学差异,但与对照组有极显著差别。大多数病人术后血浆转铁蛋白、前白蛋白及纤维连接蛋白含量均低于术前,平均氮平衡对照组为0.98g/d,肠外营养组为-3.97g/d,肠内营养组为-4.11g/d,以上指标对照组与另两组存在显著差异(P<0.001),而肠外营养与肠内营养组之间无统计学差异。结论:对于胃肠道手术后病人早期进行肠内营养支持是安全、有效的,肠外营养和肠内营养的临床效果基本相同,肠内营养具有费用低、实施方便和并发症少等优点。     

安素在肠道营养的应用14例

14例食管-胃吻合口瘘和14例急性坏死性胰腺炎术后患者随机选用安素或要素膳管饲28-36d。结果显示,经营养治疗后在氮平衡改善、体重、血淋巴细胞计数、转铁蛋白和白蛋白浓度升高及胃肠道副反应的发生方面,安素组优于要素膳组。     

重视特殊患者的营养支持

外科临床上,患者由于病情因素而较长时间无法经口正常摄食的情况并不少见。在这种情况下,采用肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持已被列为常规的治疗措施。一般而言,对于病情相对稳定的患者,都可以采用常规的营养支持方式,效果比较好,并发症也少。现在实施营养支持有难度的是一些特殊的患者,包括肠功能衰竭、重症急性胰腺炎、糖尿病、烧伤、肝硬化,以及器官移植或大手术的围手术期等。新生儿的术后营养支持也有其特殊性。虽然上述各种特殊患者的代谢表现各不相同,营养支持时也必须作相应的调整,包括输入途径及选用制剂等。但对任何患者在实施…     

经纤维结肠镜摘除大肠息肉500例体会

作者总结500例大肠息肉患者经纤维结肠镜摘除大肠息肉957颗的经验。介绍了息肉的发病情况、电切方法和并发症的预防。对388例(77.6%)进行了随访,其中102例(28%)息肉复发。根据本组随访结果,提出定期肠镜随访计划。     

围手术期营养支持的选择和应用

临床上外科患者普遍存在蛋白质 热卡缺乏性营养不良 ,营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能 ,而且可增加手术危险性、手术后并发症及死亡率。肠外或肠内营养支持可纠正外科患者的营养不良 ,因而进行围手术期营养支持在理论上可降低术后并发症和死亡率。但是 ,近年来一些临床研究却发现围手术期营养支持与手术后并发症、手术死亡率之间并无必然联系。相反 ,肠外或肠内营养支持本身可引起一些并发症。因此 ,目前对围手术期营养支持的适应证和作用存在争议。我们就围手术期营养支持的作用、适应证、时机和实施作一综述。一、围手术期营养…