肝脓肿误诊分析

本文收集我院 1988年～ 2 0 0 0年底收治的 91例肝脓肿 ,误诊 14例 ,现分析如下 :临床资料1.一般资料 :本组肝脓肿 91例 ,误诊 14例 (占15 .3%) ,其中男 9例 ,女 5例。年龄除 1例为 6 5岁男性外 ,其余均在 2 2～ 4 1岁之间。2 .主要症状和体征 :以潮热、盗汗伴右侧胸痛为主者 3例 (2 2 %) ;畏寒、发热及上腹部隐痛为主者 4例 (2 8.5 %) ;以右上腹部疼痛伴黄疸为主者 3例(2 2 %) ;不规则发热、黄疸为主者 2例 (14.2 %) ;腹痛伴恶心呕吐者 2例 (14.2 %)。3.其它资料 :14例误诊中 ,Ｘ线摄片提示为肺结核 1例 ,右侧大叶性肺炎 1例 ,胸膜炎 2例。…     

小切口胆囊切除术468例分析

目的 探讨小切口胆囊切除(MC)术与并发症发生的原因及预防对策。方法 回顾性分析近6年来收治的468例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。结果 行MC术468例，顺利完成手术466例，损伤肝总管2例中转手术。平均手术时间42min。切口感染7例，脂肪液化4例。结论 并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关健是仔细辨认三管—壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。     

螺旋CT容积再现技术辅助诊断急性网膜轴型胃扭转1例

患者男, 69岁, 因"腹痛半天, 加重3 h"于2021年10月6日就诊于山东第一医科大学附属聊城医院/聊城市人民医院急诊科。患者主诉半日前出现进食后腹痛, 无腹泻、恶心、呕吐;3 h前自觉腹痛加重且伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 无鲜血及咖啡样物, 伴反酸、胃灼热, 无腹泻, 排气排便正常。既往血压偏高, 未服用降压药物。体格检查:体温36.5 ℃, 呼吸17次/分, 脉搏79次/分, 血压143/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚, 精神差, 痛苦面容。腹软, 无反跳痛, 剑突下有压痛, 肠鸣音存在, 腹膜刺激征、墨菲征、麦氏点压痛阴性。心肺查体无异常, 双肾无叩痛, 颈软, 双侧巴氏征、克氏征未引出, 四肢末梢暖。实验室检查:RBC 3.75×1012/L, WBC 5.42×109/L, 中性粒细胞百分比为81.3%, 血红蛋白118 g/L, CRP、肝肾功能、电解质、血淀粉酶无异常。     

支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义

目的探讨支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义。方法回顾性分析48例肺动脉栓塞病例的影像及临床资料,并设立对照组,观察支气管动脉扩张出现的几率并分析其临床意义。结果在肺动脉栓塞组及对照组中,支气管动脉出现分别为41例、12例,两组间差异有统计学意义(χ2=1157,P<001)。肺动脉栓塞组的支气管动脉扩张数为27例,对照组无支气管动脉扩张。肺动脉栓塞病例又分为中心组和周围组,支气管动脉扩张出现在中心组14例,周围组13例,两组间差异有统计学意义(χ2=542,P<005)。结论当肺动脉栓塞出现支气管动脉扩张时,提示肺动脉栓塞程度较严重。     

CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值

目的探讨CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断的价值以及CT多平面重组（MPR）对此征检出的意义。方法观察病理证实的周围型小肺癌137例及良性肺内结节45例，将结节的边缘分为4型。对28例肺癌、22例良性结节行MPR，考察其显示分叶征的作用。引入可能性比值（likelihood ratios，LR）以量化良恶性病变在形态学上存在重叠的表现。结果Ⅰ型边缘结节对良性病变的特异性为83．3％（20／24），敏感性为44．4％（20／45）。Ⅳ型边缘结节对周围型小肺癌的特异性为97．6％（83／85），敏感性为60．7％（83／137）。表明Ⅰ型边缘是良性病变的特点；而Ⅳ型边缘是恶性病变的特征。Ⅳ型边缘的结节恶性病变在MPR重组图像上的检出率为64．3％（18／28），与横断面扫描差异有统计学意义（P〈0．01）。结论分叶征对肺内孤立结节的诊断有价值，MPR配合横断面薄层图像有助于提高该征的检出率。     

胸腺瘤的CT诊断及病理对照分析

目的研究胸腺瘤的CT表现及病理表现,研究CT对胸腺瘤的分类、分期和指导临床治疗的价值。材料与方法回顾性分析41例胸腺瘤的临床资料与CT表现,并进行病理对照分析。结果胸腺瘤病理分为良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤Ⅰ型、恶性胸腺瘤Ⅱ型。CT表现：纵隔肿块;纵隔胸膜侵犯;胸膜种植;肺侵犯;心血管侵犯;心膈角区及腹腔受累。本组病例CT对纵隔肿块、肺侵犯、心膈角区及腹腔受累显示较好,但CT对纵隔胸膜侵犯显示较差。肿瘤的大小对判断病变恶性程度有一定价值,肿瘤越大,恶性程度越高;而瘤内钙化对判断恶性程度可能无价值,肿瘤内出现钙化不排除侵袭性胸腺瘤的可能。结论CT能准确显示恶性胸腺瘤周围侵犯范围、胸膜种植及远隔转移,可进行分期和决定治疗方案,并对分类及预后做出评估。     

应用步进式扫描降低腰椎CT辐射剂量的研究

目的 探讨步进式扫描应用于腰椎CT扫描以降低辐射剂量的可行性及其临床应用价值。方法 应用体模进行基础研究,设计出可应用于腰椎扫描的新程序并得出相应扫描参数。将需行腰椎扫描的患者200例,随机分为步进式扫描组(实验组A、B)和螺旋扫描组(对照组C、D),各50例。实验组应用步进式扫描新程序进行扫描,A组为常规剂量扫描,管电压120 kV,管电流300 mAs;B组为低剂量扫描,管电压120 kV,管电流200 mAs。对照组应用螺旋扫描,C组为常规剂量扫描,管电压120 kV,管电流300 mAs,螺距0.993;D组为低剂量扫描,管电流200 mAs,余参数同C组。各组均采用标准重建算法,准直128×0.625,重建层厚1 mm,重建层间隔0.5 mm,FOV 180 mm。分别记录各组辐射剂量指数(CTDI)及有效剂量(ED),原始图像及重建图像均传输至PACS,由诊断医师对所扫图像的质量进行盲法评分(5分制)。应用SPSS统计软件对实验组和对照组的辐射剂量和质量评分进行统计分析。结果 实验组病人所受辐射剂量均低于对照组,实验组A剂量(7.16 mSv)低于对照组C(7.96±0.2 mSv)10%,实验组B剂量(4.77 mSv)低于对照组D(5.55±0.1 mSv)14%(P<0.05),实验组B剂量(4.77 mSv)低于对照组C(7.96±0.23mSv)40%。实验组A图像质量与对照组C相比差异无统计学意义,实验组B图像质量优于对照组D,差异有统计学意义(P<0.05),实验组B与对照组C图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 步进式轴扫应用于腰椎扫描存在可行性,并可大幅度降低辐射剂量。     

Brilliance 256iCT双期扫描在卵巢肿瘤诊断中的应用研究

目的通过256iCT动静脉双期扫描,分析卵巢肿瘤血供状况及强化方式,以提高卵巢肿瘤的定性准确率。方法经病理证实的卵巢肿瘤110例,其中良、恶性肿瘤各45例,交界性肿瘤20例术前全部经CT动静脉期扫描。分析肿瘤血供与性质相关性。结果良性组强化率为8/45,占17.8%,见于肿瘤囊性部分1例、囊实性部分4例、实性部分3例;恶性组强化率为30/45例,占66.7%,见于囊性部分3例,囊实性部分15例,实性部分1 2例;交界性强化强化率为12/20,占60%,见于囊性部分2例、囊实性部分6例、实性部分4例。统计学显示不同性质瘤灶血供的差异性:良性组分别对比恶性组及交界性组存在着显著性差异(χ~2=22.04、11.59,P<0.01)。恶性组与交界性组对比无明显差异(χ~2=027,P>0.05)。结论不同性质的卵巢肿瘤存在强化方式及血供差异。良性肿瘤为乏血供,呈轻度强化。恶性肿瘤和交界性肿瘤存在程度不等的血供,多为明显强化。CT双期扫描能为瘤灶的血供状况及定性提供有价值的信息。     

非钙化性肺内小结节的二维CT测量可靠吗?

为评价直径小于2cm的肺内结节二维CT测量中的可靠性,作者研究了同一观察者不同次的测量之间及不同观察者之间测量结果的一致性。选择24例病人的54个结节,其中男性10例(年龄36～65岁,平均48.5岁),女性14例(年龄43～81岁,平均58.9岁),结节大小3～18m m,病例均行多层螺旋CT扫描,层     

浅谈老年充血性心力衰竭患者的临床治疗

目的 对老年充血性心力衰竭的临床治疗和预后的改善进行分析和讨论.方法 以2005年1月～2010年1月来进行治疗的60例充血性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为治疗组和对照组,两组患者在年龄、病情、性别比等方面无显著差异,具有可比性.对照组患者30例,所接受的是心力衰竭的传统治疗方法,治疗的重点在于扩张血管、强心、利尿.治疗组患者30例,除了接受传统的治疗手段外,还针对患者发病诱因以及可能的病因进行了针对性治疗.结果 无论是治疗的显效率还是总有效率,治疗组患者都要优于对照组患者,且P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在对老年充血性心力衰竭进行治疗时,除了要注重对患者进行扩张血管、强心、利尿之外,还应针对患者发病诱因以及可能的病因进行针对性治疗,以便使治疗取得更好的效果.