CT引导下肺结节定位针定位在肺结节中的应用研究

目的 探讨CT引导下肺结节定位针定位在肺结节中的应用效果。方法 回顾性分析323例肺结节患者的临床资料,根据术前是否行CT引导下肺结节定位针定位将患者分为定位组(n=173)与对照组(n=150)。观察2组患者术中出血量、手术时间、病灶一次性切除率、术后住院时间;记录定位组患者穿刺并发症及穿刺针脱落发生情况,采用Logistic回归分析导致穿刺并发症发生的危险因素,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价模型准确性。结果 定位组和对照组患者病灶一次性切除率、术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),定位组患者术中出血量、手术时间少/短于对照组(P <0.05)。定位组所有患者均定位成功,穿刺并发症发生率为25.43%。Logistic回归分析显示,进针深度> 30 mm、进针次数> 2次、病灶距肺边缘距离> 20 mm、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史是导致穿刺并发症发生的独立危险因素。根据穿刺并发症组建立预测模型,结果显示,训练组及验证组ROC曲线的AUC分别为0.748、0.760。结论 CT引导下定位针可准确定位肺结节,缩短手...     

巨大纵隔原始神经外胚瘤1例并文献复习

原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor PNET)是一种少见高度恶性软组织肿瘤,好发于儿童及青少年,可发生于神经系统及全身软组织。起源于外周神经系统的被称之为外周性PNET,以躯干、四肢和中轴软组织多见。发生于纵隔的PNET较为罕见。兰州军区兰州总医院普胸外科近来收治1例儿童巨大纵隔PNET,经手术完整切除,较为罕见,现报告如下。1临床资料患儿,男,3岁6个月,因"左胸痛11天,发现胸腔     

保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜手术的临床应用

目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果 24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻醉下应用单孔胸腔镜行手术治疗,无中转紧急插管或增加辅助切口。其中,自发性气胸20例,肺结核球1例,肺炎性假瘤2例,胸腺瘤1例。手术时间25～60 min,平均35.5 min。失血量10～50 mL,平均20.2 mL。胸腔闭式引流管引流时间1～4 d,平均2.5 d。术后随访5～12个月,无复发及其他并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病,简单易行,安全可靠。     

单孔胸腔镜治疗胸部良性病变18例

目的探讨单孔胸腔镜手术在胸部良性病变治疗中的可行性及安全性。方法2012年10月～2013年8月,施行全麻双腔气管插管下单孔胸腔镜手术18例。于腋前线与腋中线间第4或第5肋间做切口长2～3cm,置入5mm 30°胸腔镜和器械,行肺大疱切除、胸膜固定术12例,胸腔止血、肺大疱切除、胸膜固定术1例,肺楔形切除术3例,胸腺囊肿切除术1例,纵隔肿瘤切除术1例。结果无中转开胸或增加辅助切口。自发性气胸12例,自发性血气胸1例,肺结核球3例,胸腺囊肿1例,纵隔神经鞘瘤1例。手术时间30～82min,平均55min,出血量10～100ml,平均50ml。胸腔闭式引流时间2～5d,平均3．5d。术后随访2～12个月,平均5．2月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗胸部良性病变简单易行,安全可靠。     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

α1抗胰蛋白酶基因多态性与肺癌易感性的研究

目的 研究高海拔地区人群中α₁抗胰蛋白酶基因多态性与肺癌易感性的关系。 方法 采集甘肃省兰州市人群血标本330例,包括肺癌组130例,COPD组100例,对照组100例。采用PCR-RFLP技术,筛查α₁AT基因外显子Ⅴ、Ⅲ及3'端突变体出现的频率,分析其与肺癌的关系。 结果 检测到α₁AT的Z、S基因型存在,但在3组中分布差异无统计学意义;非小细胞肺癌组发现3'端突变体(3^m型基因)18例(13.8%),COPD组8例(8%),均明显高于对照组,统计学分析显示肺癌组、COPD组与对照组之间3^m型基因分布差异有统计学意义(P=0.002);将肺癌组进一步分组分析发现肺癌合并COPD组3'端突变体出现率24%,远高于肺癌不合并COPD组(7.5%);3^m型基因阳性患者罹患NSCLC合并COPD的OR值为3.895。 结论 α₁AT的Z、S基因突变型和甘肃高海拔地区人群COPD及肺癌无明确的相关性,而3'端突变体在COPD和肺癌患者中明显增多,是COPD和肺癌的易感因素。携带3'端突变体的人群患肺癌合并COPD的危险性明显增高,提示α₁AT的3'端突变体和甘肃高海拔地区人群中肺癌的易感性相关。     

卵巢颗粒细胞瘤21例诊治分析

目的:探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征及治疗方法。方法:回顾性分析21例卵巢颗粒细胞瘤的临床资料。结果:全组共21例患者,占同期2025例卵巢肿瘤住院患者的1.04%。成人型19例(90.48%);幼年型2例(9.52%)。FIGO分期Ⅰ期13例,Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例。全部行手术治疗,其中行全子宫及双附件切除术9例,行全子宫及单侧附件切除术8例,行剖腹探查腹腔肿瘤切除术4例;其中行全子宫及附件切除术后再次手术3例。13例行辅助化疗;术后随访,5年和10年生存率分别是71.43%和52.38%。结论:卵巢颗粒细胞瘤是一种少见卵巢肿瘤,手术切除是主要治疗方法;临床分期、肿瘤分化程度是影响患者预后的重要因素,术后主张长期随访。     

原发性支气管黏液表皮样癌18例诊治分析

 目的　探讨原发性支气管黏液表皮样癌的临床病理特征及治疗方法。方法　回顾性分析18例原发性支气管黏液表皮样癌的临床资料。结果　全组18例原发性支气管黏液表皮样癌患者,占同期3116例肺癌住院患者的0.58 %。8例行手术治疗,其中肺叶切除术5例（包括肺袖状切除术1例）,肺楔形切除术2例,开胸探查术1例;10例行辅助化疗。高度恶性型13例（72.22 %）;低度恶性型5例（27.78 %）。17例肺癌患者TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期8例。术后随访,1年生存14例,3年生存8例,5年生存4例。结论　根治性手术切除是治疗支气管黏液表皮样癌的主要方法;对高度恶性肿瘤,术后主张行辅助放化疗。     

骨桥蛋白与肿瘤研究进展

近年研究表明骨桥蛋白(OPN)与肿瘤关系密切,参与肿瘤发展的多个环节.现简要综述骨桥蛋白与Ras癌基因的关系及其在促肿瘤恶化、抑制凋亡、逃避肿瘤免疫、促肿瘤浸润转移及血管生成等方面的作用.