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目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P <0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P <0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P<0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统. 相似文献
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目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月~ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 ,直视下分离肿瘤是手术成功的关键 相似文献
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目的:了解埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后患者胃食管返流的效果。方法:调查239例食管贲门癌切除食管胃吻合术后患者胃食管返流症状,对于症状得分6分以上者用埃索美拉唑等联合治疗,评价治疗1周后的症状变化及4周后的胃镜表现和生命质量变化、停药1周后症状复发率。结果:食管胃吻合术后的患者45.2%出现返流症状,影响生活(症状得分≥6分)的返流症状发生率25.1%。埃索美拉唑联合治疗1周后症状评分大于6分16例,小于6分45例。症状缓解率78.7%(48/61)、消失率13.1%(8/61)、未达到有效缓解8.2%(5/61)。治疗4周前后胃镜RE分级无统计学差异(P>0.05),治疗4周前后生命质量测评显示食欲得分分别为4.31±1.32、2.87±1.64(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。治疗4周后的症状评分与治疗1周相比差别无统计学意义(P>0.05)。停用药物1周后9.8%未再出现返流症状,27.7%出现症状但不需要治疗、63.5%出现症状同时需要继续治疗。结论:埃索美拉唑联合治疗能缓解返流症状,提高生命质量,特别是增强食欲,但不能治愈食管胃吻合术后胃食管返流,根据返流症状"按需给药"是比较恰当的,更完善的治疗方案或疗程有待进一步研究。 相似文献
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近年来肺炎性假瘤有所增加 ,在术前易被误诊为肺部其他肿瘤 ,尤其是易误诊为肺癌。我院 1995年 1月— 2 0 0 1年12月共收治肺炎性假瘤 2 3例 ,经外科手术治疗疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1. 一般资料 本组 2 3例 ,其中男 16例 ,女 7例 ,年龄 17~6 7岁 ,平均 4 9岁。 2 3例临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸部隐痛 ,胸闷不适。其中 5例有间断、短时、小量咯血等症状。1.2 肺炎性假瘤发生部位 右上肺 :尖段 3例 ;前段 2例 ;后段 3例。右下肺 :背段 2例。左上肺 :尖后段 5例 ;舌段 1例。左下肺 :后基底段 2例 ;背段 5例。1.3.… 相似文献
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食管癌术后并发膈疝15例的原因分析和治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨食管癌术后并发膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后早期和晚期膈疝的诊治特点和误诊分析。结果我科2002年1月至2007年12月手术治疗食管癌1650例,术后并发膈疝15例。15例病人再次手术后,1例并发左下肺肺炎,4例左胸腔残留积液,2例部分切口感染。经抗炎、胸穿及对症处理,全部治愈出院。结论食管癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,以呼吸困难、胸痛为主要临床表现。除应详细查体外,早期进行辅助检查对明确诊断是十分必要的。其发生和重建膈肌裂孔方式、术后胸腹压增加等因素有关,表现形式多样,诊断存在一定难度。手术是唯一治疗方法,及时手术是防止肠坏死,减少死亡率的有效方法。 相似文献
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食管癌切除后不同吻合方式术后生命质量评价 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 了解食管癌切除行食管胃分层吻合和吻合器吻合术后的生命质量。方法 用改良EORTC QLQ C-30法对切除食管癌行食管胃分层吻合术后3-6月的生命质量进行测评,并与器械吻合者比较。结果 分层吻合在躯体功能,情感功能,吞咽症状,反流症状四个维度得分[中位数(中间四分位间距)]分别为70(50-100),85(58-100),0(0-0),13(0-44),器械吻合在四个维度得分分别为62(40-100),79(50-100),0(0-33),25(0-50),两种吻合方法在这四个维度方面差别有统计学意义(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。结论 分层吻合术后生命质量高于器械吻合,主要表现在身体功能和情感功能好于器械吻合,吞咽症状和反流症状低于器械吻合。 相似文献
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目的:了解P-选择素及其配体sLeA、sLeX在食管癌组织及区域淋巴结中的表达,探讨其与食管癌侵袭转移的关系.方法:应用组织芯片技术结合免疫组化检测食管鳞癌86例及其淋巴结P-选择素和sialy lewis A (sLeA)、sialy lewis X(sLe X)的表达情况,并与16例正常食管鳞状上皮对照.结果:P-选择素在食管癌组织、正常食管鳞状上皮表达率分别为59.3%、12.5%(P<0.05),在转移淋巴结、非转移淋巴结中表达率分别为92.9%、31.3%(P<0.05).sLeA在食管癌组织,正常食管组织中表达率分别为77.9%、6.25%(P<0.05),在转移淋巴结和非转移淋巴结中表达率分别为97.6%、20.3%(P<0.05).sLe X食管癌组织、正常食管组织中表达率分别为15.1%、6.25%(P>0.05).P-选择素和配体sLeA过度表达与食管鳞癌病理分级,TNM分期及淋巴结转移成显著相关性;而配体sLeX在食管癌组织中无过度表达.结论:P-选择素和配体sLeA在食管鳞癌组织、转移淋巴结中表达率明显升高,其与食管癌的侵袭转移有一定关系;配体sLeX与食管癌侵袭转移无关. 相似文献