关注特殊人群糖尿病治疗中的问题

根据 1995年WHO的评估 ,2型糖尿病的患病人数 ,印度、中国和美国居于世界前 3位 ,在未来的30年中仍将以这种趋势高度的增长 ,且发展中国家增长的速度更大 ,成为威胁人类健康和寿命的重要疾病。作为经济快速发展的中国 ,2型糖尿病也将成为流行性疾病而备受关注。目前中国已有近 4 0 0 0万的糖尿病病人 ,其中绝大多数 (90 %～ 95 % )为既有胰岛素抵抗又有 β细胞功能衰竭的 2型糖尿病 ,其主要的危害为大血管和微血管的合并症 ,由于 2型糖尿病患者中只有血糖增高的表现者仅占 10 % ,而多数是伴有代谢综合征的其他危险因素 ,例如高血压、脂异…     

游离脂肪酸对大鼠骨骼肌细胞瘦素受体基因、蛋白表达及酪氨酸磷酸化的影响

目的　探讨游离脂肪酸是否会对大鼠骨骼肌细胞L eptin受体的基因、蛋白表达及酪氨酸磷酸化产生一定的影响 ,进而导致胰岛素抵抗及葡萄糖代谢的异常 .方法　分离、培养新生 Sprague- Dawley大鼠骨骼肌细胞 ,分别与软脂酸(0 .2 5 m mol· L- 1 )或油酸 (0 .12 5 mmol· L- 1 )孵育 12 ,2 4和36 h,提取蛋白后用 Western印迹法检测 L eptin受体的蛋白水平 .用 RT- PCR检测胰岛细胞内 L eptin受体 RNA含量的变化 .应用免疫沉淀法检测 L eptin受体的酪氨酸磷酸化程度 .结果　软脂酸和油酸孵育后大鼠骨骼肌细胞 L eptin受体的蛋白表达水平在孵育 12和 2 4h后同对照组相比无显著变化 ,在孵育 36 h后同对照组相比显著下调 [软脂酸 (0 .36±0 .0 3)和油酸 (0 .35± 0 .0 4) vs对照 (0 . 39± 0 .0 5 ) ,P<0 .0 5 ];L eptin受体的 RNA水平在孵育 12 h后同对照组相比无显著变化 ,孵育 2 4和 36 h 后显著下调 [2 4h:软脂酸(0 .2 6± 0 .0 3)和油酸 (0 .2 6± 0 .0 4) vs对照 (0 .31± 0 .0 3) ,P<0 .0 5 ;36 h:软脂酸 (0 .2 5± 0 .0 4)和油酸 (0 .2 3± 0 .0 3) vs对照 (0 .2 9± 0 .0 1) ,P<0 .0 5 ];L eptin受体的酪氨酸磷酸化程度在在孵育 12 h后同对照组相比无显著变化 ,孵育 2 4和36 h后显著下调 [2 4h:软脂酸     

格列美脲治疗2型糖尿病安全性和有效性的多中心临床研究

目的 评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗控制不满意的2型糖尿病治疗的安全性、耐受性和有效性。方法 用多中心、开放性、非对照性临床研究,入选患者给予格列美脲1～4 mg,每日早餐前顿服,疗程16周。试验前后测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果129例患者人选,122例患者完成试验,格列美脲治疗16周空腹和餐后2h血糖平均分别下降1.3和1.8 mmol·L~(-1),糖化血红蛋白平均下降1.8％。治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化,HOMA胰岛素抵抗指数明显下降,患者体重指数平均增加0.3 kg·m~(-2)。与格列美脲治疗有关的主要不良事件为低血糖反应和消化道症状,16例次与药物有关的低血糖反应均为轻度,进食后可自行缓解。对血脂和血压无不良影响。结论 格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者的空腹和餐后2h时血糖以及糖化血红蛋白,且不增加空腹胰岛素水平,副作用小,耐受性好,使用较安全。     

格列齐特缓释剂治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性评价

本文评价服用格列齐特缓释片 (达美康缓释剂 30 mg片剂 )治疗 12周后 ,2型糖尿病患者血糖总体控制的有效性及安全性 ,并与普通剂型比较。研究中将 15 9例 2型糖尿病患者随机分配到格列齐特缓释剂组和普通剂型组进行治疗。治疗 12周后以血糖化血红蛋白 ,空腹血浆葡萄糖和胰岛素水平 ,评价服用格列齐特缓释片对 2型糖尿病的有效性。同时通过对不良事件、主要体征、心电图以及临床实验室指标的分析 ,评价 12周治疗对 2型糖尿病病人的安全性。结果显示 12周治疗后 ,格列齐特缓释剂组和普通剂型组血糖化血红蛋白水平非常接近 ,组间差异无统计学意…     

上海市安亭社区中老年人群体质量指数与高血压的相关性

目的 探讨上海市社区中老年居民体质量指数(body mass index,BMI)与高血压的关系,为社区卫生中老年居民高血压的管理提供流行病学依据.方法 以2017年上海市嘉定区安亭社区卫生管理中心进行健康管理的中老年人群(年龄≥45岁)为研究对象(N=9798人),其中男性4308人,女性5490人,分析BMI与社区...     

引线硅胶管植入术治疗泪道阻塞性疾病的临床体会

泪道阻塞是一类常见眼科疾病,患者主要症状为溢泪,长期的泪液浸渍可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎,亦可导致慢性泪囊炎及泪小管炎的发生,影响正常的工作和生活。近年来,随着眼科医务工作者的不断创新和努力,目前泪道阻塞的治疗方法逐步更新,鼻外或鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管阻塞支架介入治疗、经泪小管激光泪道成形术、泪道内窥镜等治疗方法和辅助手段出现后．泪道阻塞性疾病能够得到较好的治疗。     

普济消毒饮联合针刺治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例

Ramsey-Hunt综合征又名亨-特氏综合征,是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疱疹病毒性面神经炎的一种,其临床表现为耳带状疱疹、面瘫、头痛、听力下降或耳鸣等,常有低热,全身不适等前驱症状,中老年患者居多,小儿少见.     

引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的疗效观察

目的:观察引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的临床疗效。方法:单纯泪小点狭窄或闭锁患者42例72眼,按照年龄分成60岁以上及以下两组。局部麻醉下行引线硅胶管植入术,术后给予局部消炎抗感染治疗。术后冲洗泪道1次/wk,共4次,1～3mo后拔管,计算治愈率,并行卡方检验。结果:所有患者术中均成功植入引线硅胶管。平均观察14mo。治愈59眼(82%),好转8眼(11%),无效5眼(7%)。60岁以上组治愈率、有效率均较60岁以下组低。结论:引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁,操作简便、创伤小、效果好、值得临床推广。     

PBL教学法结合CBL教学法在耳鼻喉科教学中的应用研究

目的：对于耳鼻喉科教学工作中开展PBL教学法结合CBL教学法的具体方法以及教学效果进行讨论。方法：选择2020年1月至2021年1月本科5年制临床医学生80例作为本次课题观察对象,通过奇偶数法对临床医学生进行分组,给予其中一组临床医学生传统教学,一共40例纳入成为对照组,剩余一组临床医学生接受PBL教学法结合CBL教学法,一共40例纳入成为研究组,对比两组临床医学生完成本科学习之后的出科考试以及摸底考试分数等。结果：接受PBL教学法结合CBL教学法的研究组临床医学生摸底考试成绩和出科考试成绩明显高于对照组,两者对比差异明显;研究组临床医学生的教学满意率明显高于对照组,两者对比差异明显。结论：在耳鼻喉科教学工作中应用PBL教学法结合CBL教学法,能够激发临床医学生整体学习兴趣,提高医学生整体的理论成绩,并且可以提高医学生对于教学工作的满意程度,帮助培养医学生独立思考和临床批判性思维,应该给予大力的推广与应用。     

瘦素对大鼠肝细胞瘦素受体蛋白、基因表达及酪氨酸磷酸化的影响

目的观察瘦素对大鼠肝细胞瘦素受体蛋白、基因表达及酪氨酸磷酸化的影响。方法分离、培养新生Sprague-Dawley大鼠肝脏细胞,与瘦素共同孵育12 h、24 h及36 h,提取蛋白后用Western blot法检测瘦素受体的蛋白水平的变化,用RT-PCR法检测大鼠肝细胞瘦素受体的mRNA水平,用免疫共沉淀法检测瘦素受体的酪氨酸磷酸化程度。结果大鼠肝细胞的瘦素受体的蛋白水平在与瘦素共同孵育12 h、24 h和36 h后与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠肝细胞瘦素受体的mRNA表达在孵育12 h后与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),孵育24 h及36 h后,与对照组及孵育12 h时相比,mRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经瘦素作用12 h后,对大鼠肝脏细胞瘦素受体酪氨酸磷酸化无显著影响(P>0.05),但孵育24 h及36 h后,大鼠肝脏细胞瘦素受体的酪氨酸磷酸化程度与对照组及瘦素作用12 h后相比均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素可促进大鼠肝细胞瘦素受体的mRNA表达并增强其酪氨酸磷酸化程度。