结核病的化学治疗

抗结核化学治疗是结核病治疗最主要的方法。在确定化疗方案时应依据患者的既往治疗情况(包括初治或复治、抗结核药配伍和应用情况)、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制定或选择化疗方案。尽管因病情而采用的治疗方案和治疗形式各异，但都必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则。     

更换液体的小窍门

<正> 临床工作中,护士更换液体时经常会发现液体由排气管中漏滴现象。特别是更换贵重药物如:脂肪乳、人血白蛋白、球蛋白、氨基酸等,不仅会造成药液的浪费,也给病人带来一定的经济损失,同时又达不到最佳疗效。     

三种不同的摄片技术在脊柱侧弯中的运用分析

脊柱侧弯在青少年中比较常见，如不及时发现和治疗，可发展成非常严重的畸形，继而影响心肺功能。而青少年中脊柱侧凸80％以上为功能性的，大多可以手术矫正，无论是采用Harrington法，还是采用脊柱融合三维固定法，均需拍摄脊柱全长片，来准确测定畸形角度。我们采用三种不同的X线摄片技术，获取脊柱全长正侧位片，确定患者脊柱侧凸的严重程度，为外科治疗计划的设计、治疗前后情况的准确对比，提供医学影像信息。现对三种不同技术获得的图像质量进行比较和分析，并对其经济性、方便性、患者接受X线剂量水平、发展趋势等方面进行探讨。     

海军战伤情景模拟教学应用现况的分析与思考

海军战伤救治技能是适应未来海上卫勤保障需求,提高海军海上救治能力的重要技能和工具.但目前基于PDCA循环改进的部队自救互救训练体系和传统的海军战伤救治教学方法 ,在部分战伤救治项目和岗位上仍存在不足.文章针对目前现状,对海军战伤救治技能的教学现状进行系统分析,提出并探讨医学情景模拟教学模式对海战伤技能学习的意义及价值,...     

早产儿的临床观察与护理

目的了解并掌握对早产儿的临床护理工作。方法对本组的75例患儿采取临床护理并总结。结果 72例痊愈,3例死亡。结论及早救治、精细护理,能有效的降低早产儿的病死率。     

广东省0～18月龄婴幼儿母乳喂养的影响因素分析

目的 了解影响广东省0～18月龄婴幼儿母乳喂养的主观及客观因素,为指导婴幼儿的科学喂养提供依据.方法 采取整群抽样的方法,抽取代表广东省城市、城镇、农村3个地区的所有0～18月龄婴幼儿,对其喂养方式及相关因素进行问卷调查.结果 共收集3 844名婴幼儿.4、6月龄母乳喂养率分别是75.6%(1 548/2 048)、65.8%(878/1 335),母乳喂养平均持续时间为6.06±3.37个月,在城市、城镇、农村婴幼儿中的差异有统计学意义(F=57.602,P<0.01).影响母乳喂养的主观因素主要是自认为乳汁太少、不适合喂奶、宝宝不喜欢吃;婴儿出生于农村,性别是男孩,抚养人是母亲,胎次越多,母亲年龄越大,每月用于食物的开支越少,就越趋向于选择母乳喂养;食物转换的时间越晚,婴幼儿年龄越大,家庭每月总收入越少,母亲年龄越大,产假越长者,母乳喂养的时间就越长.结论 婴幼儿母乳喂养率较低,应加强母乳喂养的宣教,有针对性地进行产后哺乳指导,改变过早食物转换的观念,制定政策时应延长职业母亲的产假.     

瑞芬太尼和芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对心率变异性、双频谱指数的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导对心率变异性(HRV)、双频谱指数(BIS)的影响。方法选择择期手术全麻患者60例,ASA分级I-II级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例,每组中根据麻醉诱导时给药剂量的不同又分为3个亚组,每组10例。瑞芬太尼和芬太尼的剂量分别是R1(F1)1μg/kg、R2(F2)1.5μg/kg、R3(F3)2.0μg/kg;监测病人的血压、心电图(ECG)、心率(HR)、心率变异性(HRV)、双频谱指数(BIS)。记录麻醉前(T0),诱导时(T1),插管即刻(T2)及气管插管后1min(T3),5min(T4),10min(T5)各时间点、HR、HRV、双频谱指数(BIS)的变化。结果①F1、2、3组心率与麻醉前比较明显升高(P<0.05),R1、2、3组于麻醉前比较心律变化平稳(P>0.05)。②心率变异性R 3个剂量组T2、T3与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),F组于各时段变化无统计学意义(P>0.05)。③6组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),在T2、T3、T5时间点F1、2、3组与同剂量瑞芬太尼比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全麻诱导心率及心率变异性平稳,能达到满意的麻醉深度。     

不同剂量的丙泊酚对老年患者潜伏期听觉诱发电位及应激反应的影响

目的观察不同剂量丙泊酚对老年患者中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)及应激反应的影响。方法选择择期行上腹部手术的老年患者60例,年龄60～81岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能1～2级。无内分泌疾患及听力障碍。随机分为3组,每组20例,A组为术中持续泵注丙泊酚4mg/(kg·h),B组泵注丙泊酚6mg/(kg·h),C组泵注丙泊酚8mg/(kg·h)。分别记录入室后(TO)、麻醉诱导后3min(T1)、插管后1 min(T2)、切皮后2 min(T3)、关腹后(T4)及拔管后(T5)各时间点的HR、MAP及MLAEP各波波幅及潜伏期。在上述各时间点观察血浆皮质醇(CORT)浓度的变化。结果三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长,Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P<0.05)。三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长,Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P<0.05)。组间比较:在T3、T4时刻,A组Pa、Nb比B、C两组潜伏期短,Pa/Na、Pa/Nb比B、C两组波幅长(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在给药后T1时刻与T0比较CORT值降低,在T4、T5时比,T0升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较在T3、T4、T5时A与B、C比较CORT值均有统计学意义(P<0.05),而B、C之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续泵注丙泊酚6mg/(kg·h)可使老年患者达到足够的麻醉深度,并可抑制应激反应,各指标变化相对平稳。     

急性心肌梗死与支架内再狭窄患者抗血小板药物治疗对凝血功能影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)与冠脉支架后再狭窄患者抗血小板药物治疗对凝血功能的影响。方法选取海军军医大学附属长海医院心血管内科2014年4—11月收治的93例AMI或冠脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的患者为研究对象。测定氯吡格雷的血小板抑制率(IPA)及凝血指标。根据IPA将其分为A组(IPA<50%,n=64)与B组(IPA≥50%,n=29)。比较两组凝血指标并分析IPA与各凝血指标的相关性。结果 B组患者的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均显著低于A组(P<0.05)。B组患者的IPA与INR、APTT、PT、TT呈负相关(P<0.05);而A组IPA与INR、APTT、PT、TT无明显相关性(P>0.05)。结论当抗血小板药物的IPA较低时,不会对凝血功能产生影响;抗血小板药物的IPA较强时,可以增强凝血功能,从而使血栓发生率升高。     

黏附分子与冠状动脉病变程度的相关性分析

探讨黏附分子与冠状动脉病变程度的关系。分析 88例冠状动脉造影患者临床资料 ,并经ELISA法检测患者循环血中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管细胞黏附分子 1(sVCAM 1)、P选择素 (P selectin)水平。结果sICAM 1、sVCAM 1和P selectin在冠心病患者循环血中明显增高 ,与病变严重程度有一定关系 ;P selectin在急性冠状动脉综合征患者中 [( 3 8 76± 6 74) μg L) ]明显增高 ,与对照组 [( 19 5 4± 1 72 ) μg L]间有非常显著性差异(P <0 0 1) ;sICAM 1与低密度脂蛋白呈正相关 (r=0 2 71,P <0 0 5 ) ;sVCAM 1与年龄和胆固醇呈正相关 (r =0 2 84,P <0 0 5 ;r=0 3 69,P <0 0 1)。提示循环血中黏附分子水平可反映出动脉粥样硬化病变的炎症反应状态。可作为估计冠状动脉粥样硬化病变严重程度的指标之一