冻融D3胚胎当天和过夜培养后移植临床结局分析

目的探讨解冻移植(FET)周期中第3天(D3)胚胎解冻后当天移植和解冻后过夜培养后移植对临床结局的影响。方法回顾性分析本中心2013年5月-12月551例移植胚胎数≥2个D3胚胎FET周期临床结局,根据解冻后胚胎培养时间分为当天移植组(2h-3h)和过夜培养移植组(18h-20h)。再将两组按解冻前胚胎级别分为优胚组(≥2个II级胚胎)、混合胚组(1个II级+≥1个III级胚胎)和一般质量胚胎组(≥2个III级胚胎)。结果 FET周期中,对优胚、混合胚胎和一般质量胚胎,18h-20h组和2h-3h组年龄、平均移植胚胎数和种植率均没有显著差异(P0.05)。对各级别胚胎,18h-20h组临床妊娠率较2h-3h组有了一定提高(分别为43.21%vs 37.27%;31.37%vs 28.13%;29.41%vs 21.52%),但差异不显著(P0.05)。结论 D3胚胎解冻后过夜培养(18h-20h)不能显著提高D3胚胎FET周期临床妊娠结局。但是,提前解冻有利于实验室灵活安排工作。     

CT抗原的研究进展

1991年,Bruggen等人使用基因转染技术发现了第一个癌／睾丸抗原（cancer testis antigen,CTA）MAGE-1。以后的20多年中,不少学者对CT抗原做了大量的研究。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

男性不育患者的精子形态与精子密度、活力分析

目的 探讨精子形态与精子密度、活力的关系.方法 492例男性不育患者,采用计算机辅助精液分析方法(CASA)检测精子密度、活力,采用巴氏染色进行精子形态分析.根据密度分为<5×106/ml、5～20×106/ml、>20×106/ml 3组;根据精子活力分为<10%、10%～30%、31%～50%、>50% 4组.比较个组精子形态正常率的差异.结果 随着精子密度、活力的降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子形态与精子密度和活率密切相关.     

不同受精方式的囊胚发育速度及其临床结局分析

目的探讨不同受精方式对囊胚发育速度的影响及不同发育速度的囊胚对临床结局的影响。方法回顾性分析行囊胚培养和移植的患者资料,按受精方式不同分常规体外受精(IVF)组和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)组,观察2组新鲜培养周期的囊胚形成率、移植囊胚后的临床妊娠率、种植率以及冻融囊胚不同胚龄的移植结局,比较不同发育速度的囊胚在新鲜周期和冻融周期的移植结局。结果具有相同D3优胚率时,IVF组囊胚形成率和D5形成率明显高于ICSI组,新鲜囊胚和冻融囊胚移植临床妊娠率和种植率比较差异无统计学意义(P均0.05)。D5形成的囊胚比D6形成的囊胚优胚率、囊胚种植率及妊娠率高(P均0.05)。结论受精方式影响囊胚发育速度,IVF受精可以提高囊胚形成率和D5囊胚形成率;囊胚发育速度影响囊胚移植的临床结局,移植D5囊胚比移植D6囊胚的妊娠率及种植率高。     

精子蛋白32(sp32)/OY-TES-1在生精细胞中的分布及其抗体的血清学检测

目的:了解精子蛋白(sperm protein32,sp32)/OY-TES-1蛋白在生精细胞中的分布及抗sp32/OY-TES-1抗体在不育症患者血清中的出现情况。方法:用重组表达的OY-TES-1麦芽糖融合蛋白免疫新西兰白兔,制备sp32/OY-TES-1多克隆抗体,且经纯化鉴定后用于检测人精子和大鼠正常睾丸组织;用ELISA试验,检测不育症患者和正常人血清中抗sp32/OY-TES-1抗体。结果:①免疫后的兔血清含高效价的sp32/OY-TES-1多克隆抗体,并可与OY-TES-1麦芽糖融合蛋白特异性地结合;②免疫组化染色显示人精子头部、大鼠精子和精子细胞中呈免疫反应阳性。③ELISA检测结果显示76例正常人血清中无抗sp32/OY-TES-1抗体,而不育症患者血清其抗体的阳性率高达70.77%(46/65),并有较高的抗体水平。结论:本实验制备的sp32/OY-TES-1多克隆抗体可用于大鼠睾丸生殖细胞的检测,为后续用大鼠进行sp32/OY-TES-1的相关研究奠定了基础。sp32/OY-TES-1特异性地表达于精子细胞和精子,其抗体的出现意义与不育症的关系有待进一步研究。     

胚胎累计评分法选择胚胎对妊娠率及流产率的预测

目的:探讨利用胚胎累积评分法(embryo cumulative score,ECS)预测胚胎发育潜能、胚胎种植率(implantation rate,IR)、临床妊娠率(pregnancy rate,PR)和流产率(Abortion Rate,AR)的应用价值,以便于临床选择更具发育潜能的胚胎。方法:对我中心2011年1 048个IVF/ICSI-ET周期进行回顾分析,其中793个IVF周期及255个ICSI周期,利用ECS计算其分值并依据ECS对种植率、妊娠率及流产率进行比较分析。结果:IVF/ICSI周期移植2个胚胎,ECS评分为>18且≤30时可达到62.4%的妊娠率。其中ECS评分为>25且≤30时可达到64.1%的妊娠率,且流产率显著低于其他各组(P<0.05)。结论:ECS评分法对选择更具发育潜能及低流产率的胚胎具有较好的临床应用价值。     

体外受精中移植胚胎数目与临床妊娠结局的关系

目的探讨移植胚胎数目对临床妊娠结局的影响。方法根据移植胚胎数目的不同分为三组：1组为单胚胎移植组,2组为移植2个胚胎组,3组为移植3个胚胎组。分析三组患者移植的胚胎情况及移植后的临床妊娠结局。结果移植1个胚胎的妊娠率（20.7%）明显低于其它组（P〈0.05）,且流产率高（29.4%）,移植2个胚胎的妊娠率及种植率与移植3个胚胎的相似,但移植2个胚胎的流产率和多胎率明显低于移植3个组（P〈0.05）。结论单胚胎移植可以降低多胎率,但妊娠率偏低,移植2个胚胎可以获得较高的妊娠率并且可以降低多胎率的发生。