尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析

目的回顾分析临床白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、白细 胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性 脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月~2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70 例。根据2014版（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组：A组（脓毒症组）22 例;B组 （低血压+严重脓毒血症组）12 例;C组（感染性休克组）17 例;D组（难治性感染性休克组）19 例;比较患者的WBC、N%、PLT、 FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic 回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的 相关影响。结果（1）不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明：N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程 度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上 的P>0.05,差异无统计学意义;（2）Kruskal-Wallis事后检验两两比较：N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC 、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义; 比较炎性指标不同组别的中位数结果提示：PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升; N%随脓毒血症严重程度升高而上升;（3）炎性指标的有序Logistic回归提示：PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验 P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论PCT血清波动与尿源性脓 毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态 联合检测可以作为脓毒血症患者严重程度的参考指标指导临床治疗。     

应用组织微阵列技术检测肝癌中血管内皮生长因子及P16和P53的表达及意义

目的　利用组织芯片技术检测肝癌中血管内皮生长因子及P16 ,P5 3的表达 ,初步探讨血管内皮生长因子及P16 ,P5 3的表达在肝细胞癌发生机制以及预后评估方面的作用。方法　采用免疫组化技术结合临床病理资料检测 6 1例肝癌和 5 0例癌旁组织的VEGF及P16 ,P5 3的表达情况。结果　VEGF ,P16和P5 3的表达与肿瘤的恶性程度密切相关。在癌旁组织中 ,P16蛋白全表达 ,而P5 3蛋白全不表达。随着肿瘤恶性程度的提高 ,P16表达降低而P5 3表达水平增高 ,VEGF亦随着癌变进程表达逐渐增高 ,差异非常显著 (P <0 0 0 1)。在不同侵袭转移倾向组中三者的表达也存在着显著性差异 (P <0 0 5 )。三者的相关性分析提示VEGF和P16之间存在负相关 (r=- 0 72 3,P <0 0 5 ) ;VEGF和P5 3之间存在正相关 (r=0 36 4 ,P >0 0 5 ) ,P16和P5 3之间存在负相关 (r=- 0 2 78,P >0 0 5 ) ,但相关不显著。结论　应用组织芯片高效检测临床组织样本具有快速、方便、经济、准确的优点。VEGF及P16 ,P5 3的异常表达可能与肝癌的发生发展、侵袭转移有密切关系。     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液疗效对比

目的比较微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选取自2017年1月至2018年1月秦皇岛市第三医院收治的60例结核性胸腔积液患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各30例。常规组进行胸腔穿刺抽液治疗,观察组进行微创胸腔闭式引流术治疗。比较两组患者的临床症状改善积分及并发症发生情况。结果观察组患者的胸闷消失、发热消退及胸水消失等症状积分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流术相比于胸腔穿刺抽液,可更有效地改善结核性胸腔积液患者的临床症状,且安全性更高。     

肺透明细胞癌三例

肺透明细胞癌较少见,现将病理确诊的3例报告如下。例1,患者男,54岁。1984年9月24日入院。反复咳嗽、咳痰十年余,加重伴痰中带血2个月。体检仅右肺可闻干性罗音。有三十多年的吸烟史。胸片示:右上肺可见大块致密影,分叶状,约8×7cm~2,其中可见透光区。纤维支气管镜检查:右上叶有结节状物阻塞在支气管口内,活俭未见癌细胞,剧片亦未发现癌细胞。痰找癌细胞三次均阴性。于11月22日在全麻下行右侧剖胸探查,发现右上、中肺叶均有拳大的肿块,肺门及支气管旁、胸壁均有转移的病灶,行右上、中肺叶切除。术后病理所见为:右肺叶见一拳头大     

肝动脉化疗栓塞术后肝癌切除术27例分析

近几年来,经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌(肝癌)已普遍开展。这一疗法使一些中、晚期肝癌病人症状改善,延长生命,也使一些原来难以切除的大肝癌瘤体缩小,从而获得二步切除的     

右下肺叶巨大孤立性纤维瘤一例

患者女,54岁,因“干咳2个月,发现右下肺叶巨大肿物10 d”于2010年11月3日入院.入院前2个月,患者无诱因出现干咳,夜间明显,无发热、咯血、胸痛及盗汗等.入院前10天就诊,X线胸片示右下肺巨大占位性病变(图1),胸部CT平扫及增强扫描右下肺可见10.3 cm ×7.5 cm×13 cm大小的类圆形软组织肿块,边缘光滑并有包膜,增强扫描病变呈明显不均匀强化;右肺中间干支气管内可见直径约1.0 cm的结节影,纵隔内未见肿大淋巴结.首先考虑恶性肿瘤性病变(图2～4),为进一步诊治收入天津医科大学总医院.患者既往体健,否认吸烟、饮酒和石棉接触史.     

丹参对氧化修饰低密度脂蛋白及巨噬细胞清道夫受体活性的影响

丹参对氧化修饰低密度脂蛋白及巨噬细胞清道夫受体活性的影响徐东波，邱近明，李晓眠（天津医科大学病理学教研室，天津３０００７０）本实验从血清学、细胞学及受体水平，利用生物化学、油红Ｏ组织化学、免疫组织化学及ＢＡ－ＥＬＩＳＡ酶联检测技术，观察了中药丹参注射...     

甲胎蛋白、血清铁蛋白的联合测定对中、晚期肝癌的诊断价值

甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌(PHC)的一项特异性较强的诊断指标。但是,在AFP阴性的PHC患者中目前尚缺乏特异性诊断指标。近年,国内外学者提出血清铁蛋白(SF)特别是对AFP阴性的PHC在一定的诊断价值为了解AFP、SF联合测     

“DDP+5Fu”方案治疗晚期鼻咽癌30例初步分析

1985年以来,我科应用DDP、5Fu联合治疗部分晚期鼻咽癌(NPC)病人,现将其中资料完整的30例总结报告如下: 资料与方法 一、临床资料 晚期NPC30例,男26例,女4例、年龄18～64岁,平均50岁;初治病人4例,放疗后复发且无再次放疗指征者26例,鳞癌26例,大圆细胞癌3例,梭形细胞癌1例。     

362例恶性肿瘤血清癌胚抗原测定结果分析

本文报告362例恶性肿瘤病人血清CEA值测定结果,有39.23％病例此值增高。我们还对部分病人进行随访和动态观察,血清CEA阳性病例比阴性病例在近期内发生远处转移率高;大部分病人在治疗后血清CEA值下降,并随瘤体增大或缩小而升高或下降。