腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期相关变化的研究

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态变化.方法 将60例子宫肌瘤剔除术患者按照手术方式分为两组,其中30例为对照组,行开腹子宫肌瘤剔除术;30例为研究组,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对两组患者围手术期氧化应激指标、炎性因子及免疫功能指标变化情况进行分析.结果 两组患者术后血清丙二醛(MDA)呈现先升高后降低的变化规律,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)呈现先降低后升高的变化规律,观察组术后1d、3d、7d时氧化应激状态各项指标与对照组比较差异有统计学意义(MDA:t值分别为6.44、6.81、7.61,均P<0.05;SOD:t值分别为6.30、7.82、6.83,均P<0.05;GSH-Px:t值分别为7.72、6.89、6.32,均P<0.05).两组患者术后炎性状态指标白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均呈现先升高后降低的变化规律,且研究组术后1d、3d、7d时各项指标均明显低于对照组(IL-1β:t值分别为6.30、6.64、7.95,均P<0.05;CRP:t值分别为6.52、7.77、6.67,均P<0.05;TNF-α:t值分别为7.48、6.65、6.67,均P<0.05).两组患者术后免疫状态指标CD3+、CD4+、CD8+均呈现先降低后升高的变化规律,且术后7d时均可基本恢复术前水平,研究组术后1d、3d时各项指标均明显高于对照组(CD3+:t分别为6.86、7.54,均P<0.05;CD4+:t值分别为7.45、6.60,均P<0.05;CD8+:t值分别为7.36、6.69,均P<0.05).结论 腹腔镜手术用于子宫肌瘤剔除术时对患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态的影响较小,且能快速恢复至术前水平,有利于患者的术后恢复.     

来曲唑联合尿促性素用于排卵障碍患者促排卵效果观察

目的:比较来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)与他莫昔芬(TMX)联合HMG对排卵障碍患者的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法:拟行促排卵治疗的197例排卵障碍不孕症患者随机分实验LE+HMG组(105例、211周期)和对照TMX+HMG组(92例、201周期),实验组于月经周期第3～7天口服LE 5.0 mg/d共5天,第8天起肌注HMG 75～150U/d至HCG日;对照组于月经周期第5～9天口服TMX 10 mg,2次/d共5天,第10天起肌注HMG 75～150 U/d至HCG日。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和HCG注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:LE+HMG组的排卵率和周期妊娠率与TMX+HMG组相似(P>0.05),HCG日其优势卵泡数和成熟卵泡数均显著低于TMX+HMG组(P<0.05)。两组在HCG日子宫内膜的厚度无明显差异(P>0.05),其在月经周期第8天和HCG日的血清E2水平均显著低于TMX+HMG组(P<0.05),血清T水平及LH水平两组无明显差异(P>0.05)。LE+HMG组未发生1例OHSS及多胎妊娠。结论:LE+HMG用于排卵障碍的不孕症妇女具有良好的排卵率和周期妊娠率,且并发症低。     

EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法分别检测40例正常宫颈、62例宫颈上皮内瘤变(CIN)及174例宫颈癌组织中EZH2和Ki-67蛋白的表达,并分析EZH2和Ki-67与临床病理特征及预后的关系。结果宫颈癌组和CIN组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于对照组,且宫颈癌组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于CIN组。在宫颈癌组织中,EZH2和Ki-67与临床分期、淋巴结转移及浸润深度密切相关(P0.05),且EZH2蛋白与病理分级有关(P0.05)。在随访的166例宫颈癌患者中,EZH2和Ki-67蛋白阳性表达患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)明显短于EZH2和Ki-67阴性患者[PFS(月):(53.7±3.6)和(56.8±3.2)vs(62.8±2.4)和(64.3±2.1);OS(月):(56.2±3.0)和(58.7±2.8)vs(64.2±1.9)和(65.8±1.7),均P0.01]。COX比例风险模型多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、EZH2及Ki-67蛋白是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结论 EZH2和Ki-67异常表达与宫颈癌临床病理特征及预后有一定的相关。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术剥离面出血因素分析及处理

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术剥离面出血的影响因素及处理方法 .方法 回顾性分析292例在腹腔镜下行保守性手术的输卵管妊娠患者,探讨影响剥离面出血的相关因素.结果 β-HCG>3 000u/mL组输卵管切除率5%,术中出血量多于β-HCG≤3 000 u/ml 组;妊娠包块>4 cm组切除率8.3%,术中出血量多于妊娠包块≤4cm组;未使用米非司酮组切除率6.3%,术中出血多于处理组(P<0.05).39例术前使用预处理及术中处理输卵管系膜血管的患者其患侧输卵管妊娠率为5.3%,明显低于其他组(23.3%)(P<0.05).结论 影响输卵管妊娠剥离面的主要因素为β-HCG值、包块大小及术前预处理,采用米非司酮预处理及术中处理输卵管系膜血管可有效地控制腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的剥离面出血.     

坤泰胶囊辅助治疗对绝经后骨质疏松症妇女骨密度、骨代谢和激素水平的影响

目的探讨坤泰胶囊辅助治疗对绝经后骨质疏松症患者骨密度、激素水平和骨代谢的影响。方法 150例绝经后骨质疏松症患者被随机分为治疗组、联合治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予雷洛昔芬,联合治疗组给予雷洛昔芬加坤泰胶囊治疗,治疗12个月。检测治疗后两组患者髋部及腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD)改变,同时测定血清雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡剌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、骨钙素(OC)和I型胶原交联C-末端肽(CTX-1)的水平,并记录治疗期间出现的药物不良反应。结果对照组的腰椎和髋部BMD在1年后较基线时有不同程度降低,比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗1年后,治疗组和联合治疗组髋部及腰椎BMD都有不同程度的升高,且组间比较差异有明显的统计学意义(P0. 05);同时治疗组和联合治疗组血清CTX-1水平均降低,OC水平均升高,两组比较有明显的统计学意义(P0. 05);各组血清FSH和LH水平均降低,E2水平升高,两组比较有明显的统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗时均未发现明显药物不良反应。结论坤泰胶囊辅助治疗有助于降低骨转换率,改善性激素水平,改善绝经后女性骨质疏松患者髋部及腰部的骨密度。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的运用研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈锥切运用于宫颈癌诊断的价值。方法:将经过病理学诊断的高等级宫颈部上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ级)以及宫颈癌共600例作为本研究的临床资料,通过回顾资料以分析研究病例。结果:通过阴道镜下活检得低等级的上皮内瘤变即CINⅠ级为32例,而高等级的上皮内瘤变分别为CINⅡ级301例,CINⅢ级184例,宫颈癌例数为83例。而CIN的病例接受宫颈锥切例数为365例,发现宫颈癌例数为13例;直接行全子宫切除的例数为45例,发现宫颈癌例数为4例。其中CINⅢ级宫颈锥切后在继续追加全子宫的切除术,但未发现有分期的改变。阴道镜下活检诊断高等级的CINⅡⅢ的准确率为88%(440/500),其中CINⅡ的准确率为90%(270/300),CINⅢ准确率为85%(170/200)。同时阴道镜下活检时漏诊了17例宫颈癌,而误诊为低等级瘤变2例,CINⅡ级1例,CINⅢ级14例,可见不同等级之间在漏诊率方面差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道镜下活检联合宫颈锥切正确诊断宫颈癌为96例,占96%。结论:阴道镜下活检联合宫颈锥切能够显著提高宫颈癌的诊断率,有助于早期诊断,而且能够有效避免隐性宫颈癌的漏诊,值得临床推广应用。     

新式剖宫产术后鞘膜外血肿4例分析

例 1患者 2 4岁 ,住院号 9816 5 3,妊娠36 + 5周 ,前置胎盘出血 ,在我院行新式剖宫产术 ,术后青霉素预防感染 ,术口 5天拆线出院 ,于术后 10天 ,术口渗暗红血明显再次入院 ,查体 :T37.2°C ,P90次 分 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹部术口右侧有暗红血流出 ,术口裂开 2cm长 ,未触及肿块 ,挤压术口有血流出 ,腹壁较松驰 ,肠鸣音正常 ,子宫复旧良好 ,阴道少许恶露。血常规 :WBC :10 .4× 10 9 L ,RBC :2 .96× 10 1 2 L ,HGB6 9g L ,PLT30 6× 10 9 L ,N86 %余各项正常。B超检查为 :鞘膜外有 10cm× 4cm液性暗区。给予术口取分泌物培养 +药…     

克萝米酚配中药及绒毛膜促性腺激素治疗56例不孕症体会

克萝米酚 (CC)配合绒毛膜促性腺激素 (h CG)治疗女性排卵功能障碍 ,在临床已广泛运用 ,文献已作报道 [1 ] ;我院自 1994年 1月至 1999年 10月期间收治 112例女性不孕症 ,随机抽取 5 6例 ,采用 CC配中药及 h CG治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下 :1、资料和方法1.1　对象　全部病例来自我院门诊 1994年 1月至 1999年 10月收治的不孕症妇女 112例 ,病例在门诊随机抽样分为治疗组 (I组 ) 5 6例及对照组 ( 组 ) 5 6例。两组病例年龄及月经期、月经周期、孕产史、不孕年限无明显差异性 ;男方精液检查正常 ,女性常规妇科检查无明显疾病 ,所有研…     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法将125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为观察组65例和对照组60例,分别采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况,计算并比较有效率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（71.5±10.0）min、（80.5±9.0）ml、（3.0±0.5）d,对照组分别为（72.0±9.5）min、（95.0±8.5）ml、（7.5±1.5）d,两组术中出血量和住院时间相比,P均〈0.05;两组并发症发生率分别为3.1%、6.7%（P〉0.05）;观察组显效率为69.2%,对照组为51.7%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效满意,优于开腹手术,且安全性好。     

两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床分析

目的:比较两种不同剂量来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的效果及其对生殖激素影响。方法:拟行促排卵治疗的151例PCOS不孕症患者随机分为两组,于月经周期第3～7天A组69例每天口服LE 2.5 mg和B组82例每天口服LE 5.0 mg。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和绒促性素(HCG)注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:HCG日优势卵泡个数、成熟卵泡个数B组多于A组,卵泡成熟时间B组少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。周期妊娠率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。排卵率、HCG日子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生多胎妊娠及OHSS。结论:B组优势卵泡个数、成熟卵泡个数及周期妊娠率优于A组。