梗阻性黄疸病人行鼻胆管引流术的护理

１１６例梗阻性黄疸病人在内镜下行鼻胆管引流术，其中良性胆道梗阻３８例，恶性胆道梗阻７８例，合并化脓性胆管炎２８例，根据护理工作中的体会，对病人的心理护理、术中配合操作及术后鼻胆管护理等问题进行了初步探讨。     

经内镜治疗食管静脉曲张的配合及护理

探讨食管静脉曲张内镜下治疗的护理及配合问题。各类病因所致之食管静脉曲张44例,曲张程度为重度34例,中度8例,轻度2例,采用内镜下橡皮圈套扎治疗23冽,硬化注射治疗13例,硬化加套扎联合治疗5冽,平均治疗3次。治疗后复查静脉曲张重度为O、中度9例、轻度27例、完全消失8例,其中治疗后显著改善29例、轻度降低11例、无改变4例。本文对于本项技术的术前准备、术中配合、术后护理以及患者的心理护理等方面进行了讨论。结果提示：内镜下治疗食管静脉曲张是一种安全有效的方法,围手术期护理是保证治疗顺利成功的重要工作。     

164例肝细胞癌并阻塞性黄疸的逆行胰胆管造影表现

肝细胞癌在确诊时约有 19%～ 44 %已表现有黄疸[1] 。一般认为 ,肝癌病人并发黄疸的预后极差 ,常在短期内死亡 ,但肝细胞癌并发梗阻性黄疸者的预后较并发肝细胞性黄疸者明显为好 ,少数肝细胞癌甚至小肝癌病人可以以梗阻性黄疸为首发症状。此部分病人有外科手术切除的可能 ,不能手术者经姑息性减黄治疗常可为其他治疗方法创造条件 ,延长生命[2 ,3 ] 。本文总结 16 4例肝癌合并梗阻性黄疸病人的逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)表现 ,以期引起正确认识和处理。一、材料和方法1.病人资料 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间因肝癌并发梗阻性黄疸成功地…     

腹腔镜胆囊切除术前ERCP的应用评价（附57例报告）

５７例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ＥＲＣＰ检查，成功率为９２．９％，其中发现胆道变异３例（５．２％），６例（１２．８％）合并胆总管结石，并在术前行内镜乳头切开取石术，５４例接受腹腔镜胆囊切除术。通过对ＥＢＣＰ影像特点与术中难易程度关系的分析，提出ＥＲＣＰ对于腹腔镜胆囊切除术前病例的选择，判断术中操作的难易程度有参考价值，对合并胆总管结石的处理有很大的帮助。     

经内镜放置金属胆道支架24例的体会

采用内镜法为２４例无法手术切除的恶性胆道梗阻病人放置金属胆道支架２７次，成功率８８．９％，术后黄疸完全消退７例，明显减退８例，３例病人后出现黄疸及胆管炎复发。作者对金属胆道支架放置的指证，支架长度与引流部位的选择，鼻胆管的应用以及并发症的处理等问题进行了初步探讨。     

可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻的中长期疗效

为总结经内镜放置可膨式金属胆道支架（ＥＭＢＥ）的中远期疗效，回顾了７６例恶性胆管梗阻接受ＥＭＢＥ治疗患者的资料，并与同期５３例次放置普通塑料支架的疗效进行对比。结果前者操作成功率９３．８％，与操作有关的并发症发生率６．６％，黄疸消除率为８７．０％，金属支架的平均通畅期为３１０天，明显高于塑料支架的８５天（Ｐ＜０．０１），患者平均存活期为２１０天。随访患者中有１６例（３４．８％）发生支架阻塞，平均发生时间１８５．５天。结果表明可膨式金属胆道支架的平均通畅性能显著优于普通塑料支架，可持久有效解除恶性肿瘤所致的肝外胆管梗阻，为提高ＥＭＢＥ的疗效必须严格掌握适应证     

内镜胆管引流术治疗301例肝门部恶性胆管梗阻的体会

采用内镜胆管引流术为３０１例（次）肝门部恶性肿瘤病人解除黄疸。行鼻胆管引流术１６６例次，塑料内置管引流８７例次，放置可膨式金属胆道支架４８例。全组引流总有效率为６７．１％，其中效果满意者４２．５％；术后１月内胆管炎发生率为１４．０％，３例死亡；长期随访病例的平均存活期５．３月。引流效果与Ｂｉｓｍｕｔｈ分型有密切关系，如果全肝４０％以上的胆系得到引流，黄疸有望消退；左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围，提高疗效。对无切除可能的肝门部肿瘤，内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段，可作为首选的姑息性治疗。     

血清胃泌素放射免疫测定126例及其对慢性萎缩性胃炎分型诊断的意义

胃泌素是当前研究最多的胃肠道激素之一。人血清胃泌素含量极微,但在某些疾病如胃泌素瘤、恶性贫血等则比正常人明显增加。1969年国外开展了血清胃泌素的放射免疫测定法,国内于1980年建立了血清胃泌素放射免疫测定法。本文采用放射免疫测定法检测了33例正常人(均系我院护校学生、