小儿静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策

对385例小儿静脉穿刺体会进行回顾性分析,认为影响小儿静脉穿刺成功率的主要因素有患儿、陪护、护士三个方面.主要护理对策为:护士练就过硬静脉穿刺技能,做好心理护理,健康教育,体现人文关怀,增加护、患、陪三者之间的相互沟通和相互信任,是一次静脉穿刺成功的关键.     

心肌梗死左心室改变及左心功能的彩超检查探析

目的对心肌梗死左心室改变及左心功能的彩超检查的价值和意义进行探讨和分析。方法选取2010年3月至2012年9月期间,在我院接受心电图及酶学检查的180例心肌梗死患者,其中162例为男性,18例为女性,年龄为42-79岁,平均年龄为(59.2±5.8)岁。采用心电图及酶学进行检查,并对其临床资料进行了总结和分析。结果上述所有患者的左心室壁都存在厚薄不均的情况,其中176例患者提示左心室舒末内径增加、左心室舒和缩末容积增加,56例患者提示二尖瓣血流频谱A峰值较E峰高,18例患者提示梗死区膨展、室壁瘤形成。结论在包括介入治疗、随访及复查等临床诊治过程中,彩色多普勒检查具有积极的意义和重要的价值。     

早期氟西汀干预对APP/PS1转基因痴呆模型小鼠认知功能和脑内Aβ蛋白的影响

目的观察早期氟西汀治疗对APP/PS1转基因痴呆模型小鼠认知功能和脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)的影响。方法将20只雌雄各半2月龄的健康APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组(10只)和氟西汀组(10只),另选10只2月龄健康野生小鼠作为对照组。灌药4个月后,采用Y-迷宫实验、水迷宫实验观察小鼠行为学,检测小鼠脑内Aβ蛋白的水平。结果 Y-迷宫实验结果显示,对照组正确反应次数和主动回避次数均多于模型组和氟西汀组,氟西汀组正确反应次数和主动回避次数均多于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。水迷宫实验结果显示,模型组同时间点逃避潜伏期长于对照组和氟西汀组,氟西汀组同时间点逃避潜伏期长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组原平台穿越次数多于模型组和氟西汀组,原平台象限停留时间长于模型组和氟西汀组,氟西汀组小鼠原平台穿越次数多于模型组,原平台象限停留时间长于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。模型组脑内Aβ蛋白水平高于对照组和氟西汀组,氟西汀组脑内Aβ蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期氟西汀干预能明显改善APP/PS1转基因痴呆小鼠的学习记忆障碍,且降低其脑内Aβ蛋白的水平。     

经桡动脉途径介入治疗髂动脉股动脉硬化闭塞症

目的 回顾性分析经桡动脉途径介入治疗髂动脉股动脉硬化闭塞症的安全性及其临床疗效.方法 经桡动脉途径介入治疗16例复杂髂动脉股动脉硬化性闭塞症患者,病程3 d至2年.所有患者均合并静息痛,间歇性跛行距离小于500 m,单侧病变9例、双侧病变7例,术前踝肱指数0～0.57(0.32±0.14).髂动脉股动脉完全闭塞6例,其余10例狭窄程度＞75%.留置导管于血栓内或其上方持续滴注尿激酶,如果溶栓72 h没有效果,停止溶栓.血栓溶解后,对残余狭窄程度＞50%的患者给予球囊、支架成形术.比较手术前、后患者的症状及踝肱指数变化,结果采用配对t检验.结果 16例患者溶栓时间3.0～15.0(8.4±2.9)d,15例血管再通.16例患者静息疼痛症状消失;4例仍有间歇性跛行,距离均大于500 m,与术前相比踱行距离明显延长;术后踝肱指数为0.63～1.10(0.91±0.12),较术前明显升高(t=21.73,P＜0.01).随访时间6～24个月,随访期间症状复发1例,再次介入治疗成功.所有患者未发生手术相关严重并发症.结论 经桡动脉途径长时间连续溶栓联合球囊扩张以及支架成形术治疗髂动脉股动脉硬化闭塞症,安全性高、患者耐受性好,是经股动脉途径介入治疗的补充,尤其对于复杂的双侧髂动脉股动脉病变的介入治疗具有更大的优势.     

下消化道出血221例分析

0　引言　下消化道出血是消化科的常见病 ,是指十二指肠空肠移行部 ,屈氏韧带以下的小肠和大肠疾病引起的肠道出血 .有人认为一般不包括痔和肛裂出血 [1 ] .临床最常见为慢性出血 ,但有时出血量大危及生命 ,需要做紧急处理 ,现将我院1992 - 0 1/ 1999- 0 8门诊及病房收治的 2 2 1例下消化道出血进行分析 ,报告如下 :1　临床资料　男 12 0例 ,女 10 1例 ,年龄 14～ 72 (平均 42 )岁 ,病程 16 h～ 10 a.患者分别以脓血便、暗红色血便、鲜血便或果酱色血便为主诉前来就诊 ,其中有休克症状的大出血者6例 .血 Hb<110 g·L- 1 40例 ,<80 g·L- 1…     

小鼠蛛网膜下腔出血后胰岛素与PI-3 K／AKT信号通路的关系

观察胰岛素在小鼠蛛网膜下腔出血后神经元凋亡作用的影响,并进一步探讨其引起该作用的分子机制。健康雄性昆明小鼠,体质量28～32 g,清洁级（SPF）,70只,随机分为三组：假手术组（Sham组）,蛛网膜下腔出血＋生理盐水组（SAH组）,蛛网膜下腔出血＋胰岛素组（Ins组）,蛛网膜下腔出血＋胰岛素＋PD98059抑制剂组（PD组）。检测方法：（1）神经功能学检测,观察记录小鼠的精神状态、部分感觉和运动能力;（2）HE染色观察小鼠顶叶皮质神经元的形态学改变;（3）RT-PCR检测p-AKT、p-ERK的mRNA水平表达情况;（4）Western blot检测p-AKT、p-ERK的蛋白水平表达情况。结果表明：（1）神经功能学检测：与对照组比较,小鼠SAH后感觉和运动能力呈现不同程度障碍,综合得分明显下降;与SAH组比较,Ins组感觉和运动能力相对较好,综合得分有所上升。（2）HE 染色观察：Sham组小鼠神经元排列相对整齐,形态较完整,核质均匀,核仁清晰;SAH组小鼠神经元损伤较重,部分细胞肿胀,排列紊乱,细胞周间隙增宽,部分细胞核固缩深染。（3）RT-PCR结果显示：与Sham组比较,SAH后6h p-AKT 有所增加,同时p-ERK增加,与SAH组比较,Ins组p-AKT增加更显著,且p-AKT相对增加,与Ins组比较,PD组p-AKT明显减少,p-ERK明显减少,且与SAH组比较亦有统计学意义。（4）Western Blot结果显示p-AKT、p-ERK蛋白水平变化与mRNA水平一致。胰岛素可通过PI3 K-Akt信号转导途径明显抑制小鼠蛛网膜下腔出血后神经元的凋亡,其中Akt激活以及ERK的增加是胰岛素上述抗凋亡效应的关键环节。     

多学科协作加速康复外科模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用

目的 探讨多学科协作加速康复外科（MDT-ERAS）模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用效果。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的行骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人42例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组21例。对照组病人给予常规护理,观察组病人给予MDT-ERAS护理干预。观察两组病人静息性和活动性疼痛、腰椎功能恢复情况、住院时间、病人满意度和围手术期并发症发生情况。结果 观察组病人术后静息性和活动性疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;住院时间明显较对照组缩短,术后并发症发生率亦明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术的病人采用MDT-ERAS模式,可有效降低病人术后疼痛,帮助病人安全度过围手术期,促进病人术后腰椎功能恢复,提高生活质量。     

外泌体在卵巢癌诊疗中的应用进展

外泌体是近年来多领域的研究热点,其为多囊泡胞内体与细胞膜融合释放到细胞外的脂质双分子层小囊泡,携带有蛋白、核酸、脂质等,与肿瘤的发生发展相关。外泌体在外周血中的浓度,外泌体microRNA及蛋白的种类、表达水平在不同分期卵巢癌患者及健康人中不同,利用外泌体的特性可早期诊断卵巢癌。外泌体具有免疫原性,与肿瘤免疫、肿瘤耐药相关,可进行包括免疫治疗、靶向治疗、耐药治疗和外泌体作为药物载体等在内的治疗,改善卵巢癌患者预后,为卵巢癌患者带来了新的希望。     

医联体模式下良性阵发性位置性眩晕诊疗方案优化疗效评估

目的 探讨医联体条件下良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊疗方案优化效果,为BPPV诊治提供参考.方法 选择自2018年1月至2019年12月由医联体单位诊治后在南通大学附属建湖医院神经内科确诊的55例BPPV患者为优化前组,自2020年1月至12月由南通大学附属建湖医院神经内科对医联体单位多次组织培训后(即流程优化后)...