现场调查中零频数过多的统计分析方法

目的:研究零过多计数资料的分布拟合方法并应用于急性上呼吸道感染调查资料.方法:将数据分为两部分,一部分为零部分,另一部分为Poisson分布部分,然后通过转换,形成条件零堆积模型(ZTP),运用logit和log两种连接函数进行拟合.结果:在ZTP部分表示,低年龄和住在低层的发病次数多;logit部分显示年龄小、有锻炼习惯者、健康状况差和有慢性呼吸系统疾病史的人易发病.结论:转换后的零过多模型可以更好地对影响因素进行解释.     

高校为什么停止统一接种?——基于史密斯政策执行过程理论

目的:从政策执行视角分析某市高校预防接种实施的情况,以及安徽"泗县疫苗事件"如何影响高校预防接种的实施,探索进一步加强高校学生预防接种的路径。方法:采用案例研究,对15位重点知情人进行深度访谈,并针对高校学生开展5组焦点小组访谈。对访谈内容进行文本转录、编码与分析。结果:高校预防接种政策目标不明确;目标群体(大学生)对预防接种的认知水平不高;突发事件下,执行机构行动空间受限;强调安全稳定的社会环境使执行机构对风险特别敏感。结论:泗县事件在注重维稳的社会环境下放大了预防接种政策执行的风险,影响了政策执行空间,凸显了政策目标的应对性,使高校统一组织接种模式受到冲击。建议政府进一步明确高校预防接种政策的执行目标与可执行空间,通过保险机制等分散预防接种的风险。     

“预防接种异常反应”定义辨析

虽然预防接种异常反应发生的概率极低,但一旦发生,却常常产生较大的负面社会影响,成为社会普遍关心的问题。本文对有关预防接种负性事件的几个重要定义进行了辨析,包括世界卫生组织(WHO)的定义,我国 “预防接种异常反应”法律定义和 “疑似预防接种异常反应”监测定义。发现我国疑似预防接种异常反应中文名称与英文译名不符,名词之间容易混淆。预防接种异常反应的定义造成在寻求证据和因果关系判定方面存在实际操作困难,需要修改法律定义以放宽证据把握尺度,并借鉴美国“疫苗伤害表”简化因果关系判定标准。建议在更多实证研究获取证据基础上,采用WHO预防接种不良事件概念和定义,并采用无过错责任补偿原则替代《疫苗流通和预防接种管理条例》中对预防接种异常反应的严格法律定义。     

南京市居民急性呼吸道感染发病率及影响因素的随访研究

急性呼吸道感染(acute respiratory infection，ARI)是临床上最常见的、对人类健康有极大损害的病症之一，它可以是无症状的隐性感染，也可危及患者生命，其中相当一部分具有一定的传染性。为了解该类疾病在南京市居民中的发病现况及影响因素，做好预防保健工作，2003年12月～2004年7月笔者对南京市三城区的五个社区进行了有关呼吸道感染的随访调查。现将随访结果总结如下。     

乡镇卫生机构管理人员培训评价指标体系建立研究

目的：筛选合适的指标作为乡镇卫生机构管理人员培训评价指标,用于指导乡镇卫生机构管理人员培训工作。方法：采用改良特尔菲（Delphi）专家咨询法,对江苏省卫生厅、市卫生局、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、高校等单位从事卫生管理教学、科研或卫生行政管理的专家进行两轮函询。结果：该研究专家咨询的权威系数0.75。两轮专家咨询的积极系数分别是74.07%和100%,和谐系数分别是0.571和0.832。通过两轮咨询,根据专家评价和打分,确定I级指标5个,II级指标25个,并给各指标赋予权重。结论：建立了一套评价乡镇卫生机构管理人员培训的指标体系。     

二甲基甲酰胺对职业人群氧化功能的影响

目的评价职业接触二甲基甲酰胺(DMF)对作业工人机体脂质过氧化以及抗氧化状态的影响,探索脂质过氧化与DMF肝毒性关系。方法选取85人DMF作业工人为接触组,75名餐饮业工人为对照组。接触组按DMF浓度是否超过职业接触限值分为高浓度接触组和低浓度接触组。检测各组血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力,以反映肝功能;检测血清中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、谷胱甘肽(GSH)水平,以反映机体脂质过氧化或抗氧化状态。结果高浓度接触组工人肝功能异常率以及MDA含量明显高于低浓度接触组与对照组(P<0.05);接触组SOD活力和GSH含量明显低于对照组(P<0.01)。结论高浓度接触组工人肝功能异常率、反映脂质过氧化程度的MDA含量均明显增高;SOD活力和GSH含量在高、低浓度接触组工人体内均明显降低。说明高、低浓度职业接触DMF均可引起机体抗氧化能力的损伤,肝功能异常率与机体脂质过氧化程度变化一致。提示,DMF肝损伤与脂质过氧化存在一定的关系。     

零过多资料的统计方法在上呼吸道感染调查资料中的应用

本文采用零过多Poisson分布模型（ZIP）和零过多负二项分布模型（ZINB）对南京市某城区2004年125户居民一年间的发病情况，实际分析124户家庭430名调查对象；其中男204人，女226人。一年中个人发病1次128例（频率29．8），发病2次56例（频率13．0），3次16例（频率3．7），4次17例（频率4．0），5次10例（频率2．3），6次及以上7例（频率1．6）；如果用Poisson分布来拟合，则拟合优度x^2值为95．46，     

吴江市松陵镇社区居民卫生保健现况调查

目的：全面掌握吴江市松陵镇社区居民健康现况及其有害健康的危险因素，为提高社区居民健康水平提供科学依据。方法：采用分层抽样的方法，由调查员携统一问卷入户调查家庭2624户，共计调查7784人。结果：松陵镇社区60岁以上人口占全人口的18．28％，已成为老龄社区；社区居民文化程度普遍不高，具有大专及以上学历的人口为全人口的14．44％；居民存在的主要行为危险因素为居民缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒，奶制品摄入过少等；目前以高血压、胆石症、糖尿病、老慢支、冠心病及肿瘤为危害社区居民健康的主要病种。结论：松陵镇社区卫生服务对象以老年人为主，同时需加强对社区居民的健康教育以及社区慢病的规范化管理。进行合理干预。     

多水平模型在家庭急性上呼吸道感染调查中的应用

目的:应用多水平模型(Multilevel Model,MLM)分析南京市家庭急性上呼吸道感染调查数据,分析个体发病次数的影响因素及家庭的随机效应。方法:分布函数采用Poisson分布和负二项分布,参数估计为迭代广义最小二乘法。结果:本次调查影响个体发病次数的因素为年龄<14岁,既往有呼吸道疾病史的个体发病次数较多,而健康状况好的发病次数较少。家庭间存在随机效应,家庭内个体发病的相关系数为0.2左右。结论:多水平模型分析具有层次结构特征数据,可以提供更多的信息。     

北京市外来务工人员麻疹和流脑疫苗接种状况分析

目的了解北京市外来务工人员麻疹疫苗（MV）、流脑疫苗（MPV）接种状况,评估流动人口接种政策的实施情况。方法采用方便抽样方法,对804名无本市户籍、来京居住3个月以上、年龄15—45岁的外来务工人员进行问卷调查,采用描述性分析和X^2检验的数据分析方法。结果调查对象自报麻疹和流脑疫苗累计接种率分别为5．2％和6．8％。有11．6％和4．5％的调查对象较好地掌握了麻疹、流脑知识,28．1％的调查对象知晓为外来务工人员组织的免疫接种活动,65．8％的调查对象对疫苗安全的信任度较高。来京居住4年以上（麻疹7．4％;流脑9．9％）、了解接种活动（麻疹14．2％;流脑18．2％）、有正式工作合同（流脑9．7％）和对疫苗安全信任度较高（麻疹6．6％;流脑8．3％）的调查对象的自报接种率较高。而白天工作（麻疹4．8％;流脑6．5％）或收入较高（麻疹2．5％;流脑3．1％）的调查对象则接种率较低。结论针对来京务工人员麻疹、流脑疫苗接种活动参与率低的状况,建议免疫服务机构结合其工作生活环境的特点,加大对流动人口免疫接种服务递送的力度及灵活度,加强对疫苗接种的宣传,逐步提高来京务工人员接种率。