肺低衰减区比例及胸大肌参数评估老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能受损的临床研究

背景 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺低衰减区比例（LAA%）及胸大肌参数与肺通气功能具有相关性,目前国内外研究较少。 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者LAA%及胸大肌参数与肺通气功能受损的相关性,并探讨其对气流受限严重程度的预测价值,以期为临床早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病提供临床依据。 方法 选择自2019年12月至2021年6月在扬州大学附属苏北人民医院完成胸部CT及肺功能检查的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者270例,根据GOLD分级分为GOLDⅠ级组〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%pred）≥80%,n=47〕、GOLDⅡ级组（50%≤FEVl%pred<80%,n=88）、GOLDⅢ级组（30%≤FEVl%pred<50%,n=84）、GOLDⅣ级组（FEVl%pred<30%,n=51）,收集患者一般资料及CT定量指标,采用Pearson相关分析及多元线性回归分析探究LAA%、胸大肌参数与肺功能的关系。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨LAA%及胸大肌面积（PMcsa）对FEV1%pred<50%及FEV1%pred<80%的预测价值。 结果 GOLDⅠ级组体质指数（BMI）、胸大肌密度（PMD）均高于GOLDⅢ级组和GOLDⅣ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组、GOLDⅢ组BMI高于GOLDⅣ组（P<0.05）;GOLDⅠ级组PMcsa、胸大肌指数（PMI）、FEV1%pred、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均高于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）;GOLD Ⅰ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅱ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1、FVC均与PMcsa、PMI、PMD呈正相关（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1均与右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别、总肺LAA%、PMcsa是FEV1%pred的影响因素（P<0.05）。男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.827、0.834、0.809;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的AUC分别为0.844、0.801、0.845、0.839;男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.830、0.815、0.831、0.844;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.805、0.817、0.807、0.846。 结论 LAA%及PMcsa能够评估老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度,可作为慢性阻塞性肺疾病早期筛查和严重程度评估的重要工具。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的 探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2008 年1月～2009 年12 月收治的118 例因宫颈CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ就诊患者的诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP 的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高 满足部分患者生育要求.结论 宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN 及宫颈癌的早期诊断准确率高 宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求.     

Apoptin与顺铂联用对膀胱癌T24细胞具有协同杀伤作用

目的探讨pApoptin-EGFP质粒转染与顺铂(DDP)联用对体外培养的膀胱癌T24细胞的协同杀伤作用。方法脂质体介导pApoptin-EGFP瞬时转染与梯度浓度DDP共同处理膀胱癌T24细胞,流式细胞仪检测细胞增殖变化;pApoptin-EGFP瞬时转染与10μg/ml的DDP处理T24细胞,Annexin V法检测凋亡变化;金氏法分析两种抗肿瘤方式的协同作用。结果 DDP、pEGFP-N1+DDP和pApoptin-EGFP+DDP 3组的IC50分别为10.61、7.9和2.4μg/ml,以金氏法计算,确认pApoptin-EGFP质粒转染与DDP处理对T24的抑制增殖效应具有协同作用,而转染空质粒与DDP干预仅仅为简单相加。同法检测DDP、pApoptin-EGFP、pApoptin-EGFP+DDP 3组的凋亡率分别为(6.96±1.32)%、(19.55±1.09)%和(32.5±1.15)%,3组凋亡率相互间均具有显著性差异(P<0.05)。按金氏法计算,确认转染pApoptin-EGFP重组质粒与10μg/ml浓度DDP处理对T24细胞具有协同的促凋亡作用。结论 Apoptin基因转染与顺铂联用对T24肿瘤抑制增殖及诱导凋亡具有协同作用。     

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤81例

近年来,孕激素在子宫肌瘤发生发展中的作用,引起人们的关注,使用孕激素受体拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤,屡有报道,本文观察81例小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床结果如下：     

甲亢后自发性甲减二例报告

一般的甲亢或甲减很常见 ,但甲亢后自发地发展为甲减则较为少见。现将我科收治的 2例报告如下。例 1 ,男 ,5 8岁。 1 976年 8月曾因畏热、多汗、手抖、眼球突出、甲状腺Ⅱ度肿大及1 3 1 Ⅰ摄取率高于正常 (当时无放射免疫检查 )诊为Grave病 (GD) ,经服甲基硫氧嘧啶 30 0mg d及甲状腺片 4 0mg d ,1 + 年后上述症状消失 ,复查1 3 1 Ⅰ摄取率正常 ,自行停药。1 993年 4月 2 0日因反复出现心前区隐痛 ,同时伴有畏冷、乏力、腹胀、食欲差、脱发、记忆力下降等而收住院。体查BP 1 6 0 /90mmHg ,面部无浮肿 ,左眼球稍突出 ,甲状腺不大。彩色B超…     

运动对人体生物电阻抗特性的影响

目的：研究训练过程中人体生物电阻抗信号的变化,进而通过应用生物电阻抗技术来评估和监测训练。方法：在训练过程中不断检测受试者的生物电阻抗数据,总结训练过程中生物电阻抗信号的变化规律。结果：运动可以明显地改变人体生物电阻抗频谱的某些参数。结论：运动过程中人体生物电阻抗频谱参数的改变可以用来预测人体成分的改变和水分的丢失,进而对训练过程做出评估或者监测。     

中医阴阳平衡观与心理调适

随着生活压力的日益加剧，心身疾病屡见不鲜，影响着人们正常的生活，以“阴平阳秘，精神乃治”的阴阳平衡观为依托，分别从生理、病理、治疗、预防、体会5个方面探讨了这一观点与心理调适的关系及其对于心理调适的实际指导作用。     

23例系统性红斑狼疮临床分析

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)由于发病率不高,临床表现隐匿、多样,加上基层医院检测条件等因素,往往造成延期诊断甚至误诊。本文对近5年临床所见23例SLE作一临床分析,以期提高临床医生对本病的重视,尽可能减轻病人痛苦。1 一般资料 按美国1982年风湿病学会修订的SLE分类标准。本组23例中,男性2例,女性21例;年龄最小17岁,最大55岁;     

重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤22例的诊治体会

2000年1月-2007年10月,我们共收治了22例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者。现将诊治体会介绍如下。 临床资料：本组男16例,女6例;年龄12-58岁。交通事故伤15例,坠落伤6例,重物砸伤1例。GCS评分6-8分者17例,3-5分者5例。开放性颅脑损伤2例,闭合性颅脑损伤20例。