肺切除患者术前心肺功能与术后肺部并发症关系的研究

目的 探讨肺叶切除术患者术前心肺功能与术后发生肺部并发症的关系. 方法 对115例肺切除手术患者进行术前肺功能检测,检测项目有常规肺通气功能、弥散功能和肺容量.部分病人进行了运动心肺功能试验.对术后有无发生肺部并发症两组心肺功能进行比较分析.结果 115例肺切除患者术后PPC的发生率为24.4%.PPc组FVC%pred(85.8±20.7)、FEVl%pred(79.6±24.2)明显低于正常对照组(P＜0.05).运动心肺功能试验中PPC组VO2 max/kg(19.28±4.65)mL/(min·kg)、VO2 max%pred(48.65±11.34)、WRmax%pred(63.29±14.13)、VO2/HR max%pred(65.06±15.04)明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺切除患者术前心肺功能评估对减少术后并发症的发生,减少围手术期的死亡率是非常重要的.     

体外循环术后低钾血症的高浓度静脉补钾治疗

目的 探讨高浓度静脉补钾治疗体外循环术后低钾血症的临床经验。方法 回顾性分析我院1998-2000年重症监护室体外循环术后连续100例心脏病人的临床资料。浓度为112.4-206mmol/L的氯化钾溶液以6．7-16．8mmol/hr的速度，经中心静脉输注共219次，以纠正低钾血症。结果 分析显示，采用此种方法能安全有效提高血钾水平，未发现致命性心律失常；血钾浓度与手术前病人缺钾程度、体外循环持续时间、术后尿量等密切相关。但血钾浓度增高值与补钾剂量间无显著直线相关关系。结论 这种高浓度静脉补钾方法能快速、有效、相对安全的纠治体外循环术后低钾血症，有一定的临床应用价值。     

小儿体外循环心脏手术中采用无血预充的探讨

目的：探讨小儿体外循环心内直视手术中采用无血预充的临床价值。方法：50例12～20 kg先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及继发孔房缺(ASD)小儿,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),分别采用无血预充和有血预充,比较两组术中、术后红血球压积(Hct)、速尿用量、尿量、术后清醒时间、辅助通气时间及心包、纵隔引流量。结果：观察组术中和术后12 h Hct(19.0±6.8)%,(30.4±25.2)%明显低于对照组(23.4±10.6)%,(33.2±23.4)%,P0.05;清醒时间,辅助通气时间及引流量两组无显著性差异,P>0.05。结论：无血预充小儿体外循环心内直视手术是安全可行的。     

卡介苗多糖核酸与环磷酰胺对肿瘤免疫的影响

目的 探讨卡介菌多糖核酸与环磷酰胺对肿瘤免疫的影响。方法 小鼠130只分成A、B、C三组。A组小鼠40只共分为4小组,每组小鼠10只,第1小组为对照组,灌服生理盐水0．25mg/10g.d^-1,第2小组灌服左旋咪唑0．25mg/10g.d^－1,第3小组灌服卡介苗多糖核酸0．325mg/10g.d^-1,第4小组腹腔注射卡介苗多糖核酸0．25mg/10g.d^-1,给药10d,末次给药1h后取材作巨噬细胞吞噬功能试验,淋巴细胞转化率测定。B组小鼠40只,给药方法同A组,队1小组外,其余3小组从第6天起,每只小鼠腹腔注射2％绵羊细胞红0．2ml,于末次给药后1h眼眶静脉丛取血作溶血素试验。C组小鼠50只,分成5小组,40只小鼠给药方法同A组,在给药后第5天,皮下注射0．4％环磷酰胺（Gy)0．25ml/10g.d^-1,另10只为正常对照组,灌服生理盐水5d后,皮下注射生理盐水0.25ml/10g.d^-1,C组50只小鼠于给药末1h按统一方法取材测NK细胞活性、巨噬细胞吞噬功能、IL－2活性（生长指数）和淋巴细胞转化刺激指数等指标。结果 单纯卡介苗多糖核酸灌眼及注射（A和B组）使巨噬细胞吞噬细胞、溶血素反应增强。环磷酰胺使肿瘤免疫的4项标明显减退,合用卡介苗多糖核酸上述减退的功能恢复。结论 环磷酰胺能使肿瘤免疫相关指标明显衰减,卡介苗多糖核酸是免疫调节剂,与环磷酰胺合用能恢复被环磷酰胺减退的肿瘤免疫功能,加强药物的抗肿瘤作用。     

关于食道癌患者围手术期外周血中CD3＋，CD4＋T纽胞亚群浓度监测及其临床意义的探讨

目的通过对食道癌患者在围手术期间外周血中的CD3＋,CD4＋T细胞亚群的表达情况．探讨其在食道癌患者预后方面的临床意义。方法分别取食道癌患者术前3天及术后10的外周静脉血。采用流式细胞仪对CD3＋,CD4＋T细胞亚群进行定量测定。结果食道癌患者（无远处转移）手术前CD3＋,CD4＋T细胞浓度低于手术后（P〈0.05）,有远处转移的食道癌患者CD3＋,CD4＋T细胞亚群手术前后变化不大（P〉0.05）。结论通过对GD3＋,CD4＋T细胞亚群监测,对判断食道癌患者手术预后方面有比较重要的参考意义。     

腺苷对体外循环下心脏手术患者血浆细胞因子的影响

[目的]探讨腺苷对体外循环心脏手术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]回顾性分析60例体外循环心脏手术患者的临床资料:A组(33例)为腺苷(cAMP处理组,B组(27例)为等量生理盐水处理组;分别于术前(T0)、主动脉开放10 min(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)采集患者动脉血标本,用ELISA法检测围术期血浆TNF-α、IL-8、IL-10、cTnT水平;用自动生化仪测量围术期血浆CK-MB水平.术毕采集右房组织标本,镜下观察肺组织炎症反应.[结果]两组患者术中、后各时点TNF-α、IL-8、IL-10水平均较术前升高(P＜0.05),在T0、T1两组间无明显差异(P＞0.05);在T3、T4两各时点TNF-α、IL-8水平A组较B组明显降低(P＜0.05),而IL-10水平A组较B组明显升高(P＜0.05);术后T2、T3两个时点CK-MB、cTnT水平较术前(T0)明显升高(P＜0.05),但A组较B组明显降低(P＜0.05).镜下观察两组病人均有部分心肌结构破坏,炎症反应,但A组病人较B组轻.[结论]腺苷对缺血再灌注的心肌组织具有一定的保护作用.     

BCG-PSN与手术或化疗联合治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的探讨卡介菌核糖核酸(BCG-PSN)与手术或化疗联合治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床意义. 方法随机选择120例欲行手术、化疗的原发性NSCLC患者各60例,分别随机分为3组(共6组)单纯手术/化疗组、对照组[胸腺肽(TPI)组]、实验组(BCG-PSN 组).用药前、用药后2周及用药后1个月分别测量患者外周血的免疫指标并进行比较. 结果手术组术后2周组间、组内各项指标比较差异均无统计学意义,P>0.05;手术后1个月TPI组和BCG-PSN 组组间、组内比较部分测验指标差异有统计学意义,P<0.05.化疗组化疗后2周单纯化疗组各项指标较给药前水平低,P<0.05;TPI组和BCG-PSN 组所测各项指标组间、组内比较差异无统计学意义,P>0.05;化疗后1个月TPI组、BCG-PSN 组组内比较各项检测指标差异均有统计学意义,P<0.05;而组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论BCG-PSN、TPI与手术、化疗联合治疗NSCLC都能提高患者的细胞免疫功能,从而增强患者的抗肿瘤能力,BCG-PSN优于TPI.     

关于食道癌患者围手术期外周血中CD3+,CD4+T细胞亚群浓度监测及其临床意义的探讨

目的 通过对食道癌患者在围手术期间外周血中的CD3+,CD4+T细胞亚群的表达情况,探讨其在食道癌患者预后方面的临床意义.方法 分别取食道癌患者术前3天及术后10的外周静脉血.采用流式细胞仪对CD3+,CD4+T细胞亚群进行定量测定.结果 食道癌患者(无远处转移)手术前CD3+,CD4+T细胞浓度低于手术后(P<0.05),有远处转移的食道癌患者CD3+,CD4+T细胞亚群手术前后变化不大(P>0.05).结论 通过对CD3+,CD4+T细胞亚群监测,对判断食道癌患者手术预后方面有比较重要的参考意义.     

68例微创切口小儿心内直视手术经验

目的 报告一组小儿先天性心脏病采用微创切口手术治疗的经验。方法 全组68例病儿中继发孔房间隔缺损(ASD)31例，室间隔缺损(VSD)32例，右室双腔心(DCRV)2例，肺动脉狭窄(PS)3例。右前外侧小切口不停跳、不阻断主动脉心内直视手术29例，胸部正中小切口39例。结果 除1例因术中显露差改作常规切口，全组68例无手术死亡，无严重并发症。病儿术后恢复快，平均住院时间8天。结论 微创切口小儿心内直视手术创伤小、美观、痛苦少、恢复快、住院时间短、安全有效，尤其适应于继发孔房缺及膜部或膜周室缺修补手术。