临床见习带教中的若干问题

医学是一门实践性很强的科学 ,临床见习是医学院校进行临床教学的重要阶段 ,是培养医学生临床基本技能的关键阶段 ,是一个医生成长的必经之路。它的好坏直接影响学校的教学质量 ,事关学校的声誉 ,关系到医疗卫生事业的发展。在临床见习带教中会遇到种种问题 ,但目前比较难以解决的问题有两个 :一是难找典型病例 ,二是病人不愿配合见习医生工作。这两个问题在临床见习带教中经常遇到 ,是带教老师最难解决的问题。这两大难题对教学质量影响很大 ,直接影响到我们的教学 ,影响到培养的学生的质量。怎样解决这两个问题不仅是每个带教老师必须思考 ,而且是整个科室、整个医院、整个社会都必须认真对待。怎样从根本上解决这两大难题 ?现阐明我的认识。1　两大难题产生的原因 :1.1　临床见习具有持续性的、规定性 (在规定的时间内进行 )的特点 ,而医院的典型病人总是断续 ,具有偶然性。这就决定了并不是每一次见习都能让学生了解典型病人及典型病例 ,学生对典型的临床症状和临床体征印象不深。并且随着学生数量的扩大 ,对典型病例需求量的增大 ,难找典型病例这一矛盾越发突出。1.2　到教学医院来的病人必须尽带教的义务吗 ?在法律上没有明文规定 ,而有关法...     

腹泻病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的基因型和同源性分析

目的了解分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)腹泻病原菌的基因流行情况。方法采用TEM型、SHV型和CTX-M型ESBLs编码基因的通用引物对产ESBLs菌株进行扩增,并采用PFGE技术对分离的产ESBLs腹泻病原菌进行了DNA指纹图谱分析。结果在分离的产ESBLs的腹泻病原菌中,CTX-M型是最为常见的ESBLs型别,TEM型次之,SHV型最少,CTX-M亚型中CTX-M-14最多,部分产ESBLs腹泻病原菌同时产生一种以上的β-内酰胺酶,少数菌株的ESBLs基因型不属于上述三种基因型。分离的产ESBLs的大肠杆菌有6种基因型,宋内菌有2种基因型,变形杆菌和克雷伯菌只有1种基因型。结论 ESBLs不仅可以存在于不同种的细菌中,也可以存在同一种细菌的不同基因型中,推测这可能是耐药基因在不同细菌或同一细菌不同基因型中平行转移的结果。     

果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)在妇科肿瘤中的研究现状及进展

妇科肿瘤的发病率逐年升高且病患趋于年轻化,已严重威胁妇女的健康与生命。果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)是近年发现的候选癌基因,通过转录抑制,参与肿瘤的发生、发展。EZH2在包括妇科肿瘤在内的多种肿瘤中都有高表达,与肿瘤的发生、发展关系密切,是重要的分子标志物,并为肿瘤的治疗提供新的分子靶向。     

自制海绵护垫的设计与应用

医院很多小型仪器设备如心电监护仪、除颤仪、心电图机等,因体积小、实用、方便,得到临床医护人员的广泛使用。以往我们将这些仪器放置在仪器车或治疗车上,拖往各病房使用。拖动治疗车时产生的震动,会使仪器内部精密零件松动,久而久之易导致仪器损坏。救护车上的仪器损坏的现象更是严重,维修率高,使用时间短。     

胰岛素瘤21例临床分析

胰岛素瘤即胰岛 β细胞瘤 ,是来源于胰岛 β细胞的肿瘤 ,症状复杂易误诊。广西医科大学第一附属医院自 1989年 11月至2 0 0 0年 6月手术病理证实为胰岛素瘤 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄 2 2～ 64岁 ,平均 4 1岁。病程 2个月至 4年。1.2　临床表现　 2 1例均有不同程度的低血糖发作史 ,符合Whipple三联征。即 :1发作性低血糖症状或昏迷 ,常于空腹或劳累后发作 ;2发作时血糖低于 2 .8mmol/ L;3口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。 2 1例患者低血糖发作时间均在清晨早餐前 ,8例尚有在…     

脐带血中衍生树突状细胞及其生物学特性的研究

目的　利用脐带血衍生培养树突状细胞 (DC) ,以获得可用于临床治疗的一种新的血细胞制品 .方法　从脐带血中分离单个核细胞 ,联合使用细胞因子GM -CSF、IL - 4和TNF -α在体外诱导和扩增DC ;采用扫描电镜、流式细胞仪 (FACS)和混合淋巴细胞反应 (MLR)试验对脐带血来源的DC进行生物学特性分析 .结果　从 30ml脐血诱导培养 12d后可获得 6 .6× 10 6的DC .扫描电镜观察具有典型的树突状突起 ;FACS分析显示 ,获得的DC细胞群高表达CD1a(90 .6 % )、CD80 (96 .8% )、CD86(84 .8% )和HLA -DR(91.0 % ) ;MLR显示 ,脐带血诱导培养的DC对同种异体的脐带血幼稚型T细胞均具有强烈的激发和促增殖作用 .结论　从脐带血中成功诱导出大量高纯度成熟DC ,为依赖DC免疫治疗的临床应用打下基础     

脐带血中衍生树突状细胞及其生物学特性的研究

目的利用脐带血衍生培养树突状细胞(DC),以获得可用于临床治疗的一种新的血细胞制品.方法从脐带血中分离单个核细胞,联合使用细胞因子GM-CSF、IL-4和TNF-α在体外诱导和扩增DC;采用扫描电镜、流式细胞仪(FACS)和混合淋巴细胞反应(MLR)试验对脐带血来源的DC进行生物学特性分析.结果从30ml脐血诱导培养12d后可获得6.6×106的DC.扫描电镜观察具有典型的树突状突起;FACS分析显示,获得的DC细胞群高表达CD1a(90.6%)、CD80(96.8%)、CD86(84.8%)和HLA-DR(91.0%);MLR显示,脐带血诱导培养的DC对同种异体的脐带血幼稚型T细胞均具有强烈的激发和促增殖作用.结论从脐带血中成功诱导出大量高纯度成熟DC,为依赖DC免疫治疗的临床应用打下基础.     

荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人骨髓间充质干细胞中的表达

背景：GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在骨髓造血及成脂调控机制中起重要作用。 目的：观察GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达。 方法：收集6例再生障碍性贫血患者及6位正常人骨髓液各10 mL,Ficoll贴壁法分离培养骨髓单个核细胞,达70%~80%融合后扩增传代。取传至第3代的间充质干细胞,应用流式细胞仪进行鉴定。提取总RNA,比较各组基因与内参基因之间的差别。荧光定量聚合酶链反应检测GATA-1、GATA-2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ和干细胞因子基因在再生障碍性贫血患者及正常人间充质干细胞中的表达量。 结果与结论：与正常人间充质干细胞相比,再生障碍性贫血患者间充质干细胞的GATA-2和干细胞因子基因表达量降低(P=0.012,0.039),过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因表达量升高(P=0.035);两组GATA-1基因表达量差异无显著性意义。提示GATA-2、干细胞因子基因的异常表达可能影响AA患者骨髓微环境的造血调控作用;过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因的异常表达可能解释再生障碍性贫血患者骨髓易成脂的原因。     

颅脑外伤41例术后感染临床分析

目的　探讨颅脑外伤术后患者医院感染的危险因素。方法　对 4 1例颅脑外伤术后感染病人的资料进行回顾分析结果　术后 2周和侵入性操作是引起医院感染的高危因素 ;呼吸道、泌尿道感染是术后感染的常见部位。结论　临床上应将术后 2周内、有侵入性操作的病人列为重点预防和监测对象 ,重点预防呼吸道和泌尿道的感染