小儿多发性硬化13例临床分析

1！临床资料1．1一般资料患者男5例，女8例。发病年龄：最小2岁，2～6岁4例，7～13岁9例，平均9．5岁。病程1月～8年。根据Poser诊断标准，属临床确诊者10例，临床近似和实验室支持确诊者3例。1．2诱因病毒感染11例，其中伴口唇皮肤癌疹、水痘及麻疹史者各1例，流脑和乙脑疫苗接种史各1例。1．3起病方式及病借经过急性6例，亚急性5例，慢性2例。其中1例首次发病，9例病情缓解与复发2次，3例缓解与复发3次。1．4首发症状视力障碍5例，肢体无力4例，感觉障碍3例，步态不稳2例，头痛和呕吐2例。1．5主要症状和体征瘫痪8例，其中偏瘫4例，截瘫…     

Rasmussen综合征的临床过程及脑电图和神经影像学特征

目的:探讨Rasmussen综合征的临床过程及脑电图和神经影像学特征.方法:借助EEG、CT和MRI技术,进行临床观察和药物治疗及复习文献资料.结果:本组2例患儿均经过1～2年的临床随访,进行了必要的辅助检查和正规的抗癫痫治疗,临床确诊.起病年龄分别为2岁2月和6岁8月;以反复局灶性癫痫发作、慢性进行性部分性癫痫持续状态和一侧优势的全面性癫痫发作为主,伴进行性偏瘫和认知功能障碍和语言障碍(优势半球受累);EEG示持续性局灶慢活动异常伴后期棘慢波发放;MRI显示逐渐加重的局灶性高信号果影和脑萎缩;常规抗痫疗效差.结论:Rasmussen综合征是一种特殊类型的局灶性癫痫综合征,具有独特的临床表现以及脑电图和影像学特征,其病理生理和治疗措施具有研究价值.     

儿科临床见习教学中教师的质量控制

临床见习是临床教学的重要组成部分,保证临床见习教学质量的关键是质量控制。其中,教师的质量控制是最重要的环节。目前尚无统一、详细的临床见习教学规范及相应的质量控制体系,该院就此进行了初步探索。     

PCR单管法快速检测单纯疱疹病毒性脑炎的临床价值

为了确立PCR单管法快速检测单纯疱疹病毒(HSV-1)的临床价值,本文对18例经临床、EEG,MRI或CT诊断的单疱病毒脑炎(HSE)患者24份CSF标本,先经解偶联裂解吸附预处理,抽提模板DNA,然后进行PCR一次性扩增研究。首次扩增18份CSF标本。其中17份PCR阳性,1份阴性,但6天后复查转为阳性。5例PCR阳性患儿经正规抗病毒治疗后均转为阴性。对照组30例其他中枢神经系统疾病均为阴性。结果表明,该PCR单管法具有灵敏、简便、快速、价廉和污染机会少等优点,特别适用于检测婴幼儿患者。     

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据统计,以癫痫发作及癫痫持续状态(seizuresandstatusepilepticus,S&SE)为主要病因和并发症入重症监护室(inten-sivecareunit,ICU)患者占ICU总数3.3%,其中病死率为30%[1]。死亡的直接原因包括脑缺血缺氧、脑水肿、脑疝、进行性血压下降和心跳骤停。一项ICU临床评价提示,S&SE是ICU最常见的神经系统急诊,仅次于代谢性脑病神经系统并发症。非惊厥性癫痫持续状态(nonconvulsivestatusepi-lepticus,NCSE)约占全部癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)的25%～50%,占神经性ICU昏迷患者的8%～34%[2]。     

母子隔离应激增加幼鼠海马CA1区锥体神经元的兴奋性

目的 初步探讨母子隔离应激对幼鼠海马CA1区锥体神经元自发性放电特征和海马GABAA受体α1亚单位表达的影响及其与癫痫易感性的关系.方法 54只新生的SD大鼠幼鼠用于实验,雌雄不拘,随机分成3组(n=18),正常组(正常喂养,每天不用隔离)、隔离15 min组、隔离3 h组.在生后16 d,3组幼鼠分别行氯化锂-匹罗卡品诱导的惊厥实验,全细胞膜片钳检测海马CA1区锥体神经元自发性放电特征,灌注取脑免疫组化检测海马GABAA受体α1亚单位表达情况.结果 隔离3 h组体质量(24.60±1.89)g与正常组体质量(29.44±2.03)g比较明显减轻(P<0.05)、幼鼠诱发惊厥的潜伏期隔离3 h组(11.50±2.10)min短于正常组(15.32±1.34)min(P<0.05)、海马CA1区锥体神经元自发性放电频率隔离3h组(3.64±2.84)Hz要明显快于正常组(1.15±0.69)Hz(P<0.01)、海马CA1区GABAA受体α1亚单位累计化学光密度,隔离3 h组(161.10±5.70)少于正常组(175.40±7.20)(P<0.01).隔离15 min组幼鼠体质量(29.34±1.85)g、诱发惊厥的潜伏期(16.47±1.73)min、海马CA1锥体神经元自发性放电频率(1.36±0.83)Hz、海马CA1区GABAA受体α1亚单位累计化学光密度(171.50±6.80),在以上几方面隔离15 min组和正常组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 早期母子隔离3 h的应激对幼鼠生长发育、癫痫易感性产生不良影响,海马CA1锥体神经元兴奋性增加、GABAA受体α1亚单位表达减少可能作为其潜在的病理机制之一.     

撰写读书报告在医学生综合素质培养中的价值

目的：探讨撰写读书报告在培养医学生综合素质中的价值。方法：在7年制六年级和5年制四年级医学生中进行读书报告的培训及撰写。结果：通过读书报告激发了学生学习兴趣；提高了自学能力；促进了学生信息素质及信息处理能力；拓展了知识面；初步掌握了读书报告撰写的基本方法，为科研能力的培养奠定了基础。结论：撰写读书报告有助于学生综合素质的提高，值得在医学生的学习中提倡。     

单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断：（附18例临床分析）

单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）是常见的非流行性病毒性脑炎，早期诊断困难，如治疗不及时，后遗症重，死亡率高．预后差．本文报告了１８例ＨＳＥ的临床特点及ＥＥＧ、ＣＴ和ＰＣＲ等检查的早期诊断价值。结果提示ＨＳＥ病情重、神经精神症状突出，部分患儿ＣＳＦ呈血性改变。ＥＥＧ和ＣＴ具有较高的定位诊断价值。ＰＣＲ不仅特异性强．敏感性高，且快速、简便、非损伤性，尤其适合于检查婴幼儿ＨＳＥ患儿。     

54例重症病儿伴低钙血症的临床分析

临床实践中,我们发现不少重症病儿伴有不同程度的低钙血症。国外文献近年已有初步报告,本文总结和分析了从1989~1992年在我院收治的54例重症患     

癫痫发作及其持续状态重症监护室诊治进展

据统计,以癫痫发作及癫痫持续状态（seizures and status epilepticus,S&;SE）为主要病因和并发症入重症监护室（intensive care unit,ICU）患者占ICU总数3.3%,其中病死率为30%［1］。死亡的直接原因包括脑缺血缺氧、脑水肿、脑疝、进行性血压下降和心跳骤停。一项ICU临床评价提示,S&;SE是ICU最常见的神经系统急诊,仅次于代谢性脑病神经系统并发症。非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus,NCSE）约占全部癫痫持续状态（status epilepticus,SE）的25%～50%,占神经性ICU昏迷患者的8%～34%［2］。