小儿消化道出血DSA治疗16例体会

目的 探讨小儿消化道出血的临床诊断及合理治疗。方法回顾分析1996年——2002年收治的小儿胃肠出血16例经DSA治疗的效果。结果16例患儿经DSA诊断明确，完全治愈。结论小儿消化道出血是临床常见疾病，在诊疗过程中应用有效先进的设备，减少误诊，提高诊断准确率，达到最佳的治疗效果。     

小儿外科急腹症283例诊治体会及文献复习

目的：总结小儿外科急腹症的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院收治的283例小儿外科急腹症患儿的临床资料。结果283例患儿行手术治疗共201例,其中12例术后切口感染,2例出现术后肠梗阻,其余未出现其他并发症;非手术治疗共82例,其中3例抢救无效死亡,其余经积极保守治疗后康复。结论小儿急腹症临床表现多样,鉴别诊断复杂,病情进展迅速,除认真询问病史,详细体格检查,常规辅助检查外,腹部CT的应用也应适当引起重视。     

先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期管理策略的对照研究 1

目的探讨先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期的治疗策略。 方法采用1：1匹配的病例对照研究方法,收集2008年7月至2018年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院40例先天性食管裂孔疝合并贫血患儿的病历资料。采用配对t检验比较不同的围手术期管理策略（A组患儿Hb＞70 g/L,B组患儿Hb＞90 g/L时行手术治疗。）对先天性食管裂孔疝合并贫血治疗效果的影响。观察并比较两组年龄、体重、性别、术前血红蛋白（Hb）、贫血治疗费用、术前营养情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后3个月的血红蛋白等临床结果。A组患儿中有4例消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊的10例,以贫血为主诉就诊者10例。其中Ⅰ型14例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;维吾尔族8例,哈萨克族7例,汉族5例。B组患儿中5例有消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊者12例,以贫血为主诉就诊者8例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,维吾尔族5例,汉族15例。两组患者术前资料组间差异无统计学意义（P＞0．05）（表1）。 结果两组患儿的年龄、体重、性别、营养情况,无统计学差异（P＞0.05）。所有患儿术前均给予常规纠正贫血治疗,对所有贫血患儿的行悬浮红细胞输注治疗,A组患儿在Hb＞70 g/L、B组患儿在Hb＞90 g/L时均顺利完成腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。A组术前纠正贫血时间（5±1.2）d,相关费用（2200±12.5）元,B组术前纠正贫血时间（8±1.5）d,相关费用（2600±13.4）元（P＜0.05）,中出血量、术后住院天数无统计学差异（P＞0.05）。术后随访3个月,两组患儿Hb无统计学差异（P＞0.05）,且所有患儿术后恢复良好,无严重并发症发生。 结论先天性食管裂孔疝合并贫血患儿适当放宽手术指征,尽早完成手术根治先天性食管裂孔疝是治疗贫血的有效措施。     

术前留置输尿管内支架管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究

目的探讨术前留置输尿管支架管在输尿管导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。 方法我院2015年6月至2018年6月收治24例肾结石婴幼儿（观察组）,行输尿管软镜下激光碎石,术前留置输尿管支架,被动扩张输尿管2周后再置入输尿管软镜导引鞘完成输尿管软镜下激光碎石术,并对比分析同期17例未置入输尿管软镜导引鞘行输尿管软镜下激光碎石术（对照组）的患者资料。 结果观察组结石清除率为87.5%,手术时间（56±14） min,术后发热1例,较对照组结石清除率76.5%明显提高,术后泌尿系感染发生率降低。 结论术前行输尿管支架被动扩张后置入输尿管软镜导引鞘提高输尿管软镜下碎石治疗婴幼儿肾结石手术的成功率及安全性。     

输尿管镜下 U－100激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石

目的：探讨输尿管镜联合 U －100激光碎石治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月采用经尿道输尿管镜U－100激光碎石术治疗57例64侧婴幼儿输尿管结石的临床资料。男39例,女18例,年龄6～36个月,平均（11±6）个月,婴儿24例,幼儿33例。输尿管中下段结石26例,输尿管上段结石15例,输尿管结石并肾结石7例,双侧输尿管结石9例,结石直径9～24 mm,平均（14±1．9） mm。结果Ⅰ期输尿管镜成功碎石41例46侧,12例逆行置入输尿管支架管引流Ⅱ期手术,双侧置管4例,单侧置管8例,4例改行经皮肾镜取石术。平均手术时间（46±8）min,平均住院时间（9．2±1．6） d,1例术中出现输尿管上段穿孔,5例（8．7％）术后发热（≥38．5℃）。术后留置双 J管4周,拔管前复查泌尿系B超或KUB,一期结石清除率84．2％（48／57）。57例随访3～26个月,平均18个月,未见输尿管狭窄、结石复发。结论对于输尿管镜技术成熟的医院,选择合适的输尿管镜,联合 U －100激光碎石处理婴幼儿输尿管结石安全可行,疗效好。     

血清抗苗勒管激素和血清抑制素B水平对隐睾症患者睾丸功能评价的意义

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制索B(INH-B)对隐睾症患者睾丸功能评价的意义。方法采用酶免疫吸附试验(ELISA)检测2018年11月至2019年7月本院收治的53例隐翠症患儿的INH-B及AMH水平(设为病例组),其中单侧隐翠患儿31例(右侧隐睾19例,左侧隐睾12例),双侧隐睾患儿22例。年龄(55.0±3.5)个月。另随机选取51例正常男性儿童作为对照组,年龄(54.6±2.7)个月。两组在术前及术后6个月时随访测定血清AMH和INH-B以及相关发育参数。分析比较各组之间和手术前后血清激素水平差异。结果两组除睾丸体积参数外的其余生殖器发育相关参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧隐睾与双侧隐翠患者的血清INH-B值[(71.36±6.80)pg/mLvs.(68.08±7.10)pg/mL]和AMH值[(115.44±8.90)ng/mL vs.(110.32±9.10)ng/mlL]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清INH-B值,分别是(69.97±7.50)pg/mL和(75.15±6.30)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清AMH值,分别是(113.32±9.30)ng/ml,(127.80±8.7)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组术后6个月随访时检测血清INH-B值为(72.81±6.80)pg/mL,血清AMH值为(119.79 ± 7.3)ng/mL;与术前血清AMH.INH-B水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清AMH和INH-B水平可作为评估隐睾症患者评估睾丸功能的可靠指标,并且能评价睾丸固定术后睾丸功能恢复情况。     

生物可分解吻合环在肠吻合中的应用体会

自1985年Hardy首次介绍一种生物可分解吻合环（以下简称吻合环）用于肠吻合以来，吻合环以其优越性在临床上已得到广泛应用。我们从2004年6月率先在西北地区应用了吻合环肠吻合技术，现将应用情况和体会报道如下。     

微创洞穴式胆囊切除术58例体会

自2003年7月～2005年8月，我们采用我国自制的拉钩式微创器械，开展了直视下微创洞穴式胆囊切除术（切口3～3．5cm），至此已开展手术58例，现总结体会如下。     

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

我院自2004年5月-2008年4月共收治20例先天性肛门闭锁术后肛门功能不良;大便失禁,污粪,肛门狭窄、回缩,直肠粘膜脱垂的患儿。现将治疗体会介绍如下。     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾42例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2013年10月,新疆维吾尔自治区人民医院对42例（49侧）隐睾患儿采取经脐单部位切口腹腔镜技术治疗隐睾,完成手术操作。结果 42例患儿手术均获成功,手术时间30—50min,平均40．2min;住院时间4～5d,平均4．5d。无中转开腹及改变手术方式病例。术后随访时间1～6个月,其中2例单侧睾丸萎缩;没有回缩及切口感染发生。结论 经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾安全有效技术可行,值得推广。