吡嗪酰胺致眼面部水肿一例

患者男性,30岁。因乏力、纳差、盗汗1个月。发热2d于2004年5月9日就诊。患者于1个月前无明显诱因出现乏力、纳差、盗汗、消瘦，2d前出现发热，体温37．8～38．2℃。5月6日门诊摄胸部X线片及胸部CT，见左肺上叶尖后段散在斑片状结节状影，密度不均匀，病灶内未见钙化及空洞，部分病灶边缘清楚，邻近侧胸壁可见幕状牵曳征象，各级支气管通畅；蛋白纯化衍生物（PPD）试验强阳性。查体：体温37．5℃，双肺呼吸音清，     

红霉素的临床应用及进展

红霉素是1950年发现的第一个大环内酯类抗生素,目前,大环内酯类抗生素成员已有70多种,常用的有10多种,如：罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素等。但由于红霉素易受酸性环境的影响,表现为活性不稳定,疗效下降,并易引起消化道反应,发生率为5％～30％,加之近年来“高档”抗生素的应用,使之有受冷遇之感。而红霉素的价格便宜,抗菌谱广,仍是其不可忽视的优点,尤适应于基层医疗单位使用。     

儿童急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素的Logistic回归分析

目的 研究ARDS患儿在疾病发展过程中影响预后的危险因素。方法 前瞻性研究，将2005年12月1日～2006年12月31日河北省ARDS协作组患儿给予保护性通气策略等治疗，在治疗过程中不同时间点监测血气分析、电解质、呼吸机参数、生命指征等多方面，最后对所记录数据进行Logistic概率型回归分析。结果 ARDS最重时的二氧化碳分压的OR值为32．949，P=0．027；存活组PaCO2正常，死亡组PaCO2明显升高（48．9178±21．6762／38．3621±13．4960mmHg，t=2．595，P=0．011）。结论 高碳酸血症是ARDS的独立危险因素；小潮气量保护性通气策略治疗并未都出现高碳酸血症。     

急性呼吸窘迫综合征患儿病情的预警指标分析

目的 探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情的预警指标.方法 2005年12月1日-2006年12月31日河北省ARDS协作组所在医院的29 d～14岁符合ARDS诊断标准者71例患儿,予治疗原发病、呼吸支持、保护性通气策略(常规小潮气量机械通气)、抗感染、营养支持对症治疗等.依疾病转归情况将患儿分为死亡与存活组,在确诊ARDS、患ARDS最重时监测ARDS患儿血常规、血气分析、电解质、呼吸机参数、生命指征、是否存在多脏器功能受损等指标,进行前瞻性研究;应用Independent-sample t test分析数据在死亡与存活组问是否存在统计学差异.结果 ARDS患儿确诊时:氧分压[Pa(O2)]、二氧化碳分压[Pa(CO2)]、氧合指数(p/f)、实际碳酸氢盐(AB)、标准碳酸氢盐(SB)、pH在存活与死亡组分别为(11.573±9.427)vs(8.505±4.544)kPa,(5.404±2.324)vs(4.579±1.548)kPa.(17.986±14.095)vs(11.950±6.945)kPa,(27.7±13.574)vs(10.162±18.152)mmoL/L,(26.02±9.057)vs(17.638±4.951)mmol/L,(7.375±0.121)vs(7.313±0.161),存活组均高于死亡组(Pa＜0.05);ARDS最重时:存活组与死亡组Pa(O2)、Pa(CO2)、SB、pH、血钾、WBC、通气指数(Ⅵ),分别为(9.556±4.590)vs(7.608±3.490)kPa.(5.102±1.795)vs(6.506±2.883)kPa,(27.236±7.926)vs(19.85±9.75)mmol/L,(7.397±0.112)vs(7.310±0.174),(3.838±0.712)vs(4.499±1.31)mmol/L.(15.137±9.435)×109L-1(10.676±7.39)X109L-1,(38.109±26.552)vs(54.485±37.830),存活组Pa(O2)、SB、PH、WBC高于死亡组,Pa(CO2)、血钾及Ⅵ低于死亡组,有统计学差异(Pa＜0.05).结论 Pa(O2)、Pa(CO2)、AB、SB、pH、p/f、血钾、WBC、VI是儿童ARDS病情严重的预警指标.     

急性呼吸窘迫综合征呼吸指标的相关性分析及早期诊断价值研究

PaO2／FiO2（氧合指数）可以反应肺的气体交换功能，1994年欧美联席会议提出将其作为诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDs）一项重要指标，而其本身并不具有特异性，常在血管外肺水增加100％～200％时方达到ARDS诊断标准，本文力在寻求一种或多种与氧合指数相关性良好、同时在临床上简便易行、易于得到的指标以协助ARDS的早期诊断，减少ARDS的误诊率和漏诊率。     

危重评分与儿童死亡风险评分在儿童急性呼吸窘迫综合征中的作用及其相互关系

目的探讨儿童危重评分（PCIS）与儿童死亡风险评分（PRISMⅢ）对儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情评价、预后预测的准确度及其相关关系。方法2005年12月～2006年12月河北省ARDS协作组所在医院29d～14岁的住院患儿且符合ARDS诊断标准者71例,在ARDS患儿入PICU、住PICU病情最重时、确诊ARDS、患ARDS最重时对其同时行PCIS和PRISMⅢ评分,之后对所记录分值以Logistic回归分析二种评分的分值是否能预测患儿的死亡危险;双因素方差分析寻求其数值变化规律;以直线相关分析评价二种评分方法间是否有直线相关关系及其关程度;直线回归计算回归方程。结果PCIS与PRISMⅢ评分对患儿死亡风险的Logistic回归分析Pa〉0.05;PCIS及PRISMⅢ评分分值在ARDS死亡组与存活组间均无统计学差异Pa〉0.05。PCIS与PRISMⅢ评分呈显著负相关（r=-0.342P=0.001）,回归方程：Y=56.468＋（-0.597）X（Y=儿童死亡风险评分,X=危重评分,t=-3.513P=0.001）。结论PCIS与PRISMⅢ评分对ARDS死亡预测欠准确。     

茶碱对哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 探索茶碱对哮喘患者的免疫调节作用.方法 选择健康对照组24人,44名轻度过敏性哮喘患者随机分成两组,利用缓释茶碱和安慰剂双盲对照实验;测定用药前后淋巴T细胞亚群和血清IgE浓度.结果 茶碱可使哮喘患者T淋巴细胞亚群的异常变化(CD3淋巴细胞降低,而CD4细胞升高)恢复正常,也可以降低哮喘患者增高的IgE浓度.结论 低浓度茶碱对哮喘患者具有免疫调节作用.