婴幼儿哮喘的特征及诊断因素探讨

为探讨有助于婴幼儿哮喘的诊断因素，系统分析了１００例婴幼儿哮喘的临床特征并与对照组比较。结果表明：反复喉部呼气性“咝咝”声，有诱因时加重，无诱因时减轻是病史中最初考虑诊断的关键；双肺高调呼气性喘鸣音是确诊的客观体征；个人过敏史及家族史有重要参考价值，应特殊强调；肺叩诊过清音、肺肝界下移、ＰａＣＯ２降低及胸片气肿改变对可疑性哮喘有一定参考作用。     

中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知信行现状调查及相关影响因素分析

目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行), 并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷, 在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11 849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分, 得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示, 儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高, 脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定...     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

自2019年12月以来, 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功, 但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例, 导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化, 儿童病例数量也出现了变化, 并且出现了一些新的特殊症候和并发症, 这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上, 根据新变异株的特点, 对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述, 总结儿童病例的临床特点和诊疗经验, 就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议, 为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

血清维生素D水平与儿童哮喘急性发作严重程度的相关性研究

目的 探讨血清维生素D水平与儿童哮喘急性发作严重程度之间的关系.方法 选取2013年3月至2014年3月因哮喘急性发作就诊的患儿49例.依据儿童哮喘急性发作严重程度分级标准,将患儿分为轻度发作组、中度发作组和重度发作组.对比三组患儿人口学资料、血清25-羟维生素D及总IgE水平,并分析血清25-羟维生素D与总IgE水平的相关性.结果 共筛选入组哮喘急性发作患儿49例,轻度发作组20例、中度发作组15例和重度发作组14例.三组患儿的性别比例、年龄、身高和体重差异均无统计学(P＞0.05).从血清25-羟维生素D水平来看,三组之间差异有统计学意义(P ＜0.001),中度(15.30±4.97) nmol/L和重度(13.87±3.33) nmol/L发作组患儿血清25-羟维生素D水平明显低于轻度发作组(35.77±13.64) nmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.001);重度发作组患儿血清25-羟维生素D水平虽略低于中度发作组,差异无统计学意义(P＞0.05).从血清总IgE水平来看,虽然三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但随着发作程度的加重,总IgE水平有逐渐增高的趋势.哮喘急性发作患儿血清25-羟维生素D与总IgE之间呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究提示低水平维生素D可能与儿童哮喘发作程度的加重及总IgE水平增高有关.足量维生素D可能通过下调总IgE而降低急性发作的程度,维生素D补充治疗可能成为预防或治疗儿童哮喘等过敏性疾病的一种有效途径.     

儿童囊性纤维化并发变应性支气管肺曲霉菌病1例报告并文献复习

目的 分析囊性纤维化(CF)并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特征.方法 回顾分析1例确诊为CF并发ABPA患儿的临床资料,分析近10年PubMed、中国知网、万方数据库中报道CF并发ABPA的资料.结果 11岁患儿,男,曾诊断哮喘,因持续咳嗽、喘息入院,初步确诊ABPA.基因检测显示患儿CFTR基因变异,汗...     

哮喘患儿应用孟鲁司特后血与尿白三烯变化观察

目的探讨孟鲁司特对哮喘患儿血、尿白三烯的影响。方法选择2007年5至12月在中国医科大学盛京医院小儿呼吸内科病房及PICU住院的哮喘急性中重度发作患儿40例,采用随机数字表法随机分为两组:(1)孟鲁司特组:接受常规治疗及孟鲁司特治疗。(2)常规治疗组:只接受常规治疗。哮喘急性发作治疗前后分别留取血及尿标本,待测白三烯。另取同期儿保体检健康儿童19例作为健康对照组。结果 (1)在哮喘急性发作期,孟鲁司特组与常规治疗组白三烯质量浓度差异无统计学意义(P>0.05);在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组白三烯质量浓度明显低于常规治疗组(P<0.01);两组白三烯水平下降值差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组血白三烯C4(LTC4)为(105.87±17.38)ng/L,尿白三烯E4(LTE4)为(91.76±33.73)ng/L;在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组血LTC4(152.74±31.50)ng/L,尿LTE4(129.35±42.76)ng/L;常规治疗组患儿血LTC4(188.95±39.31)ng/L,尿LTE4(170.67±52.86)ng/L。3组血与尿白三烯质量浓度差异均有统计学意义(P<0...     

诱导痰液分析在小儿哮喘的研究及临床应用进展

诱导痰液技术是指通过让支气管哮喘患儿吸入高渗盐水诱导生成痰液，并对其中细胞成分及上清液中可溶性介质进行分析，来反映支气管哮喘患儿的气道黏膜炎症。它是一种安全、可靠、有效的研究方法，目前正广泛地应用于支气管哮喘气道炎症的发生。发展及临床病情监测的研究中。本文综述了诱导痰液的方法、痰液的处理及其痰液诱导术的安全性、有效性、重复性及其在儿童支气管哮喘临床应用中的研究进展。     

6～14岁健康儿童呼出气体一氧化氮水平及其与肺功能的相关性

目的探讨沈阳地区6～14岁健康儿童呼出气体一氧化氮(FeNO)水平与其年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)及肺功能各参数之间的相关性。方法随机测定沈阳地区200名6～14岁健康儿童(男102名,女98名)FeNO水平及其肺功能,采用SAS 8.2软件进行统计学分析。结果受试儿童总体FeNO水平中位数(四分位间距)为13.0 ppb(8.0～19.0 ppb),其中男童13.0ppb(10.0～19.5 ppb),女童为13.5 ppb(10.0～17.0 ppb),不同性别比较差异无统计学意义(P>0.05);FeNO与肺功能各参数[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)]亦无相关性(R2=0.016 0、0.013 9、0.014 4、0.007 5);FeNO水平与身高、年龄、体质量、BMI均无相关性(R2=0.062 3、0.044 0、0.098 3、0.037 2)。结论健康儿童FeNO中位数为13.0ppb[8.0～19.0 ppb],FeNO与性别、年龄、身高、体质量、BMI无相关性,与肺功能各参数之间亦无相关性,但二者密不可分,是全面评价儿童哮喘的呼吸道炎症的无创方法。     

神经肽P物质对哮喘大鼠气道阻力的影响

目的 探讨神经肽P物质对哮喘大鼠气道阻力的影响.方法 按照随机分组的原则将60只Wistar大鼠分为正常对照组、哮喘组及P物质干预组,每组各20只.制作哮喘大鼠模型.应用动物肺功能分析仪检测各组大鼠在浓度为0.0625、0.1250、0.250 0、0.5000 mg/ml乙酰甲胆碱(methacholine,MCh)干预下的气道吸气阻力及呼气阻力,其中P物质干预组大鼠在测定气道阻力时于气道内滴入0.2ml浓度为10-7 mol/L的P物质.结果 随着MCh浓度增加,大鼠气道阻力增加,大鼠气道吸气阻力及呼气阻力均与MCh浓度呈正相关(r=0.947,P＜0.05;r=0.965,P＜0.05).在0.0625、0.125 0、0.2500、0.5000 mg/ml浓度梯度的MCh作用下,3组间大鼠气道吸气阻力比较差异具有统计学意义(F值分别为73.4、89.3、91.2、106.4,P＜0.05);呼气阻力比较差异具有统计学意义(F值分别为67.3、77.5、83.4、126.5,P＜0.05).哮喘组大鼠气道阻力对MCh的浓度反应曲线较正常对照组明显上移,其吸气阻力和呼气阻力在不同浓度MCh作用下均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);P物质干预组大鼠对MCh的浓度反应曲线较哮喘组明显上移,在不同浓度MCh刺激下吸气阻力和呼气阻力均高于哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经肽P物质可增加哮喘大鼠的气道阻力,并随着MCh浓度增加气道阻力增加.