血管外科临床实习应用PBL教学模式探讨与评价

血管外科是一门新兴学科,它是适应我们外科发展趋势下的重要组成部分。它的临床实习教学同样是在不停的摸索中以求探索出一种适合现代血管外科学发展方向的教学方法,这一直是教师教学工作中最重要的任务。现代外科的发展要求在临床教学中把握理论联系实际,教师要指导实习生把书本知识应用到临床实际工作中,既能适应临床工作的需求,也能符合现代化外科的发展潮流。PBL (problembased learning)教学模式是以问题为基础,病例为先导,学生自主运用所学知识解决实际问题,理论与实践紧密结合的教学方式。它提出了一种全新的学习理念,既培养了学生创造性思维和学习的能力,又发挥了学生学习的主观能动性。我们在血管外科临床实习教学中开展的PBL教学模式效果良好,值得在今后的血管外科临床教学工作中作进一步尝试及推广。     

伊布利特的电生理作用及临床应用进展

伊布利特是一种III类抗心律失常药物,是甲基磺酰胺的衍生物,结构与索他洛尔相似,目前临床上常运用于心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)的转复。然而,伊布利特在具有良好的抗心律失常疗效的同时,亦存在致室性心律失常的风险,故把握好伊布利特的适应征、禁忌征及不良反应发生时相应的处理措施十分重要。就伊布利特的作用机理及临床应用进展作一综述。     

GBR技术中屏障膜的应用和研究进展

屏障膜的使用是引导骨再生(GuidedBoneRegeneration,GBR)技术中重要的技术手段,屏障膜的性能在一定程度上决定了GBR技术的成败。目前临床上使用的屏障膜品种很多,各有其优缺点,对屏障膜的进一步研发也是业界关注的焦点,本文拟就屏障膜的应用和研究开展综述。     

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目的探讨螺旋CT三维重建技术在埋伏尖牙正畸牵引中的应用价值。方法2006年3月至2007年12月,南京大学医学院附属口腔医院正畸科对12例颌骨内尖牙埋伏阻生患者进行螺旋CT检查、颌面骨三维重建,并与曲面断层X线片进行对比观察。结果CT三维重建能对颌骨内埋伏阻生尖牙准确定位,与颌骨内的实际情况所见完全一致,极大的提高了埋伏尖牙正畸牵引的成功率,有效地缩短了患者的治疗时间,减少了患者的痛苦。结论螺旋CT三维重建影像可以直观地显示埋伏阻生尖牙在颌骨内的生长情况,对上颌骨埋伏阻生尖牙的定位、治疗方案的制定具有重要指导作用。     

新生儿早发型GBS疾病危险因素与预防策略

新生儿早发型GBS疾病(GBS-EOD)指发病于生后1周内(0~6d)的GBS感染性疾病,占新生儿GBS疾病的80%,起病急、病情进展快,主要表现为肺炎、脓毒血症,部分可合并化脓性脑膜炎。是西方国家新生儿高致病性和高致死性疾病的主要原因,近年来在我国发病率有增高趋势。本文作者对该病的危险因素和预防策略进行综述,旨在早期识别该病,及时采取合理预防措施减少该病发病率。     

浅谈护患纠纷的相关因素及防范措施

因护理人员服务观念滞后,医疗费用问题,缺乏有效沟通,情绪不稳定,法律意识及自我保护意识淡薄等各种因素,对护患关系产生了不良影响,激化了矛盾,产生了护患纠纷。通过采取积极有效的应对措施:改变服务观念,增强服务意识,加强专业知识、法律知识的学习,采用多样化的沟通技巧,加强护理人员的培训和管理等,可缓解日益紧张的护患关系,减少护患纠纷,构建和谐的护患关系。     

促进老年病人腹部手术后肠功能恢复的两种方法探讨

老年人随着年龄的增加，排便的生理功能逐渐衰退，容易引起腹胀、便秘，加上腹部手术的创伤和麻醉反应以及术中对胃肠道直接的损伤和刺激，可致胃肠功能受到抑制，术后早期出现肠麻痹，造成腹腔脏器气滞血淤、肠腑气机运化失调，转化之物停滞，形成肠腔内积气、积液增多及腹胀等。腹部手术后胃肠功能恢复迟缓在老年体弱病人中尤为常见，如果不及时纠正，不可避免地影响机体内环境的稳态和诱发各种并发症。为此，我科对老年腹部手术的患者术后采用大黄和乳果糖，对促进肠功能恢复取得了较好的效果，现报道如下。     

反复种植失败妇女“种植窗”时期子宫内膜组织的细胞骨架蛋白质的差异表达

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗周期中反复种植失败(RIF)和已生育正常妇女"种植窗"时期(LH+6~LH+9d)子宫内膜组织蛋白质表达的差异。方法选择RIF妇女和正常对照妇女各4名分为实验组和对照组。采用胶内差异双向电泳、(2D-DIGE)和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定子宫内膜组织的差异表达蛋白质。结果两组之间获得16个差异表达蛋白质(其中6个下调表达,10个上调表达),其中10个参与细胞骨架构成,分别是:波形蛋白、埃兹蛋白、Septin 2蛋白、radixin蛋白、纽蛋白、角蛋白8、角蛋白10、角蛋白18、角蛋白19及肌动蛋白。结论本研究结果证实"种植窗"时期RIF妇女子宫内膜组织存在多个细胞骨架蛋白质表达的异常,可能是子宫内膜细胞"质膜转换"缺陷和胚胎种植失败的重要原因。     

尘螨过敏母亲对新生儿 Th1/Th2平衡功能的影响

目的:探讨螨性过敏妊娠母亲对新生儿Th1/Th2平衡功能的影响。方法:选择21例有过敏病史并Dpt/Df试验阳性妊娠母亲的新生儿(AD组),20例无过敏病史并Dpt/Df试验阴性妊娠母亲的新生儿(对照组)。以淋巴细胞分离液分离新生儿脐血单个核细胞(CBMC),经Dpt/Df刺激后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清中IFN-γ、IL-4含量及IFN-γ/IL-4比值变化。结果:(1)未加Dpt/Df刺激前,AD组和对照组的CBMC培养上清中IFN-γ、IL-4含量和IFN-γ/IL-4比值差异均无显著性(均P>0.05)。(2)加Dpt/Df刺激后,AD组IL-4明显增高,IFN-γ/IL-4明显降低,分别与刺激前及对照组相比,差异均有显著性(P<0.05～0.01),但IFN-γ无明显变化(P>0.05)。(3)对照组中,IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值在Dpt/Df剌激前后均无明显变化(均P>0.05)。结论:螨性过敏母亲的新生儿脐血单个核细胞在相同抗原激发时,IL-4分泌明显增高,导致IFN-r/IL-4比值失衡,提示胎儿免疫细胞在宫内可能已暴露于变应原并致敏,产生过敏原特异性免...