副神经－胸锁乳突肌蒂瓣环构后肌植入的实验研究

本文通过应用副神经。胸锁乳突肌蒂瓣植入环杓后肌的动物实验，使失神经支配的环杓后肌重新获得功能，探索治疗喉返神经麻痹的新方法。实验表明副神经－胸锁乳突肌蒂瓣有实际应用价值。肌电图检查再生神经的动作电位恢复对声带活动的观察意义不大。组织学检查可见到神经纤维再生。要恢复呼吸与发音功能尚待进一步研究。     

双侧鼻切开术摘除筛窦蝶形骨瘤一例报告

筛窦骨瘤是临床上少见的良性肿瘤,而筛窦蝶形骨瘤则更为少见。我院收治一例,采用双侧鼻切开手术途径摘除,取得良好效果。患者章某,男,48罗,于3个月前发现右眶内侧缘有一圆形硬性肿块,后又发现左侧鼻根部肿起,曾在当地医院诊断为“额窦囊肿”。1987年5月初来我院就诊,右眼视力为1.0,眼球活动正常,眼底正常,鼻根部增宽,右眼内眦部扪及直径为1cm的硬性肿块,与皮肤无粘连,也无红肿和压痛,鼻腔粘膜正常,鼻甲肿大。鼻窦X线片示见双侧筛窦区有一巨大致密骨瘤,以右侧较多,向上达额窦底部,向后涉及后组筛窦,鸡冠完整。拟诊为筛窦骨瘤。(图1,2,见封三)。     

晚期上颌窦恶性肿瘤眶侵犯者眶内容的处理

目的探讨晚期上颌窦恶性肿瘤眶侵犯者手术中眶内容的处理.方法对89例有眶侵犯的晚期上颌窦恶性肿瘤手术病例进行随访,统计眶骨壁侵犯组,眶骨膜侵犯组,眶内侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率并加以分析.结果眶骨壁侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为56.5%、51.2%、42.4%和43.9%;眶骨膜侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为48.4%、41.4%、33.3%和50.0%;眶内侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为41.7%、30.0%、14.3%和55.6%.三组生存率依次降低,复发率依次升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论晚期上颌窦恶性肿瘤的手术中对虽有眶骨壁或眶骨膜侵犯但视神经、眼球未受侵者可考虑保留眶内容.     

小涎腺肿瘤的外科治疗

目的:分析和探讨小涎腺肿瘤的临床特征和诊疗要点。方法:对我院1997～2004年收治的54例小涎腺肿瘤患者的临床特征和治疗效果作回顾性分析。结果:54例患者中失访16例,在随访到的38例患者中,因肿瘤复发死亡4例,其中2例鼻腔腺样囊性癌分别于术后2年和3年死于肿瘤复发,1例喉肌上皮癌术后3年死于肿瘤复发,1例鼻窦黏液表皮样癌术后1年5个月死于肿瘤复发;2例鼻窦腺样囊性癌术后复发,再次手术后无瘤生存;1例鼻腔腺样囊性癌术后11个月复发,行伽玛刀治疗及中药治疗带瘤生存;其余患者均无瘤生存。结论:小涎腺肿瘤分布广泛,病理类型繁多,本组病例以恶性肿瘤多见,占81.4%。不同部位的肿瘤和不同病理类型的肿瘤临床表现和治疗方案各不相同。对良性肿瘤多采用肿瘤摘除术。而对恶性肿瘤治疗,手术结合放疗是主要的治疗方案。成功的关键是完整地切除肿瘤和有足够的切缘。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ表现。材料和方法：分析４０例经手术和病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ征象。结果：ＣＴ检查显示多数病灶起源于中鼻甲和中鼻道，侵犯筛窦和上颌窦，引起良性的骨质受压、吸收破坏和增生硬化等改变，病灶密度不均，轻至中度增强，伴有钙化（６７．５％），病灶边缘呈不规则乳头状（７０％），伴有多个小气泡（６５％）。结论：本病的特征性ＣＴ表现是病灶边缘呈不规则乳头状，或并伴有多个小气泡。ＣＴ检查确诊率较高，可作为本病的首选检查方法     

70岁及以上老年人喉癌发病特点及预后——155例病例回顾

目的对70岁及以上喉癌患者的发病特点及预后进行探讨。方法对2006年10月至2008年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的70岁及以上喉癌病例共155例,进行回顾和随访。总结其发病特点,治疗方式和预后。结果全组患者共155人,平均年龄（75．7±4．8）岁,男女比例24．8：1。发病时间〈1月-600个月,中位时间4个月。声门型116人,声门上型31人,跨声门型8人。临床分期：1、2期98人,3、4期56人。术前合并症：高血压50人（32．3％）,心律失常11人（7．1％）,冠心病5人（3．2％）,慢性阻塞性肺疾病6人（3．9％）,陈旧性肺结核、支扩、哮喘、肺癌术后等其他呼吸系统疾病4人（2．6％）,糖尿病11人（7．1％）,贫血1人（0．6％）。治疗方式：根治性放疗13例（8．4％）,显微喉镜下激光喉癌切除术14例（11．5％）,部分喉切除术40例（32．8％）,全喉切除术5l例（54．1％）,全喉或部分喉切除术＋颈淋巴结清扫17例（13．9％）,姑息手术或未治20例（12．9％）,和全年龄组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随年龄增长,患者接受姑息治疗和主动放弃治疗的比例增高（P〈0．05）。术后并发症与患者术前合并症相关。术后一年生存率94．5％,三年生存率76．2％。术后局部复发14人（10．9％）,颈部淋巴结转移9人（7．0％）,远处转移6人（4．7％）,与全年龄组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年喉癌患者术前合并症发生率较高,术后并发症的发生与术前合并症相关。80岁及以上高龄老人晚期喉癌得到根治性手术的机率低。接受合适的治疗后,老年喉癌患者的治疗效果和全年龄组相同。     

FEMALE LARYNGOCARCINOMA (CLINICAL ANALYSIS OF 267 CASES)

Two hundred and sixty-seven cases of female laryngocarcinoma, treated in our hospital in the past 33 years, were analysed. It is suggested that a relating preponderance of male sex hormonal influence after menopause should be a contributing factor responsible for the high prevalemce of laryngeal cancer in women. The other etiological factor was cigarette smoking. The pathological types and patterns of metastasis to cervical lymphnodes in the female laryngocarcinoma were similar to those observed in male patients but the superglottic cancer was more common than the flottic type. However, no significant difference in prognosis was observed between superglottic and glottic cancers. Provided indications are strictly adhered to, partial laryngectomy that can give therapeutic resulrs similar or even superior to total laryngocarcinoma.     

上颌窦鳞状细胞癌眶侵犯患者眶内容物处理的探讨

目的:探讨晚期上颌窦鳞状细胞癌眶侵犯患者手术中眶内容物的处理。方法:将46例有眶侵犯的晚期上颌窦鳞状细胞癌手术患者分为眶骨壁侵犯组、眶骨膜侵犯组、眶内侵犯组,随访2、3、5年的生存率和2年复发率,并加以统计分析。结果:2、3、5年生存率和2年复发率眶骨壁侵犯组分别为65.2%、55.6%、46.7%和38.1%;眶骨膜侵犯组分别为57.1%、50.0%、45.5%和53.8%;眶内侵犯组分别为44.4%、37.5%、37.5%和62.5%。3组生存率依次降低,复发率依次升高,但均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:晚期眶侵犯上颌窦鳞状细胞癌患者的手术中对有眶骨壁或眶骨膜侵犯者保留眶内容物是可以考虑的。     

带肌蒂舌骨体修复喉声门下狭窄1例

运用带肌蒂舌骨体修复喉声门下狭窄是近年来治疗喉声门下狭窄的方法之一。我们用该方法治疗1例声门下狭窄,取得满意效果。患者男性,31岁,因有机磷农药中毒,在当地医院进行插管抢救及气管切开,术后6天拨管,出     

成人颈部淋巴管瘤6例分析

目的总结复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成人颈部淋巴管瘤病例.方法回顾性研究1995年至2005年所有病例.结果 6例成人颈部淋巴管瘤中有5例位于下颌区,1例位于腮腺区.手术后出现面瘫2例,手术后复发1例,5例术前CT检查,提示淋巴管瘤仅1例,1例术前M CTI检查明确提示淋巴管瘤.结论 CT检查如能结合MRI可以明确诊断,治疗的难点是对重要结构的处理.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:107～108)