分泌性中耳炎的治疗现状与思考

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)病因尚未完全明确.尽管大部分患者可以治愈,但仍有部分较为顽固,对这些患者的处理目前仍存争议.近年来尽管在治疗上有新的尝试,但疗效并未实现突破.本文对目前SOM的治疗现状进行归纳评述,希望引起大家对SOM治疗方法选择的谨慎与重视,也希望带动相关研究的开展.     

改良Mallampati分级预防悬雍垂腭咽成形术中术后出血

目的 应用改良Mallampati分级(MMC)对UPPP手术术中、术后出血进行预测和预防.方法 选择全麻下行UPPP手术成年病人160例,其中MMC Ⅰ~Ⅳ级,每级各40例,其中20例病人术前给予预防性止血治疗.统计术中出血量,观察病人是否存在术后出血并发症.结果在无预防性止血治疗的病人,MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显多于Ⅰ级和Ⅱ级的病人;预防性止血治疗的病人,MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显减少;Ⅰ级和Ⅱ级病人无明显改善;无预防和给予预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血发生率比Ⅰ级和Ⅱ级病人高;与无预防止血发生术后出血病例(11/60)相比,预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血病例数减少(6/40),但无统计学意义.结论 UPPP术前对成年病人进行改良Mallampati分级(MMC),对Ⅲ级和Ⅳ级的病人给予预防性止血治疗,可以显著减少术中出血量.     

甘草活性成分对抗抑郁药诱导的肝损伤的防治作用北大核心CSCD

由于现代精神疾病发病率的激增,抗抑郁药的应用增加。然而,令人担忧的是,抗抑郁药诱导的肝损伤已经逐渐成为严重的健康负担。此外,由于人们对抗抑郁药肝毒性的认知大多来源于药物警戒和临床病例报告,而缺乏观察性的研究,所以对其潜在的分子机制知之甚少并且缺乏有效的治疗策略。在该研究中,抗抑郁药帕罗西汀(paroxetine)直接触发了炎症小体(inflammasome)的活化,表现为caspase-1的成熟和下游效应因子interleukin(IL)-1β的分泌,并且这种活化可以经甘草活性成分刺甘草查尔酮(echinatin)的预处理完全阻断。另外,研究还发现,刺甘草查尔酮有效地抑制了帕罗西汀诱导的炎症小体非依赖性的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的产生。从机制上讲,线粒体活性氧(mitochondrial reactive oxygen species, mtROS)的累积是帕罗西汀诱导炎症小体活化的关键上游事件,并且可以被刺甘草查尔酮显著抑制。在脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)介导的特异质性药物性肝损伤(idiosyncratic drug-induced liver injury, IDILI)模型中,LPS与抗抑郁药帕罗西汀共同暴露于小鼠触发了炎症小体的异常活化从而诱导了特异质肝毒性,而这种损伤可以通过刺甘草查尔酮预处理得到改善。值得注意的是,此研究还发现甘草的多种活性成分对帕罗西汀触发的炎症小体活化有显著的抑制作用,同时,多种抗抑郁药诱导的炎症小体异常活化可以被刺甘草查尔酮预处理完全阻断。总而言之,该研究为抗抑郁药诱导肝损伤的机制提供了新的见解,同时为抗抑郁药肝毒性的治疗提供了一种新的策略。     

Nd—YAG激光腔内照射治疗鼻,鼻窦,咽喉血管瘤46例

应用Ｎｄ－ＹＡＧ激光腔内照射治疗鼻、鼻窦、咽喉血管瘤４６例，经过１￣４年的随访，治愈率９１．３％，显效率１０．９％。同时论述静脉畸形血管瘤的临床表现及诊断．并对Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗血管瘤的主要方法和优越性等进行讨论。     

喉上神经诱发电位

喉脑干诱发电位对喉及其中枢的病理生理状态提供了客观的电生理学检测方法，本文着重从其记录方法、波形构成、各波的超源、影响因素的研究进展方面进行综述。     

激光治疗喉部良性肿物的体会

喉部良性肿物及炎性增生是比较常见的。由于喉部的解剖结构特点,部位深在,而且又是呼吸和发音的重要器官,所以在治疗和处理上就比较复杂,既要彻底清除病变,又要不破坏喉部的正常组织结构,特别是声带,应维持其正常的、良好的发声功能和正常呼吸道。喉部小的良性种瘤,一般采取局麻,在间接喉镜或直达喉镜下摘除。在间接喉镜下手术,有时一次摘除不干净,还需二次、三次手术;直达喉镜下手术,病人实属痛苦难于坚持,特别是声带表面和前联合处则手术难度更大,勉强手术常可招致声带组织损伤。较大的良性肿物则常采用全麻,喉裂开术,气管切开     

胸骨上窝鳃裂瘘管1例报告

患者女性 ,19岁。患者曾有反复咽痛后胸骨上窝前有分泌物溢出 ,曾多次行切开引流 ,病史约 10余年。此次患者咽痛 1周伴胸骨上窝分泌物排出 4天。经查以“胸骨上窝部瘘管”收入院治疗。患者于 1周前咽痛 ,在当地医院就诊为急性扁桃体炎 ,给予对症治疗后好转 ,4天前颈前正中、胸骨上窝处皮肤破溃 ,流出淡黄色分泌物 ,挤压周围组织分泌物多 ,有异味。入院后先行切开引流 ,抗炎治疗后 ,分泌物渐减少。患者自发病无咳嗽 ,无吞咽困难及发热。既病史中患者于 3岁左右曾行瘘管切除术。查体 :一般状况佳 ,颈前正中胸骨上窝处可见皮肤色暗红 ,质硬 ,瘢…