阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种具有较高发病率和一定潜在危险性的疾病,成为全身多种疾病的独立危险因素,越来越受到众多临床学科的重视.     

乌头碱中毒 1例报告

1 临床资料 患者,女性, 52岁,因左下肢疼痛 1月,近日加重,于 2004年 9月 2日就诊.症见形体消瘦,精神尚可,睡眠不佳,左侧小腿部静脉曲张,稍有浮肿,肢冷,血压 114/67mmHg,舌淡、苔薄白,脉弦细.     

中药制剂输液反应三则

1．1双黄连注射液反应致高热昏睡高某，女性，53岁。因感冒，扁桃体肿大，予10％葡萄糖注射液150ml兑人双黄连注射液40ml（齐齐哈尔市第二制药厂，批号05062303）静滴，60滴／min。静滴未至2min患者即觉背部恶寒，继而寒颤，肌肉抽动，全身发抖，呼吸急促。立即停止输液，给予吸氧，异丙嗪50mg肌注，地塞米松10mg静推。约10min后患者出现发热，体温升高41℃，颜面潮红，脉象浮数，Bp130／90mmHg，进入昏睡状态。给予安痛定2ml／min，10％葡萄糖注射液250ml兑入清开灵注射液20ml，葡萄糖酸钙20ml、维生素C2瓢维生素B6 100mg加入10％葡萄糖注射液250ml静滴，针刺合谷、内关、人中及十宣放血。2h后患者汗出，体温降至38℃，神志清醒，尚头晕乏力，用中药调治后痊愈。     

建立专科医师培训基地是实施专科医师培训制度的基本保障

卫生部自1988年开始住院医师培训试点和1993年颁发并实施《临床住院医师规范化培训试行办法》以来，北京开展住院医师规范化培训已有近20年的历史。实践证明：住院医师规范化培训是青年临床医师成长的必由之路，是优秀临床医师成才不可逾越的培训阶段。本文仅针对培训基地问题，结合北京的实践与同道共同交流和探讨。     

小儿肺炎支原体肺炎TLR4、NLRP3炎性小体表达及其与疾病进展的关系

目的 探究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单个核细胞中Toll样受体-4(TLR4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体表达及其与疾病进展的关系。方法 选取2017年1月-2021年4月于江南大学附属医院接受治疗的MPP患儿112例为研究组,根据其疾病严重程度分为轻症组67例和重症组45例,另选取健康体检儿童50名为对照组,采集入组研究对象外周静脉血,检测单个核细胞中TLR4和NLRP3相对表达量,检测血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平。结果 研究组TLR4、NLRP3 mRNA表达水平及IL-1β、IL-18水平均高于对照组(P<0.05);重症组MPP患儿外周血TLR4、NLRP3 mRNA表达水平和IL-1β、IL-18水平均高于轻症组(P<0.05); Pearson相关性分析表明,MPP患儿TLR4、NLRP3 mRNA表达水平与IL-1β、IL-18水平均呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TLR4、NLRP3 mRNA表达水平预测重症MPP的曲线下面积(AUC)为0.950、0.994。结论 MPP患...     

尿石通冲剂的制备工艺和质量标准研究

尿石通方是我所结石病专家吴国富老中医根据 30多年的临床经验 ,同时又查阅了国内外大量的文献资料的基础上总结出来的。由广金钱草、海金砂、琥珀、大黄等 15味药组成 ,主治泌尿系结石。为了发扬祖国医药宝库的遗产 ,结合现代科技的发展 ,根据“三小”“三效”“一方便”的要求 ,笔者拟将该方制成辅料用量小 ,质量稳定 ,便于携带和服用的新型中药制剂——尿石通冲剂 ,并对其进行了质量标准研究。1　仪器与材料仪器 :日本岛津 CS- 90 0 0型薄层扫描仪 ,DR- 13型处理机 ,定量毛细管 ( Drumoralco) ;微量进样器 (上海医用激光仪器厂 ) ,硅矾…     

低糖高脂营养治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者肺功能及免疫力的影响

目的 探讨低糖高脂营养治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者肺功能及免疫力的影响。方法 选取老年AECOPD并发呼吸衰竭患者162例,随机分为对照组和观察组,各81例。在常规治疗基础上,对照组给予常规营养干预,观察组给予低糖高脂营养干预。比较两组治疗前后肺功能、血气指标、免疫指标的差异。结果 治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占FVC百分比(FEV₁/FVC)均较治疗前升高,且观察组患者FVC、FEV₁、FEV₁/FVC均高于对照组,观察组肺部二氧化碳排出量和最大摄氧量均低于对照组(均P<0.05);两组患者PaO₂水平较治疗前升高,且观察组PaO₂水平高于对照组,而PaCO₂水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后的IgG水平、CD4⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8     

SARS疫情下降期流行病学特点分析

目的 了解SARS疫情下降期的流行病学特点。方法 分析5月11～16日北京市SARS流调资料及到5月16日为止的疫情数据库。结果 本期疫情特点主要表现为：新发确诊病例持续减少，疑似病例的比例增加；疑似转确诊的病例数较多，是非典病人的主要来源；没有明确接触史的病例占有很大比例，查清传染源和传播链变得越来越困难；病人发病到初诊的时间间隔缩短，病人就诊的及时性增强；与直接确诊病人相比，疑似转确诊的病例从发病到诊断时间间隔增加。结论 新发病例减少可能与各种防控措施的作用及疾病流行的自然规律有关；病人及时就诊、医生对临床诊断标准掌握较松可能是疑似病例比例增加的原因；病人症状较轻可能与病原体毒力下降及疑似病例比例增加有关，更加深入细致的流行病学调查，是SARS流行后期的主要任务之一。     

剥脱性皮炎治验1例

阎某某 ,女 ,45岁 ,1999年 3月 10日初诊。皮肤大片剥脱 3天。患湿疹样皮炎 7年 ,时轻时重。 2周前 ,在某医院用青霉素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药输液治疗 1周 ,症状减轻。 1周前 ,因感冒自服 A.P.C1片 ,每日3次 ;抗菌优 2片 ,每日 2次 ,连服 3天 (口服药物批号、厂家不详 )。服药第 2天 ,全身皮肤开始潮红、瘙痒、湿疹加重。正值春节期间 ,辛辣、滋腻食物不忌 ,全身皮肤潮红 ,肿胀加重 ,皮肤发硬、干燥 ,大片剥脱。诊见患者仰卧于床 ,赤身不得覆盖 ,周身潮红 ,80 %的皮肤成片剥脱 ,有淡黄色液体渗出 ,稍动则身痛如刀割 ,痛痒难忍。体温 …     

贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎的有效性及安全性分析

目的 探讨贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN)的有效性及安全性。方法 回顾性选取2019年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受贝利尤单抗联合常规治疗(常规治疗分为3种：(1)糖皮质激素联合他克莫司;(2)糖皮质激素联合他克莫司及霉酚酸酯;(3)糖皮质激素联合霉酚酸酯)的重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型LN患者为治疗组,接受常规治疗患者为对照组,按照1∶2分层匹配。根据治疗组和对照组的常规治疗中有无他克莫司再分为2个亚组(他克莫司亚组和霉酚酸酯亚组)。主要终点是24周完全缓解(Complete remission, CR)。结果 共81例患者入选,治疗组27例,对照组54例。在24周时,治疗组的CR率显著高于对照组(48.1%vs.25.9%,χ²=4.000,P=0.046)。亚组分析显示,治疗组的贝利尤单抗联合他克莫司亚组的CR率显著高于对照组(χ²=5.511,P=0.019),贝利尤单抗联合霉酚酸酯亚组的CR率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在24周时,治疗组的24小时尿蛋...