医学模拟教育在妇产科教学中的应用与研究

临床实践教学是培养合格医学生的重要环节.随着社会的进步及患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验.为解决这一问题,医学模拟教育已被引入医学生临床实践教学.尝试将医学模拟器材应用于妇产科学生的实习教学和考核中,就其测试过程、结果分析、工作建议等作了一个较为全面的阐述.     

IVF中单独应用GnRHa致卵泡发育病例报道及文献分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中单独应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调后发现卵泡发育的临床处理策略。方法本文报道3例IVF患者在常规应用GnRHa降调后发现卵泡发育,予以绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机后采卵。结果两例患者成功获卵,体外授精后有囊胚形成,移植获得妊娠并分娩3个健康新生儿,另1例患者未获卵。结论在IVF中如遇到降调时单用GnRHa发现有卵泡发育这种极为罕见的情况,结合患者的血清雌二醇(E2)、孕酮及子宫内膜等指标,可考虑给予hCG后采卵,亦有机会获得妊娠。     

晚期产后出血114例临床分析

目的：探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法：回顾性分析114例晚期产后出血的病因及处理。结果：主要病因依次为胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，子宫复旧不良，以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等。结论：治疗以清宫为主，对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。     

适当延后促排卵启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局。分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d3-5启动(亚组1)和d6-8启动(亚组2)的临床结局。同时比较GnRH-a降调后常规d3COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局。结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P<0.05)。hCG注射日E2、LH下降(P<0.01)。而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d6-8启动比d3-5启动获得更多的直径>14mm的卵泡数及获卵数,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均<0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均>0.05)。结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加>14mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率。     

气相色谱法测定盐酸美金刚片的含量

建立了测定盐酸美金刚片含量的气相色谱(GC)方法。方法采用Agilent DB-225 (30m*0.53mm,1.0μm)毛细管色谱柱,以氮气为载气,流速5mL.min-1,柱温：110℃,进样口温度：250℃,进样量：2.0μL。火焰离子化检测器(FID),检测器温度：250℃。以盐酸金刚乙胺作为内标物测定盐酸美金刚片的含量。盐酸美金刚在0.157 8mg.mL-1～0.480 6mg.mL-1范围内与峰面积呈现良好的线性关系(r=0.999 0)。所建立的方法准确、回收率较为理想,可用于盐酸美金刚片含量的测定。     

膀胱及前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的护理

膀胱痉挛是膀胱及前列腺术后的常见并发症之一，不仅给患者带来身体不适和精神痛苦，而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症。特别是老年人常合并冠心病，由于膀胱痉挛疼痛剧烈和心理负担重及心情紧张可诱发心绞痛或心肌梗死而致病人生命危险。预防和减少术后膀胱痉挛的发生成为护理的重要问题。现将我院膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理体会报告如下。     

两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响

目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:将2006年3～10月本中心258例IVF-ET新鲜周期术后妊娠患者按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(104例)采用地屈孕酮+黄体酮雌激素口服进行黄体支持,B组(154例)采用黄体酮+雌激素进行黄体支持。结果:A组的流产率、异位妊娠率分别为11.5%、3.84%,B组分别为13.9%、5.19%,A组流产率和异位妊娠率均略低于B组,但差异无统计学意义;A组黄体酮用量明显多于B组(P<0.01)。结论:地屈孕酮用于IVF后妊娠的黄体支持的效果与黄体酮相同,易被患者接受,但地屈孕酮能否完全取代黄体酮对采卵后患者进行黄体支持还需进一步研究。     

常见小儿行为疾病的脑功能成像

随着医学影像学的发展 ,功能性成像技术越来越受到人们的重视 ,它不仅反映机体的病理生理功能 ,异常代谢 ,而且能对某些疾病的病因学研究做出一定的理论依据。儿童行为疾病目前已经成为儿科学的重要组成部分 ,特别是精神发育性疾病对儿童以后的学习和生活带来严重的影响。如果对这类疾病做到早发现、早干预 ,就能在很大程度上改善其今后的学习和生活。功能性成像技术能够在症状出现前就发现异常 ,对于疾病的发现和诊断起着重要作用     

苯那普利对紫癜性肾炎尿蛋白的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾脏的保护作用已被多方面证实,笔者选用新一代ACEI盐酸苯那普利(洛汀新),观察其对16例紫癜性肾炎(HSN)尿蛋白的影响,分析苯那普利的治疗作用.     

823个周期超声指导的胚胎移植的临床分析

目的:比较超声指导的胚胎移植对IVF和ICSI后ET结局的影响。方法:前瞻性的干预组(2005年1月～2007年1月B超引导下定位移植的823个周期)与对照组(2005年8月～2006年3月盲视下移植的600个周期)。比较两组的胚胎种植率,临床妊娠率及异位妊娠率,并且根据置胎位置的不同将823个超声指导的周期分组进行比较。结果:在823个周期的超声指导下的胚胎移植的种植率,临床妊娠率及异位妊娠率分别是20.65%,38.76%和0.61%。在600个周期的盲视下的胚胎移植的各比率分别为18.33%,36.67%和1.00%。两组之间差异无统计学意义。B超指导下将胚胎置于距宫底0.2～3.5cm的范围内胚胎植入率,异位妊娠率及临床妊娠率差异均无统计学意义。置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间,与<1/5或>2/5区间相比胚胎植入率,临床妊娠率增高,异位妊娠率差异无统计学意义。结论:超声指导的胚胎移植与盲视下移植相比胚胎植入率,临床妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义。B超指导下置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间胚胎植入率,临床妊娠率最高。