肺动静脉畸形的影像诊断及介入治疗分析

目的 探讨肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗的应用价值.方法 回顾性分析2007年10月至2013年11月在本院行介入治疗的15例肺动静脉畸形患者的临床资料,分析总结其临床表现、影像特征及介入治疗的方法与疗效.结果 15例患者均行CT血管造影(CTA)检查,显示病灶的供血动脉、引流静脉及不同形状的瘤囊,提示肺部动静脉畸形病灶,并将病灶分型,其中简单型12例,复杂型3例.15例患者均行介入栓塞治疗,其中13例患者临床症状逐渐好转,2例复杂型患者症状得到缓解,所有患者介入治疗效果良好,术后均未发生严重并发症.结论 对可疑肺动静脉畸形患者应及时行CTA明确诊断,介入栓塞是一种安全有效的治疗方法.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效。方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗。随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况。结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经对症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生。所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的。     

Superselective coil embolization in acute renal hemorrhage

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床疗效.方法:回顾性分析14例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾动脉创伤3例,多囊肾3例,肾动静脉畸形8例,所有病例采用COOK弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术进行止血治疗.随访9～14个月(平均12.5个月),观察术后疗效、并发症及复发情况.结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,止血成功率100%,5例患者术后出现肾区疼痛或原有疼痛程度加重,3例出现术后发热,上述症状经时症治疗均于1周内消失,无严重并发症发生.所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症.结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法,可以达到即刻止血和保存肾脏的目的.     

眼眶血管畸形介入硬化栓塞治疗的临床观察

目的探讨介入硬化栓塞治疗眼眶血管畸形的方法,评价其临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在我院收治的46例眼眶血管畸形患者（包括静脉畸形、动静脉畸形）的临床资料,其中静脉畸形33例,动静脉畸形13例。静脉畸形治疗均为经皮局部硬化治疗（药物为聚多卡醇/无水乙醇）,动静脉畸形以经导管动脉硬化栓塞（栓塞剂为弹簧圈）及经皮局部硬化（药物为聚多卡醇/无水乙醇）联合治疗。随访时间15～57个月（中位随访时间35个月）。 结果33例静脉畸形接受局部硬化治疗次数2～5次（平均3.5次）,13例动静脉畸形接受介入治疗次数2～6次（平均3.9次）。33例静脉畸形至随访期结束时,13例治愈、11例症状明显缓解、9例部分缓解。13例动静脉畸形至随访期结束时,5例自觉血管搏动消失或明显缓解、8例眶周肿胀较前缓解。所有患者均有术后一过性眶周肿胀,未发生眶周皮肤破溃、视力衰退、眼球萎缩及异位栓塞等严重并发症。 结论眼眶血管畸形行介入治疗安全,可以有效地缓解眶周症状。     

头面部复杂动静脉畸形的栓塞治疗

目的　研究经导管栓塞技术在头面部动静脉畸形治疗中的应用。方法　 3 0例头面部动静脉畸形患者共接受 40次栓塞治疗。其中使用国产TH胶栓塞者为 18例 2 0次 ,使用进口PVA微粒栓塞者为 12例 2 0次。结果　 3 0例患者均成功实行瘤灶供血动脉栓塞术。所有患者栓塞术后临床症状明显改善 ,如瘤体缩小甚至消失 ,皮温降低 ,搏动感和血管杂音减弱或消失等。术后随访3～ 6个月 ,12例复发。全部病例均无严重并发症。结论　对于头面部动静脉畸形的患者来说 ,经导管栓塞术是一种较好的非手术治疗方法 ,在栓塞剂的选择方面 ,则以PVA微粒栓塞更为理想。     

经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床应用价值

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床应用价值。 方法：回顾性分析我院2014年10月至2018年6月采用经导管选择性动脉栓塞术治疗6例肾巨大AML患者的资料,分析介入栓塞手术的成功率,比较栓塞前后瘤体大小,总结栓塞材料使用及术后并发症情况。 结果：6例患者共9个病灶,介入栓塞治疗7个病灶,另2个病灶较小予以随访观察。介入栓塞成功率100%。3例患者为肿瘤破裂大出血行急诊介入栓塞治疗。平均随访21.7个月（2~45个月）,患者栓塞后瘤体最大径缩小（5.57±2.88）cm [（14.14±4.85）cm vs.（19.71±7.25）cm],差异有统计学意义（t=4.54,P<0.05）。瘤体最大径缩小,患者疼痛症状逐渐缓解,出血情况消失。1例患者因病灶巨大并有生育要求行患肾全切除术。 结论：经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大AML疗效确切,对于血供丰富的病灶或伴有较大动脉瘤、动静脉畸形时,组织胶碘化油混合物联合弹簧圈栓塞可能取得更持久的疗效。     

血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的中远期疗效分析

目的探讨经血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的中远期疗效,评价其临床应用价值。资料与方法搜集2005年3月至2010年3月采用血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的患者52例,回顾分析其临床资料及随访结果。结果 52例中,失访8例,随访44例(3~60个月,平均42个月)。鼻咽部血管瘤19例,其中2例5年内复发出血;鼻肉瘤2例,其中1例3个月后因基础疾病诱发鼻腔大出血死亡;鼻咽癌6例,其中2例术后1个月复发出血,第二次栓塞后随访3个月无复发,6个月后因基础疾病复发大出血死亡;高血压6例,其中2例术后1个月复发大出血,常规治疗后止血,术后5年内血压升高时即间断少量渗血;鼻中隔术后4例,栓塞后无出血;无诱因出血7例,其中1例1个月内饮酒诱发鼻出血;36例随访3~60个月均无复发出血。短期止血率100%(≤7天),中远期止血率82%(36/44)。结论血管内栓塞治疗顽固性鼻出血短期疗效显著;根据基础疾病不同,其中远期疗效差异明显;栓塞材料的选择及介入超选择插管技术对中远期疗效有重要意义。     

股骨头缺血性坏死伴旋股外侧动脉动静脉畸形介入治疗效果和安全性北大核心CSCD

目的探讨介入手术治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)伴旋股外侧动脉(LCFA)动静脉畸形的效果和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2021年9月在漳州市中医院接受介入手术治疗的22例ANFH伴LCFA动静脉畸形患者临床资料。先行超选择栓塞动静脉畸形供血动脉LCFA,尔后对股骨头滋养动脉旋股内侧动脉、LCFA及闭孔动脉的主干和主要分支行超选择经导管动脉灌注(TAI)治疗,7~14 d后再次行TAI。比较手术前后股骨头滋养动脉DSA表现、Harris髋关节功能评分及多层螺旋CT(MSCT)影像上股骨头骨质改变。结果所有患者动静脉畸形瘘口均成功封堵,TAI顺利完成,技术成功率为100%。血管造影显示术后LCFA动静脉畸形消失,股骨头滋养动脉明显增多,侧支循环形成。发生异位栓塞8例,均未产生严重后果。随访3~24个月,末次随访Harris髋关节功能评分与第1次手术前相比差异有统计学意义(P<0.05),MSCT检查显示股骨头坏死区病灶稳定,周围骨质增生、边缘硬化及囊变缩小。治疗有效率为100%。结论介入治疗ANFH伴LCFA动静脉畸形微创、安全有效,有助于保留股骨头。     

医源性胆道出血的血管造影表现和介入治疗

目的评价医源性胆道出血中血管造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法回顾性分析医源性胆道出血患者21例。经皮选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉和肝总动脉造影,明确出血的部位后,进行选择性或超选择性插管及栓塞治疗。结果 21例患者血管造影均证实有出血病变。血管造影表现为假性动脉瘤者17例(81.0%),对比剂外溢者4例(19.0%)。栓塞材料采用PVA颗粒栓塞者2例,单纯弹簧圈8例,明胶海绵颗粒+弹簧圈11例。1次栓塞止血成功率为85.7%(18/21),3例患者栓塞后再次大出血而行第2次栓塞成功。术后随访5～28个月,患者均未再发胆道出血。所有患者介入栓塞术后均未出现异位栓塞、肝功能衰竭、栓塞所致感染等严重并发症。结论经皮选择性血管造影和介入栓塞术微创、安全、可靠且疗效确切,是诊断和治疗医源性胆道出血的首选方法。     

介入止血在鼻咽癌放疗后大出血治疗中的应用

【摘要】　目的　探讨介入止血治疗鼻咽癌放疗后大出血的有效性和安全性。方法　回顾性分析 2015 年至 2021 年湖南省人民医院收治的16例鼻咽癌放疗后大出血患者临床资料。9例患者接受颈外动脉分支栓塞术,2例接受单侧颈内动脉栓塞术,3例接受颈内动脉覆膜支架隔绝术,2例未接受介入止血治疗。结果　14 例患者介入止血治疗后13例为有效止血,1例止血失败。术后随访时间3 d至71个月,其间患者均无再次出血,1例出现脑缺血症状后死亡。结论　鼻咽癌放疗后大出血介入治疗可准确、迅速止血,但对于颈内动脉破裂出血需进一步改进术式,以减少并发症发生概率,提高患者生存率。     

血管内栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻及鼻咽部大出血

目的:探讨经血管栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻及鼻咽部大出血的临床应用价值。方法:对我院 7 例鼻咽癌放疗后鼻及鼻咽部大出血患者采用经股动脉穿刺行双侧颈内、外动脉造影,明确出血部位及出血动脉,以明胶海绵、弹簧钢圈及可脱球囊等材料进行选择性颈内动脉或颈外动脉及其分支血管栓塞。结果:7 例介入栓塞治疗均获成功。其中有 6例经过介入及临床综合治疗7~10天后治愈出院,1例介入治疗后第2天因消化道应激溃疡出血停用抗凝药及激素后,出现广泛脑梗死死亡。结论:鼻咽癌放疗后鼻及鼻咽部大出血采用明胶海绵、弹簧钢圈及可脱性球囊等材料栓塞治疗效果肯定,值得推广应用。     

肠血管畸形的介入性处理

目的：探讨肠血管畸形的介入处理方法及临床意义。方法;由DSA诊断的肠血管畸形17例。4例用明显胶海绵对病变部位作了栓塞,13例用血管加压素作了动脉灌注并保留导管持结灌注24h,其中3例造影响导管作为定位标记,24h后外科手术,结果：入入处理24h后,全部患者便血停止,4例栓塞者。出现明显肠缺血症状1例。无肠梗死发生。随访0.5-2.5年,出血复发2例,结论：肠血管畸形介入处理方法包括栓塞、灌注和放置病变定位标记,这些方法简便易行、安全可靠,可视为首选方法。     

急性消化道大出血的血管内介入治疗

目的：研究血管介入技术对急性消化道大出血的诊断和治疗价值。材料和方法：对59例急性消化道大出血患者进行动脉造影,发现出血征象时超选并采用钢圈配合海绵颗粒进行栓塞治疗。结果：59例造影发现出血阳性征象28例,栓塞治疗25例,止血成功21例,成功率84%。最终转外科手术10例。结论：动脉造影及栓塞技术可以作为消化道大出血的一项重要诊断及治疗措施。     

Uterine arteriovenous malformations: primary treatment with therapeutic embolization.

Uterine arteriovenous malformations are rare lesions that can cause massive vaginal bleeding and spontaneous abortions. The majority are either congenital or related to gestational trophoblastic disease. Hysterectomy has been the treatment with symptomatic uterine arteriovenous malformations by means of transcatheter embolization; three of the lesions were related to gestational trophoblastic disease and one was congenital. All were supplied by the uterine arteries that were subselectively embolized with particulate material. This resulted in prompt cessation of uterine hemorrhage. There were no complications, and one pregnancy was achieved. The three other women have normal menstruation and no recurrence of bleeding at follow-up 10-48 months after treatment. On the basis of this experience and that of others, embolotherapy should be the treatment of first choice in these lesions, as it appears safe and effective. Additionally, uterine function is preserved in patients who are usually reproductively active.     

肝癌合并动静脉瘘的介入诊断及治疗

目的 分析肝细胞癌(HCC)合并肝动脉一静脉瘘(HAVS)的诊断及介入处理方法，探讨临床疗效。方法 收治的453例肝细胞癌，33例合并HAVS。根据造影诊断分别进行明胶海绵或弹簧圈堵塞瘘口，合并或单独使用丝裂霉素、卡铂粉、碘油混合乳剂进行瘤体栓塞。此外，对于冈HAVS所致的严重门脉高压反复上消化道出血3例患者，实施了经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术。结果 肝动脉-门静脉瘘(HAPS)24例，HAVS7例，混合型2例：HAVS经处理瘘口达到完全栓塞后行肝动脉化疗栓塞(TACE)时，26例丝裂霉素、卡铂、碘油乳剂均能较好地沉积在瘤体内其余7例瘤体内栓塞剂沉积不好其中3例反复上消化道出血的患者经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术后1d出血停止。结论 对于肝细胞癌合并HAVS患者，数字减影血管造影(DSA)是必要的检查手段，栓塞治疗是有效的治疗方法。     

Feasibility of Transtibial Access for Uterine Artery Embolization

Ten women with a mean body mass index of 31.5 kg/m² and symptomatic uterine pathology underwent uterine artery embolization (UAE) via transtibial access (TTA). Nine out of 10 UAEs were successfully performed via TTA, with 2 minor adverse events. Outpatients with leiomyomas had stable to improved symptoms at follow-up; hospitalized patients with abnormal uterine bleeding from malignant tumors or arteriovenous malformations were discharged shortly after UAE with the cessation of hemorrhage. TTA is a feasible alternative for UAE for patients with obesity, diminutive radial arteries, or atherosclerosis that may confer an added risk of rare neurologic adverse events from transradial access.     

Angiography of massive hemorrhage secondary to pancreatic diseases.

Twenty patients with massive abdominal hemorrhage related to chronic pancreatitis, pancreatic neoplasms and arteriovenous malformations were studied angiographically. Abdominal hemorrhage drained most frequently into the gastrointestinal tract, but also flowed through cutaneous drain sites and fistulas, intraperitoneally, into pseudocysts and once into a large pancreatic tumor. The most common angiographic observation in pancreatitis was pseudoaneurysm formation. Both patients with arteriovenous malformation had dilated, racemose feeding arteries and early dense filling of the draining veins. Three patients had pancreatic carcinoma and documented bleeding from gastroesophageal varices related to portal or splenic vein occlusion by the tumor. Five patients were treated by vasopressin infusion, balloon tamponade, or therapeutic embolization.     

Management of Acquired Uterine Arteriovenous Malformations Associated with Retained Products of Conception

PurposeTo evaluate the efficacy and safety of different treatments for acquired uterine arteriovenous malformations associated with retained products of conception (UAVM-RPOC) and to investigate the role of uterine artery embolization (UAE) in acquired UAVM-RPOC.Materials and MethodsThis was a retrospective study of consecutive patients who were diagnosed with uterine arteriovenous malformation by ultrasound after recently terminated pregnancy. Forty-eight patients were included in this study and were divided into 2 groups (major and minor bleeding groups) according to vaginal bleeding. The treatments were analyzed between groups. Technical and clinical success rates of UAE were analyzed.ResultsOf the 48 patients, 11 patients were in the massive bleeding group and 37 were in the minor bleeding group. Five patients were referred for UAE in each group and UAE was a priority for patients with unstable hemodynamics (chi-square value = 5.524, P =.022). Conservative management, dilation and curettage (D&C), operative hysteroscopy, and UAE were performed in 16 (33%), 18 (38%), 7 (15%), and 13 (27%) patients, respectively. Two patients with ectopic pregnancies suffered uncontrollable bleeding during D&C and required emergent UAE. Three patients underwent UAE before surgery to prevent hemorrhage. The technical and clinical success rates of UAE were 100%. No complications or recurrences occurred.ConclusionsUAE is a safe and effective treatment for UAVM-RPOC and a priority for patients with unstable hemodynamics. Conservative management, D&C, and hysteroscopy are safe and effective for patients with UAVM-RPOC with stable hemodynamics. However, UAVM-RPOC following ectopic pregnancy may have high risks of massive hemorrhage during procedures.     

介入治疗在肝破裂出血中的应用

目的探讨介入治疗法在肝破裂(包括创伤性肝破裂和自发性肝破裂)中的应用。方法12例肝破裂出血患者的介入治疗是采用股动脉穿刺,肝动脉造影,以及靶血管(有活动性出血的血管)栓塞的治疗方法。结果12例造影有9例明确靶血管,3例显示肝表面不规则出血。12例均行栓塞治疗,其中,2例在48h内行两次栓堵。介入治疗后72h内随访观察,出血明显减少,血压趋于稳定。其中,9例痊愈出院,1例死于并发损伤,1例死于并发症,1例死于介入治疗后两周再次出血。结论介入治疗相对于外科手术具有操作简单、快捷、安全且创伤小等优点,是治疗肝破裂出血的一种有效方法。     

钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的方法、安全性及中远期疗效。方法回顾分析7例以反复上消化道大出血为主要表现的患者,行腹腔动脉和肝动脉造影检查,明确HAPA诊断后,以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉,栓塞后造影复查,并于术后观察和随访6～60个月(平均38个月)。结果血管造影前的出血量为1200～4000ml(平均2385ml),3例肝功能正常,4例肝功能异常(ALT升高2例85～156μ/L、阻塞性黄疸2例TBIL 76～112μmol/L)。动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管。其中肝外型HAPA 4例,肝内型HAPA 3例,合并动门静脉瘘1例。分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉,共计应用钢圈13枚,微钢圈12枚,介入治疗成功率为100%。所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现,随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症。结论钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗,其中远期临床疗效肯定,无严重并发症。