生物感染与慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(IIP)是一个因免疫机制参与而使血小板生成减少和破坏增多的疾病,主要有两种表现形式:(1)急性ITP,多在儿童期发病,一般无性别差异,通常在病毒感染后发病,有自限性的特点;(2)慢性ITP,有成年人发病趋向,呈持续性或反复发作的特点,多为女性。近年来,许多学者相继探讨了各种生物感染如细菌、病毒与ITP之间的关系。早期的研究多侧重于生物感染在急性ITP中的作用,最近亦有研究发现生物感染与慢性ITP的发生发展也有一定关联。本文就生物感染与慢性ITP的关系作一综述。     

干扰素联合长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症 ,为临床上常见的一种出血性疾病 ,糖皮质激素被认为是治疗ITP的首选药物 ,约有 1/3患者可获得长期疗效 ,10 %～ 30 %的慢性特发性血小板减少性紫癜治疗十分棘手。 1999年 1月— 2 0 0 3年 1月我们采用干扰素与长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 4例慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 (CITP)均符合 1986年 12月首届中华血液学会血栓与止血学术会议诊断标准。其中男 3例 ,女 2 1例 ;年…     

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)慢性型临床上病程迁延、反复发作 ,治疗效果不佳 ,发病机制亦未完全清楚。近年来有人观察到有些巨细胞病毒 (CMV)感染的临床惟一症状就是血小板减少性紫癜[1] 。我们通过检测慢性ITP患儿血白细胞中CMV -DNA、血浆CMV -IgM水平 ,以探讨CMV感染与慢性ITP间的关系。1　资料与方法1 1　一般资料 :慢性ITP组共 6 2例 ,其中男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 14岁 ,病程 6个月～ 1年以上 ,所有病例均为经临床及血液学检测确诊为慢性ITP的患儿。对照组为正常体检儿童 ,共 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 3～…     

脾切除术前后感染附红细胞体的研究

目的：为探讨脾切除一感染附红细胞体（ＥＰＥ）之间的关系而进行本项研究。方法：ＥＴ 瑞氏染色对３例因肝硬化、脾大、门脉高压症；１例因慢性特发性血小板减少性紫癜而切除的４例患者的术前、术后之末梢血及髓片进行检查。结果：除１例在术前有轻度ＥＰＥ感染外，其他２３例术前均无ＥＰＥ感染。但术后４例３－５ｄ均有ＥＰＥ严重感染。结论：说明脾切除与感染ＥＰＥ有直接关系。作者认为因脾脏具有生成免疫活性细胞和吞噬、清除     

ITP并再次蛛网膜下腔出血继发脑梗塞诊治探讨——附典型病例报告

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是以皮肤和粘膜出血为主要症状的疾病。临床上分为急性型和慢性型、急性型可并发颅内出血并危及生命,而慢性型并发颅内出血少见,并发蛛网膜下腔出血同时继发脑梗塞国内报道更少,笔者遇到典型1例报道如下:1 典型病例 患者女性,55岁,因四肢多处瘀斑、牙龈出血五天,前额部剧痛一天于95年6     

根除幽门螺杆菌治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床探讨

慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,cITP）是一种病因未明的自身免疫性血小板减少症。目前主要的治疗方法是糖皮质激素、免疫抑制剂和脾切除,但易复发、合并症多。近年来发现ITP与幽门螺杆菌（Henlicobacter pylori,Hp）感染有关,预示着ITP可能有新的治疗策略。现回顾性分析本科2004年4月至2006年6月诊治的86例cITP患者,以进一步探讨其关系。     

儿童特发性血小板减少性紫癜与前驱病史的临床分析

目的分析与比较发病前有/无前驱感染、疫苗接种史儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点。方法收集我院住院ITP病例资料,记录分析起病前1月内前驱感染和/或疫苗接种及临床情况。结果①ITP患者共262例,其中无前驱史组97例（37.0%）,有前驱史组165例（63.0%）,〈1岁64例中50例（78.1%）有前驱史。有前驱感染史组146例（88.5%）,有疫苗接种史组19例（11.5%）。②比较有无前驱病史两组病例在年龄、出血程度、疗效及预后有显著性差异;在性别、血小板减少程度、血小板抗体阳性率及血小板恢复时间无明显差异。③比较有前驱史中前驱感染和疫苗接种两组临床特点无差异。结论儿童ITP多有前驱病史,而以〈1岁者更多见。有前驱史者发病年龄更小,临床症状更轻,对治疗反应更好,常以急性型多见。而无前驱史病人较多为慢性型。疫苗相关ITP同前驱感染相关ITP在临床表现及预后等方面差别不大。     

成人重症型ITP9例临床分析

特发性血小板减少性紫癜(以下简称ITP)是因免疫机制引起血小板破坏增加的临床综合征,又称为免疫性血小板减少性紫癜。根据发病年龄、临床表现、血小板减少的持续时间以及治疗效果可分为急性型和慢性型。急性型主要见于儿童(80%),其特点是突发、病前1周～3周有感染史、常有自限性,病程数天至半年。慢性ITP则多发于成人,出血症状相对较轻,常反复发作。然而,也有一些慢性ITP患者出血较严重,血小板显著减少,需要紧急救治。我国于1994年在武汉召开的第五届血栓与止血学术会议中制订了重症型ITP的标准,即有3个以上出血部位、血小板计数<10×1…     

儿童特发性血小板减少性紫癜临床特征分析

目的 加深对小儿特发性血小板减少性紫癜的病因、临床表现及转归的认识.方法 对我院收治的90例ITP患儿临床资料进行分析.结果 (1)急性型69例(63.8%),慢性型10例(11.1%),放弃治疗11例.(2)42例(46.7%)有前驱感染病史.(3)60例(80%)轻中度出血,6例(6.7%)重度出血.(4)就诊时35例(38.9%)血小板≤25×109/L,26例(28.%)≤10×109/L.(5)骨髓涂片66例,其中45例(68.2%)巨核细胞总数增多,21例(31.8%)巨核细胞数正常.结论 小儿ITP大多数为急性型,预后良好;病毒感染与小儿ITP发病关系密切;以肾上腺皮质激素为主的治疗方案治疗小儿ITP疗效显著.     

丙种球蛋白联合VLAP方案治疗慢性ITP临床观察

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见的出血性疾病之一，当血小板＜50×109／L时，有出血倾向；＜20×109／L时，病人可因严重内脏出血危及生命，且因血小板数过低而一部分病人无法手术治疗。为了解决这些问题，我们采用丙种球蛋白联合VLAP方案治疗慢性pplo例，取得明显疗效。临床资料与方法1病例选择10例慢性ITP患者均为我院1996年8月一1998年8月住院患者，符合1987年首届中华血液学学会全国血栓与止血会议制定的诊断标准。男1例，女9例，年龄19－56岁（平均月．对岁，病程1周一5年。6例为初发，4例为复发。复发者过去均接受过VLAP…     

特发性血小板减少性紫癜患儿人微小病毒B19-DNA的检测及其临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人微小病毒B19(HPVB19)感染的关系及其临床意义.方法采用多聚酶链反应(PCR)方法对66例ITP患儿和42例病毒性心肌炎患儿的血清标本进行检测.结果66例ITP患儿血清中HPVB19-DNA阳性26例,阳性率39%;42例病毒性心肌炎患儿血清中HPVB19-DNA阳性4例,阳性率10%;2组差异有显著性意义(x2=11.36,P＜0.05).ITP组中急性型与慢性型之间有显著差异(X2=12.65,P＜0.05).而初发与复发、治疗前与治疗后、外周血血小板高与低以及不同性别之间其检出率均无明显差异.结论ITP患儿血清中HPVB19-DNA阳性率高,尤其是急性型ITP.     

成人难治性特发性血小板减少性紫癜22例临床分析

目的 探讨成人难治性特发性血小板减少性紫癜(refractory idiopathic thrombocytopenicPuroum,RITP)的临床特征.方法 对22例成人难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP组)与糖皮质激素治疗效果好的29例特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行回顾性分析.结果 两组比较,性别及发病季节有统计学意义,治疗前血小板(PLT)≤10×109·L-1和PLT>10×109·L-1的人数、骨髓巨核细胞增多的人数无统计学意义.结论 RITP组男性病人相对多见,且多于秋冬季节发病,其他临床特征与实验室检查未见与ITP组患者有明显差别.     

幽门螺杆菌和特发性血小板减少性紫癜的关系

特发性血小板减少性紫癜(ITP)由多种原因引起,近年来有学者发现幽门螺杆菌(Hp)感染和ITP有一定关系。研究表明,Hp感染导致ITP的可能机制:一是分子模拟学说,即Hp抗体与血小板糖抗原有交叉反应,而导致血小板破坏较少。Hp提高噬菌血小板作用或诱导血小板聚集加速血小板破坏。二是细胞因子改变,Hp感染诱发了Th1为主的免疫反应,而产生的相应细胞因子可能促使ITP发展。但也有学者认为Hp和ITP没有关系,引起这些研究差异的原因是宿主遗传背景不同、Hp株差异性导致抗Hp治疗疗效不同以及研究的地理位置的差异。     

成人慢性ITP患者外周血NKT细胞的检测

目的：了解成人慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血血小板（PLT）与自然杀伤T（NKT）细胞的变化及关系。方法：利用多色流式细胞术方法检测外周血NKT细胞,血细胞分析仪和手工计数检测PLT。结果：慢性ITP组PBMNCs中NKT细胞的比例为0.13%±0.03%,对照组NKT细胞比例为0.07%±0.01%,两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。将慢性ITP组患者依据PLT计数进一步分组,PLT计数〈20×109/L的慢性ITP患者组NKT为0.22%±0.05%,显著高于健康对照组的0.07%±0.01%（P〈0.05）及PLT计数〉20×109/L的慢性ITP患者组的0.05%±0.01%（P〈0.05）;PLT计数〉2×109/L ITP患者组与健康对照组间NKT的差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性ITP患者外周血PLT计数与NKT细胞水平间存在负相关,相关系数r=-0.373,P=0.033。结论：NKT细胞在血小板重度减少的慢性ITP患者中可能发挥作用,NKT细胞、PLT在慢性ITP患者中的变化存在负相关。     

急性特发性血小板减少性紫癜与人细小病毒B19感染的关系

[目的]探讨儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人细小病毒B 19(HPVB 19)感染的关系.[方法]采用PCR方法对41例急性ITP患儿及40名健康儿童进行HPVB 19-DNA检测.[结果]41例急性ITP患儿中HPVB 19-DNA阳性者为16例,40例健康儿童中HPVB 19-DNA阳性者为4例,急性ITP患儿中HPVB 19-DNA阳性者明显多见于健康儿童.[结论]儿童急性ITP可能与HPVB 19感染有相关性.     

多种临床指标对儿童ITP自然病程的影响

目的探讨多种临床指标对儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)自然病程的影响,以评估疾病的预后。方法选取初次确诊为ITP的62例儿童,随访1年,通过回顾性分析,比较多种临床指标(呼吸道病毒、EB病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体、幽门螺杆菌、抗血小板抗体)对初诊儿童ITP病程进展的影响。结果有无幽门螺杆菌感染在持续型-慢性型病例中分布的差异有统计学意义,而有无呼吸道病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体感染及抗血小板抗体在持续型-慢性型病例中分布的差异无统计学意义(P0.05)。结论初诊儿童ITP合并幽门螺杆菌感染复发率高,病程长,而其他几种病原体感染及抗血小板抗体与ITP病程无相关性。     

特发性血小板减少性紫癜患儿人微小病毒B19-DNA的检测及其临床意义

目的　探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)与人微小病毒B19(HPVB19)感染的关系及其临床意义。方法　采用多聚酶链反应 (PCR)方法对 6 6例ITP患儿和 4 2例病毒性心肌炎患儿的血清标本进行检测。结果　 6 6例ITP患儿血清中HPVB19-DNA阳性 2 6例 ,阳性率 39% ;4 2例病毒性心肌炎患儿血清中HPVB19-DNA阳性 4例 ,阳性率 10 % ;2组差异有显著性意义 (χ2 =11.36 ,P <0 .0 5 )。ITP组中急性型与慢性型之间有显著差异 (χ2 =12 6 5 ,P <0 .0 5 )。而初发与复发、治疗前与治疗后、外周血血小板高与低以及不同性别之间其检出率均无明显差异。结论　ITP患儿血清中HPVB19-DNA阳性率高 ,尤其是急性型ITP。     

小剂量肝素钙治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,常用强的松及多种免疫抑制剂治疗,约有10～40％的ITP病人治疗无效。我院自1994年11月起应用小剂量肝素钙治疗16例难治的ITP患者,现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 16例慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者为我院1994年11月至1996年3月住院患者,均符合ITP的诊断标准,其中男性4例,女12例,年龄16～72岁,平均37岁,病程1～10年(平均8.5年)。肝素钙治疗前血小板计数(BPC)为11～50×10~9/L。所有患者在本研究前均     

达那唑治疗慢性特发性血小板减少性紫癜之疗效分析

慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）足一种自身免疫性疾病，自Ahn于1983年首次报道达那唑治疗ITP之后，近年来应用达那唑治疗慢性ITP取得了宝贵的临床经验和满意疗效，但对其有效率说法不一。对于指导慢性ITP治疗方案的选择，合理掌握那唑的使用方法与时间具有重要意义。为此，     

特发性血小板减少性紫癜134例临床分析

目的总结成人特发性血小板减少性紫癜患者的临床特点,分析ITP的临床特征及常用治疗方法的疗效及预后。方法回顾性分析134例接受治疗的ITP患者疗效及预后。结果 134例患者使用了糖皮质激素或以糖皮质激素为基础的联合方案,出现治疗反应者为100例(75%),无反应者34例(25%)。发病时血小板越低(20×109/L),治疗效果越佳(P=0.011)。18-40岁较41岁以上患者疗效好(P=0.000)。30(23%)例出现治疗相关副反应,主要为肝功能异常、血糖升高。1(0.74%)例因肺部感染死亡。结论 ITP患者出血程度与发病时血小板计数无关,糖皮质激素仍是ITP的首选治疗方案,长期使用应密切观察药物相关副作用。