血清神经功能指标及IL、MMP与全麻老年患者术后认知功能障碍的关系

目的：研究分析血清神经功能指标及白介素（IL）、基质金属蛋白酶（MMP）与全麻老年患者术后认知功能障碍的关系。方法：选取本院的51例全麻术后认知功能障碍老年患者为观察组,并以同期的51例未发生术后认识功能障碍患者为对照组,将两组的血清神经功能指标及IL、MMP水平进行检测与比较,并将观察组中轻度、中度及重度认知功能障碍者的检测水平进行比较,同时分析检测血清指标与术后认知功能障碍的关系。结果：观察组的血清神经功能指标及IL、MMP水平均明显高于对照组,且重度认知功能障碍者的检测水平高于轻度与中度者,中度认知功能障碍者则高于轻度者,且上述指标经Logistic分析处理显示均与全麻老年患者术后认知功能障碍有密切的关系,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：全麻老年患者术后认知功能障碍患者存在明显的血清神经功能指标及IL、MMP水平的异常,且不同程度者之间存在明显的差异。     

老年髋部骨折术后死亡与手术时机相关性研究

目的:探讨手术时机对于老年髋部骨折术后死亡率的影响。方法:将年龄≥60岁因髋部骨折行手术治疗患者156例,按入院至手术间隔时间(手术时机)分两组,A组65例在48h之内行手术,B组91例在48h之后进行手术,对两组死亡率进行比较。结果:156例中术后发生切口延期愈合4例,肺部感染20例,急性脑功能障碍15例,泌尿系统感染10例,无手术死亡。术后随访至1年,术后Harris髋关节评分61~95分,平均80分。其中1个月内死亡8例中A组3例(4.62%)、B组5例(5.49%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);至6个月死亡17例,A组4例(6.15%)、B组13例(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至1年时11例死亡,A组:4例(6.15%)、B组7例(7.69%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折手术时机的选择与术后6个月中长期死亡有明显关系。     

全麻和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨对老年骨科手术患者分别采用全麻和硬膜外麻醉后对其认知功能的影响。方法选择本院2015年3月~2016年3月老年骨科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。B组采取全身麻醉,A组采取硬膜外麻醉。观察两组术前术后MMSE评分的变化情况,对比分析两组患者术后认知功能障碍的发生率。结果 A组术前的MMES评分为(28.90±3.24)分,B组术前的MMES评分为(29.10±4.15)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h的认知功能障碍发生率分别为3.3%、3.3%,均显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组术后24 h的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年骨科手术患者采用全麻和硬膜外麻醉效果均较好,但硬膜外麻醉有利于提高患者的认知功能、降低认知功能障碍的发生率。     

家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析

目的:探讨家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果情况。方法:分析骨外科收治的40例髋部骨折患者临床资料,依据是否实施家庭康复护理措施进行随机分组,对照组(常规护理措施组)20例和观察组(家庭康复护理措施组)20例。结果:观察组髋部骨折患者术后功能评价优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭康复护理可以有效的提高老年髋部骨折术后功能恢复效果,值得临床推广应用。     

早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响

[目的]探讨早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响。[方法]将符合纳入标准的80例患者随机分为对照组（40例）及实验组（40例）,两组予以相同的常规护理措施,实验组在此基础上予早期认知行为干预,观察认知及行为训练对老年髋部骨折术后患者在定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力及语言能力的影响,用简易智力状态检查量表（Simple mental state examination scale,MMSE）评价两组术后认知功能障碍的发生情况。[结果]早期认知行为干预7d后实验组患者MMSE得分25.63±3.75,对照组得分21.43±3.84,实验组明显高于对照组, P＜0.05,有统计学意义。[结论]早期认知行为干预能较好地预防减少及预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的发生,有利于围手术期患者的治疗和康复。     

右旋美托咪啶对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的影响

目的分析右旋美托咪啶对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的影响。方法随机选择2014年12月至2016年11月在本院接受全麻老年患者152例,并将之分为A/B/C组。评价其麻醉效果及对患者早期认知功能障碍的影响。结果参照组认知功能MMSE评分高于研究组,P0.05。结论右旋美托咪啶对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的影响较为明显,根据患者实际情况给予右旋美托咪啶麻醉,有效降低老年全麻患者术后认知功能障碍的出现。     

术前心理干预对术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍的影响

目的探讨术前心理干预对全麻术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍的影响。方法选取2012年1月-2013年1月≥65岁符合入选标准的择期全麻手术患者200例,随机分为干预组和对照组。给予干预组患者心理行为的术前教育,而对照组不给于。比较术后两组患者在PACU(麻醉恢复室)拔管期认知功能测试评分结果。结果术后认知功能障碍发生率对照组为28%(28例)、干预组为12%(12例),干预组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论术前心理干预能降低全麻术后PACU老年患者拔管期认知功能障碍发生率。     

瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响研究

目的 研究分析瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响.方法 选取2010年6月~2013年6月于本院进行手术治疗的160例老年患者为研究对象,将其随机分为对照组（芬太尼组）80例和观察组（瑞芬太尼组）80例,比较两组患者的总认知功能障碍发生率及手术前后的血清神经递质及其他相关血清指标.结果 观察组术后6 h、24 h及48 h的总认知功能障碍发生率均低于对照组,血清神经递质均高于对照组,相关血清指标则均低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能的影响好于芬太尼,对相关血清指标的不良影响也相对较小.     

丙泊酚和异氟烷对老年患者术中应激反应和术后认知功能恢复的影响

目的 探讨丙泊酚和异氟烷麻醉对老年患者术中应激反应及术后认知功能恢复的影响.方法 上腹部手术老年患者60例,分别接受丙泊酚(30例)和异氟烷(30例)麻醉,比较两组术中应激反应、术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率.结果 丙泊酚组应激反应较异氟烷组平稳,术后简易精神状态量表评分恢复较异氟烷组快,术后认知功能障碍发生率较异氟烷组低.结论 丙泊酚能有效抑制全麻术中应激反应,对患者术后认知功能影响小,适用于老年患者麻醉.     

运用两种心理学量表评估老年病人术后早期认知功能的比较研究

目的:观察应用MMSE量表和MoCA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能.方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前ld和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和MoCA量表评估病人的认知功能.结果:病人术后3h、6h的MMSE、MoCA测试评分最低;术后各时间点的MoCA评分均明显低于MMSE评分(P＜0.05).MMSE量表显示18.18％(12例)的病人术后出现认知功能障碍,MoCA量表显示25.76％(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MoCA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和MoCA两种量表共同评估或MoCA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。