腹腔镜胆囊切除术所致肝外胆道损伤

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)的肝外胆道损伤为LC的常见而又严重的并发症。回顾我院312例LC,其中4例发生肝外胆道损伤(1.28%),胆总管横断伤1例,胆管侧壁伤3例(胆总管部分损伤、右副肝黄损伤、迟发性胆囊管残端漏各1例)。熟练的操作技术和术中正确的辨认"3管"可减少此并发症。一旦发生损伤,应尽早发现,及时中转开腹,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：对一组连续267例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例进行回顾性研究。其中139例由于各种原因导致胆囊三角解剖不清或操作困难。所有患者均在全麻下接受气腹LC。结果：6例(2．2％)中转开腹，其余术后恢复顺利,第4～5d出院，无1例胆道损伤发生。结论：在LC中遵循开腹胆道外科基本规则，以“三管一壶腹”加“二膨大”的特征辨认解剖关系，在Calot三角内使用低压电切，必要时作逆行胆囊切除术等措施，可有效避免胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

我院从 1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 10 80 0例 ,其中肝外胆管损伤 8例 ,损伤率 0 .0 8% ,现将损伤原因及预防方法分析如下。1　临床资料与方法　　 8例肝外胆管损伤中 :男 2例 ,女 6例 ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 1例 ;胆总管横断伤 5例 ,左肝管横断伤 1例 ,肝总管壁钛夹钳闭伴坏死 1例 ,肝外胆管电灼伤广泛性坏死 1例。所有损伤病例均发生在前 5 0 0 0例ＬＣ中 ,主要手术方法是靠胆囊应用电刀分离Ｃａｌｏｔ三角。采取预防措施 ,实行ＬＣ手术规范化原则后 5 80 0例ＬＣ未发生肝外胆管损伤并发症。2 　…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法.方法对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾性分析.结果胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因,损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主.如手术技术运用得当,胆总管对端吻合仍不失为一个好方法.结论仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

作者通过多年的临床实践、结合文献分析了腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤的原因及预防措施。充分了解LC术中胆道损伤的风险因素、严格掌握LC手术适应症、规范细致的操作、适时中转开腹等可较大幅度降低胆道损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆道损伤的原因，讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法：对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾件分析。结果：胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主。如手术技术运用得当，胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论：仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因,及其预防与处理。方法我院2008年1月至2009年1月行腹腔镜胆囊切除术3600例,其中发生胆管损伤13例,占0.36%。对13例胆管损伤的发生原因及处理情况进行总结分析。结果 13例中有8例为胆总管横断伤,另5例为逆行分离萎缩胆囊时,沿胆囊床靠肝脏侧分离,将位于胆床内的右肝管横行切断。结论 LC虽具有许多优点,但不能忽视其并发症的发生。术者要严格把握手术适应证,一旦发生尽早处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)开展初期胆道损伤是较重的并发症 ,由此而引发的胆瘘及肝外梗阻性黄疸的发生不但严重威胁病人的安全 ,同时也妨碍了腹腔镜手术的开展。我院从 2 0 0 1年起至今开展腹腔镜手术12 0余例 ,发生胆道损伤 2例 ,在此分析造成胆道损伤的原因 ,找出其预防措施 ,避免再发生。1　临床资料2 0 0 1年 4月至今我院共实行手术 12 0余例 ,造成肝外胆管损伤 2例 ,其中 1例将肝总管误认为胆囊管导致肝外胆管缺损 ,后行胆肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合 ;另 1例将胆总管误认为胆囊管钛夹夹闭 ,又开腹行钛夹去除术 ,解除胆道梗阻 ,恢复胆汁引…     

基层医生预防胆囊切除术中肝外胆道损伤的体会

目的:探讨基层医院医生在施行胆囊切除术时如何预防肝外胆道损伤以及术式选择对预防肝外胆道损伤的影响。方法:对113例胆囊切除术患者手术术式操作进行分析,其中90采用顺逆结合法施行胆囊切除,22例采用逆行法施行胆囊切除。结果:112例均顺利完成手术,1例作胆囊造瘘,未发生肝外胆道损伤病例。结论:顺逆结合法是值得推崇的一种适合基层医生施行的标准术式,可有效预防肝外胆道损伤;逆行法适用于炎症严重局部解剖无法辨认的病例;顺行法则存在有一定的误切异位肝外胆道的风险,不宜作为基层医生的常用术式采用。     

改良法腹腔镜胆囊切除术预防术中肝外胆管损伤

目的采用改良法腹腔镜胆囊切除术(LC)预防术中肝外胆管损伤。方法分离Calot三角时从后外侧入路,离断Calot三角区的浆膜和脂肪组织,贯通两侧,显露胆囊动脉和胆囊管;先离断胆囊动脉,确认胆囊管与胆总管、肝总管的解剖关系无误后,最后夹闭切断胆囊管。结果用改良法LC完成手术326例,手术时间25~165min,平均45min,术后平均住院4d,97例置引流管。无胆漏、肝外胆管损伤及死亡病例。术后1~6mon复查无肝外胆管损伤。结论改良法LC可以有效预防术中肝外胆管损伤。     

顺逆结合法预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆道损伤的预防和处理方法,总结顺逆结合法对预防胆道损伤过程的临床价值.方法 回顾分析开展LC手术1 530例患者的临床资料.结果 1 530例全部治愈,本组无死亡.其中中转开腹21例,占1.37%.出现胆道损伤5例,3例术中发现及时处理,2例术后出现胆漏再次手术后治愈.采用顺逆结合法手术组无一例胆道损伤发生.结论 腹腔镜胆囊切除术中必须小心预防胆道并发症,顺逆结合法对于预防胆道损伤具有一定的作用,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

目的:对LC术中对Calot三角解剖的认识和操作中预防对胆管的损伤体会进行总结。方法:选取行LC患者共807例,其中男382例,女425例,男女比例为1:1.11。其中急性胆囊炎及Calot三角水肿积液142例。慢性胆囊炎573例。结果:共实施LC 607例。其中4例因Calot三角关系分辨不清而损伤胆总管,经及时中转手术行胆肠吻合后无死亡。结论:术中对于胆囊三角区三管关系的辨别是避免胆管损伤的重要预防措施,结合开展LC的体会,具有良好的临床效果。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重常见并发症。如何预防LC肝外胆管损伤一直是我们关注和亟待解决的问题。现将260例LC未发生肝外胆管损伤的经验,结合文献,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男50例,女210例,年龄32～76岁。胆囊结石并发慢性胆囊炎202例,单纯胆囊结石6例,慢性胆囊炎4例,胆囊息肉样病变48例。其中胆囊结石颈部嵌顿11例。1.2 手术方法 全部进行气管插管静脉复合麻醉。建立气腹,腹腔定压15mmHg;应用腹壁四套管法;顺行或顺行逆行结合切除胆囊。2 结果 LC完成247例,13例中转开腹胆囊切除术(OC);无手术死亡,无肝外胆管损伤等严重并发症。术后3～5d治愈出院,均随访,未出现并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防及处理。方法回顾性分析11例肝外胆管损伤患者的临床资料,对其损伤原因及处理作出评价。结果损伤的客观因素为胆囊三角炎症反复发作、粘连致密或解剖变异,主观因素为操作不当、粗暴所造成。结论正确熟练的操作可有效地减少肝外胆管损伤的发生,正确及时的处理能有效减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及预防

1998年1月至1999年8月，我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)580例，无1例发生胆道损伤。现对LC胆道损伤的预防探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因与预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 对11000例腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的10例进行分析。结果 胆总管横断8例,胆总管电凝灼伤1例,肝总管被钛夹夹闭1例。胆总管横断损伤中5例行胆肠Roux-en-Y吻合,3例行胆总管端端吻合、T管引流术,胆总管电凝灼伤1例行胆管壁修补、T管引流术,肝总管被钛夹夹闭1例行肝门成形、胆肠吻合术,10例均治愈。结论 认真显露Calot三角,靠胆囊钝性分开Calot三角,辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹的解剖关系,可有效避免肝外胆管损伤。