返流性食管炎治疗心得

<正>返流性食管炎是由于胃酸或胃酸合并胆汁返流至食管所致引起黏膜炎症,严重时可有糜烂、出血和狭窄。患者痛苦大,反复发作,经久不愈。在临床实践中笔者观察到患者发病时多以反酸、烧心,胸骨后灼热疼痛伴胃脘胀闷、喘气为主要症状。根据病症特点,认为病因多由饮食不节和情志失调所致。自拟元赭汤治疗多名返流性食管炎患者,疗效很好,特总结一些心得如下。1辨证分析     

返流性食管炎辨证施护体会

返流性食管炎是由于食管下段的括约肌功能失调,胃肠内容物返流入食管,经过长期、反复的刺激而引起的食道粘膜炎症。返流性食管炎是食管炎中发病率较高的一种,属祖国医学的“反胃”、“吐酸”、“噎隔”等范畴。其病因病机可概括为情志失调、饮食所伤、感受外邪和脾胃虚弱。烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、出血等为其主要症状。现将护理体会总结如下。１情志护理 七情所伤,思虑不解,郁怒难申,以致影响肝脾两脏功能,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,肝胃不和,以致胃气上道而发本证。１．１向患者解释情志失和与疾病的关系。古…     

返流性食管炎辨治体会

笔者辨证论治返流性食管炎效果较好 ,介绍如下。病因病机 :1饮食伤胃 :如饮食不节 ,过饥过饱 ,过食辛辣 ,喜酸嗜酒 ,恣食肥干厚味及燥热之品 ,致胃失和降 ,胃气上逆。 2肝气犯胃 :包括恼怒伤肝 ,情志不畅 ,抑郁 ,所求不遂 ,致肝胃不和。3脾胃虚弱 :包括劳倦过度 ,病久脾胃受伤 ,素体虚弱。辨证治疗 :1肝胃不和 :症见胃脘闷胀 ,脘痛连胁 ,嗳气频繁 ,乳房作胀 ,月经不调 ,苔薄白 ,脉弦。治宜疏肝理气和胃 ,以柴胡疏肝散合沉香降气散加减。2肝胃郁热 :症见胃脘灼痛 ,或胸骨后灼热 ,泛酸嘈杂 ,口干口苦 ,烦躁易怒 ,苔黄腻 ,脉滑数。治宜疏肝泄热…     

牛兴东辨证论治返流性食管炎经验

反流性食管炎（RE）是指胃或肠内容物反流入食管,经长期、反复的刺激而引起食管与食管外损害的综合征。临床表现以胃脘部灼热、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛为主,或伴有暖气、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状。多数患者可与胃炎或十二指肠球炎、十二指肠溃疡等病并存。若反流长期存在食管最终将形成瘢痕和狭窄,甚至可导致Barrett食管、食管癌等严重并发症,     

返流性食管炎的中医辨证治疗

返流性食管炎中医属“胸痛”、“胃脘痛”、“反胃”、“反酸”、“噎膈”等范畴。西医治疗效果不理想。笔者根据中医理论辨证治疗取得满意效果。现总结如下,供同道参考。1 热霉蕴阻型 临床表现为咽喉红肿、吞咽不利、胸骨后灼痛、口干苦、大便干、舌红、苔黄略腻、脉细数。治以清热解毒、凉膈利咽,方用凉膈散加减:大黄6g、桔梗9g、栀子9g、连翘15g、薄荷6g、马勃9g、玄参15g、麦冬15g、甘草6g。     

姜黄素对急性肺栓塞大鼠的保护作用

目的观察姜黄素对急性肺栓塞大鼠的保护作用。方法将32只雄性清洁级SD大鼠随机分为4组,即假手术组、模型组、姜黄素低剂量组及姜黄素高剂量组,每组8只。模型组、姜黄素低剂量组、姜黄素高剂量组均采用颈总静脉注射自体血栓的方法制备肺栓塞模型,假手术组则注射0.9%氯化钠注射液。姜黄素低剂量组、姜黄素高剂量组腹腔注射姜黄素进行干预。取动脉血进行血气分析;测定肺系数、湿质量干质量(W/D);检测肺组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性;放射免疫法检测血液中内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的含量。结果姜黄素高、低剂量组较模型组氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]水平均升高(P0.01,P0.05),姜黄素低剂量组、姜黄素高剂量组肺系数、W/D、MDA含量、ET-1含量、TXB2/6-K-PGF1α(T/K)较模型组均降低(P0.01,P0.05),SOD活性较模型组升高(P0.01)。结论姜黄素对急性肺栓塞大鼠有保护作用。     

和中降逆方对返流性食管炎食管粘膜的保护作用

目的探讨和中降逆方保护食管粘膜的作用机理.方法采用贲门成型术 幽门结扎 胃空肠Roux-enY吻合术制作大鼠反流食管炎模型,观察和中降逆方对食管粘膜损伤指数的影响;采用幽门结扎法收集胃液,观察和中降逆方对胃液分泌量、胃液总酸度和胃蛋白酶活性的影响;采用炭末法观察和中降逆方对胃肠运动的影响;通过测定食管粘膜MDA的含量,观察和中降逆方对食管粘膜局部抗氧化能力的影响.结果和中降逆方可剂量依赖性的减轻胃液反流对食管粘膜的损伤;和中降逆方对大鼠胃液分泌量、胃液总酸度及胃蛋白酶活性无明显影响,但和中降逆方可明显增加小鼠胃排空和肠推进作用.模型组大鼠食管粘膜MDA含量明显增加,而和中降逆方3个剂量均可减少食管粘膜MDA的含量.结论和中降逆方对食管粘膜的保护作用可能与该方促进胃肠运动及抗氧化作用有关.     

辨证治疗老年人返流性食管炎临床研究

以中医辨证论治老年人返流性食管炎１８例,将本病分为肝胃不和,肝胃郁热,中虚气滞、胃阴不足４型,临床和内镜下总有效率均达到９１．５２％,食管２４ｈｐＨ检测显示治疗后食管ＰＨ值较治疗前显著降低,返流次数显著减少,提示中医辨证治疗老年人返流性食管炎具有良好的疗效。     

不典型返流性食管炎误诊分析

临床表现不典型返流性食管炎常易误诊，我院从2000-2003年6月共误诊20例，现将误诊原因分析如下。     

辨证治疗返流性食管炎39例

返流性食管炎是指胃十二指肠内容物返流入食管引起远端食管 (主要在邻近胃-食管连接处,即柱状鳞状上皮交界处 )炎症、糜烂,乃至溃疡等病变.笔者近年来辨证治疗本病 39例,并与西医治疗者对比.现报告如下.     

辨证治疗返流性食管炎40例

胃食管返流病（GERD）是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病,其中由于酸（碱）返流导致的食管粘膜破损引起返流性食管炎（RE）而就诊者尤为多见。RE目前已成为消化系统疾病研究的热点。笔者于2005年12月-2007年10月采用辨证治疗返流性食管炎40例,疗效较好,并与用西药治疗的40例作对照观察,现报告如下。     

奥美拉唑治疗返流性食管炎20例

目的观察奥美拉唑治疗返流性食管炎的临床疗效。方法将40例返流性食管炎患者随机分成两组,每组20例;对照组常规改善胃动力治疗,治疗组在对照组的基础上采用质子泵抑制剂奥美拉唑抗酸治疗。两组均治疗4周后观察临床显效率及有效率。结果治疗组显效率及有效率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论奥美拉唑治疗返流性食管炎疗效显著,值得临床推广。     

辨证治疗返流性食管炎35例

返流性食管炎 ( RF)是临床常见的消化系疾病 ,是胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎性改变 ,表现为食管粘膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡等病理变化 ,若长期炎症刺激 ,最终可形成食道瘢痕和狭窄 ,从而进食困难 ,严重影响患者生存质量。近 2年来 ,笔者辨证治疗本病 35例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料共 35例 ,男 2 5例 ,女 1 0例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 45岁 ;病程最长 3年 ,最短 3个月。均有不同程度的慢性胃炎。诊断标准参照《现代胃肠病学》的诊断标准即临床以“烧心”、泛酸、胸骨后疼痛、饭后胃胀、嗳…     

辨证治疗返流性食管炎102例

返流性食管炎(GERD)是食管炎中最常见的疾病,部分病人合并十二指肠溃疡或食管裂孔疝。我们在临床上根据返流性食管炎的病机变化和主要临床表现,将其分成肝胃郁热、胃阴不足、气滞血瘀3型进行治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1　临床资料共计132例患者,均按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕诊断,并均经胃镜检查确诊。随机分为治疗组102例和对照组30例。治疗组102例中,男78例,女24例;年龄最小19岁,最大60岁,平均41.2岁;病程最短3月,最长15年,平均3.6年。根据《中药新药临床研究指导原则》〔2〕辨为肝胃郁热证50例,胃阴不足证30例,气…     

蒙药治疗返流性食管炎189例

返流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起。发病随年龄增加而增加,40～60岁为高峰发病年龄,男性多于女性（2～3：1）。自2008年6月到2010年7月我门诊使用蒙药治疗189例返流性食管炎,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1病例选择：189例返流性食管炎均为我门诊患者     

辨证治疗返流性食管炎48例

返流性食管炎是常见的消化道功能障碍性疾病。笔者近年来采用辨证论治方法治疗返流性食管炎48例,疗效满意,现总结于下。！临床资料本组SO例返流性食管炎患者均经胃镜检查,符合以下标准’1：①胸骨后或到突下烧灼性疼痛,反酸,咽下困难。②胃镜检查可见食管齿状线模糊,食管下端粘膜充血、水肿、糜烂、出血及溃疡。随机分为治疗组和对照组。治疗组叱例,其中男刀例,女18例;年龄对一兀岁,平均物．5岁;病程3个月一8年。对照组32例,男19例,女13例;年龄18－72岁,平均48．l岁;病程火个月一7年。两组病例性别、年龄、病程、病情程度…     

和胃降逆法治疗返流性食管炎的临床研究

目的:观察和胃降逆法代表方旋覆代赭汤治疗返流性食管炎的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组40例与治疗组40例,对照组采用奥美拉唑及多潘立酮片治疗,治疗组采用旋覆代赭汤加减治疗,两组疗程均为30d,停药14d后复查胃镜,比较两组治疗后症状及胃镜改善情况及有效率。结果:治疗组症状及胃镜改善优于对照组,其总有效率分别为95%、87.5%,明显高于对照组(P0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗返流性食管炎有良好的疗效,是值得临床上推广的有效方法。     

中西医结合治疗返流性食管炎的研究

目的：观察中西医结合治疗返流性食管炎的临床效果,研究探讨疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月我院住院治疗的64例返流性食管炎患者的临床资料,随机均分为观察组和对照组两组,对照组32例采用常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上加用中草药治疗,观察比较两组疗效。结果：观察组痊愈20例,好转10例,总有效率93．75％;对照组痊愈15例,好转12例,总有效率84．38％,两组痊愈率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗返流性食管炎疗效显著,值得推广应用。