黄磷灼伤的救治及体会

黄磷灼伤是热力和化学的复合灼伤,不仅灼伤皮肤,而且黄磷经创面吸收中毒导致肝肾功能损害.黄磷灼伤目前尚无有效的全身解毒剂,亦无满意的局部中和剂,治疗比较困难.急诊来院时均未灭磷火,创面灼伤深度不断加重.本文旨在总结救治体会.     

氯乙酸灼伤合并急性中毒1例报告

报道1例氯乙酸灼伤合并急性中毒患者的临床救治经过。目前氯乙酸的毒性机制尚不明确，亦无有效解毒剂。正确处理氯乙酸灼伤创面，多学科协作是本例患者救治成功的关键。     

化学性皮肤灼伤早期创面处理综述

早期创面处理是化学性皮肤灼伤现场急救极为重要的环节，直接关系到救治的效果和预后。通过复习相关文献，并结合实际经验，对化学性皮肤灼伤后现场救治应遵循的程序、洗消液的选择、早期创面的洗消方法、创面的早期外科处理等方面的临床实践进行总结，以期为化学性皮肤灼伤的现场急救提供借鉴，提高现场救治和院内诊疗水平。     

黄磷灼伤7例临床分析

目的 探索黄磷灼伤中毒的救治方法.方法 总结分析7例黄磷灼伤的临床特点及治疗方法.结果 经过止痛、镇静、抗感染治疗、止吐解痉、纠正酸中毒,维持水电解质平衡等对症治疗和灼伤创面处理以及保护肝、心、肾脏器处理后5例轻度中毒患者2周后创面愈合,色素沉着.3周后SGBT(28～31 u/L)正常.2例中度中毒患者4周后创面愈合,少量疤痕,1周后心率恢复正常,2～3周血尿、蛋白尿转阴,4～5周SGBT(37～40 u/L)正常.7例复查血尿素氮正常,X光颌骨片正常.结论 黄磷灼伤后立即进行创面处理,并加强对内脏器官的保护性治疗,重点防治肝脏损害.     

硫酸灼伤急救护理1例

通过回顾某化工区发生的1例硫酸灼伤患者的急救资料, 分析成功救治的经验, 为化学性灼伤病例的救治提供依据。患者在灼伤发生后立即开始自救, 第一时间冷水冲淋, 敌腐特灵洗消。急救团队出警迅速, 经院内科学治疗及护理, 1月后创面得到很好修复。本案例显示, 积极、正确的院前急救, 以及科学、合理的治疗、护理, 对化学灼伤患者的康复具有十分重要的意义。此类企业应配备高效的应急救援设备, 并定期开展应急救援演练, 确保在发生化学性灼伤时, 能在第一时间开展院前急救。     

10例氯乙酸皮肤灼伤临床观察

目的 探讨氯乙酸皮肤灼伤的临床特点及救治.方法 对10例氯乙酸皮肤灼伤病人进行临床观察.结果 10例患者接触氯乙酸后皮肤均出现1%～2%浅Ⅱ度灼伤,表现为红肿、刺痛、脱屑、水疱,并呈进行性发展;其中4例同时伴有尿常规及血清酶异常;经局部和全身治疗,住院1周基本痊愈出院.结论 氯乙酸皮肤灼伤呈进行性损害,可通过皮肤吸收引起全身多器官损害,且中毒程度与灼伤面积及深度有关;创面的早期正确处理是救治的关键.     

重度化学灼伤后期治疗的临床探讨

为探讨重度化学灼伤的后期治疗对病人痊愈后生活质量的影响，对18例重度化学灼伤病人的后期治疗采取了创面换药、植皮、痕整复、功能锻炼等多种综合性措施，结果18例病人残余创面全部愈合，功能部位活动基本上不受限制，病人生活质量明显提高。     

化学灼伤的诊疗探讨

目的 总结治疗１９０例化学灼伤的临床经验,并对其诊疗原则进行探讨。方法 顺顾性分析我院１９８５年１月～１９９８年１月收治的１９０例化学灼伤的临床资料。结果 １９０例病人中,７７．３７％的患者其灼与工作中的意外事故有关,致伤化学物质多达１７种,多数患者有手、足部位的灼伤,平均灼伤面积为４．５０％。经治疗,痊愈１８５例,死亡５例。结论 化学灼伤的诊断要考虑到诸方面的因素,力求准确;化学灼伤后要及时清除创面残化学物质,持续冲洗,适当使用中和剂;对毒性化学物质灼伤应及时采取有效措施,防止毒物吸收中毒;同时还要根据患者病情,因人施治。     

应用急救车对集团灼伤病人的救护体会

我院自1997年曾8次抢救集团灼伤病人,多者1次5例以上,少者2例以上,灼伤面积最大65％,最小面部及四肢在5％左右。共收治灼伤病人27例,其中合并呼吸道灼伤2例,合并四肢骨折3例,化学灼伤3例。现就应用急救车在抢救灼伤病人中紧急处置体会报告如下。     

86例手部氢氟酸灼伤的治疗体会

对2006年8月至2012年10月收治的86例手部氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾性分析。患者经创面换药或多次手术植皮、皮瓣修复后创面愈合。未发生脏器功能不全或死亡病例。提示早期、及时、正确的急救,局部补充钙剂阻断氟离子损害和彻底清创、切(削)痂等手术治疗是成功救治的关键。 更多还原     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.