Gamma 3U-Blade系统与Gamma 3钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的 比较Gamma 3U-Blade系统与Gamma 3钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。 方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉市第四医院骨科收治的70例老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组：U-Blade组35例,男14例,女21例;年龄为（77.7 ± 4.8）岁;采用Gamma 3 U-Blade系统固定治疗。传统组35例,男14例,女21例;年龄为（79.3 ± 5.2）岁;采用传统Gamma 3钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尖顶距、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及术后2周、3个月及6个月起立行走（TUG）试验时间、术后9个月髋关节功能等。 结果 两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者的手术时间、术中出血量及尖顶距比较差异均无统计学意义（P>0.05）。U-Blade组患者的骨折愈合时间为（12.0 ± 0.2）周、术后9个月髋关节Harris评分为90（90,91）分,与传统组患者[（12.0 ± 0.3）周、91（89,91）分]比较差异也无统计学意义（P>0.05）。U-Blade组患者术后内固定相关并发症发生率[0%（0/35）]显著低于传统组患者[17.1%（6/35）],术后2周、3个月TUG时间[（80.2 ± 3.6）、45（43,49）s]显著短于传统组患者[（89.3 ± 4.2）、56（54,59）s],差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统Gamma 3钉相比,Gamma 3U-Blade系统固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折可以减少内固定相关并发症的发生,有利于患者早期行走功能的恢复。     

股骨近端防旋髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法将133例老年不稳定股骨转子间骨折患者按内固定方法分为股骨近端髓内钉(PFNA)组55例和Gamma钉组78例。比较两组的手术技巧、术后并发症、骨折愈合情况和髋关节功能。结果两组患者均获随访,时间6~18个月。两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及髋关节功能(末次随访Harris评分)比较差异均无统计学意义(P0.05)。Gamma钉组出现2例髋螺钉切割,1例远端锁钉断裂,1例股骨干骨折;PFNA组无相关并发症发生。结论 PFNA和Gamma钉均是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想方法。与Gamma钉相比,PFNA显著降低了术后并发症,更适用于治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折。     

InterTan髓内钉治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折的近期疗效

目的探讨Inter Tan髓内钉治疗不稳定型老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效。方法采用Inter Tan髓内钉治疗64例老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者,对术后并发症、Harris髋关节评分等情况进行评估。结果 64例均获得随访,时间6～18(9.3±0.46)个月。骨折均愈合。末次随访Harris评分为60～96(86.76±4.57)分,优37例,良15例,可9例,差3例,优良率为81.25%。结论 Inter Tan髓内钉治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折的效果良好,骨折愈合率高,并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的总结采用股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法对70例老年不稳定型股骨转子间骨折患者采用微创防旋髓内钉固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间45~85 min,术中出血量80~200 m L,骨折愈合时间12~15周。术后未发生切口感染、股骨干骨折、内翻畸形、内固定失败等并发症。随访12~24个月,经Harris评分评估,优良率为91.43%。结论采用微创股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,创伤小、手术时间短、固定牢靠,可在术后早期进行功能恢复训练。术中骨折正确复位和熟练的手术操作技巧是手术成功和保证。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗48例不稳定型股骨转子间骨折患者。结果所有患者均获得随访,时间12~32个月。骨折均临床愈合。按Harris髋关节评分标准:优36例,良8例,中3例,差1例,优良率为91.7%。结论PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固稳定等优点。     

InterTan髓内钉与Gamma 3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTan髓内钉与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者资料,根据内固定方式不同分为两组:InterTan髓内钉组(采用InterTan髓内钉内固定治疗)25例,男9例,女16例;平均年龄为(78.4±6.1)岁,骨折AO分型:A1型8例,A2型15例,A3型2例.Gamma 3钉组(采用Gamma 3钉内固定治疗)25例,男7例,女18例;平均年龄为(79.2±7.8)岁;骨折AO分型:A1型10例,A2型13例,A3型2例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症的发生情况. 结果 InterTan髓内钉组和Gamma 3钉组术后各有23例患者获得随访,平均随访时间分别为13.4、13.6个月.InterTan髓内钉组和Gamma 3钉组患者手术时间平均分别为(71.5±19.3)、(61.3±13.9) min,差异有统计学意义(t=0.120,P=0.044);术中出血量平均分别为(183.9±69.3)、(182.1±68.8) mL,骨折愈合时间平均分别为(3.1±0.8)、(3.1±0.6)个月,髋关节Harris评分平均分别为(83.7±5.7)、(82.2±6.4)分,并发症发生率平均分别为8.7％ (2/23)、13.0％ (3/23),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种内固定均可靠、效果良好,InterTan髓内钉更适合骨质疏松严重或粉碎性骨折患者,Gamma 3钉因手术时间短可用于对手术耐受较差的患者.     

股骨近端仿生髓内钉与第三代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的 比较股骨近端仿生髓内钉（PFBN）与第3代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效。 方法 回顾性分析2021年10月至2022年12月期间青岛大学附属医院创伤外科收治的78例老年股骨转子间骨折患者资料。男35例,女43例;年龄（76.0±7.9）岁。骨折改良Evans分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型24例,Ⅳ型23例,Ⅴ型4例。根据内固定方式不同分为两组：PFBN组35例,采用PFBN固定;Gamma钉组43例,采用第3代Gamma钉固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月髋关节Harris评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）等。 结果 两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05）,具有可比性。所有患者术后获(14.0±4.0)个月随访。PFBN组和Gamma钉组患者的手术时间分别为（58.9±8.2）、（58.1±6.8）min,术中出血量分别为（138.0±24.9）、（126.8±25.7）mL,住院时间分别为（10.9±2.9）、（10.3±4.0）d,骨折愈合时间分别为（5.0±1.3）、（5.1±1.3）个月,术后6个月髋关节Harris评分优良率分别为82.9%（29/35）、76.7%（33/43）,疼痛VAS评分分别为0（0,1）、1（0,1）分,并发症发生率分别为2.9%（1/35）、4.7%（2/43）,以上项目两组患者之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。但PFBN组患者的术后下地负重时间为（5.3±1.2）周,显著早于Gamma钉组患者[（6.9±1.4）周],差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 PFBN与第3代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折均可获得较为满意的近期疗效,但前者较后者固定术后患者下地负重时间更早,更有利于患者髋关节功能的恢复。     

股骨近端防旋髓内钉与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将40例老年股骨转子间骨折患者按照手术方式不同分为Gamma3组和PFNA组,每组20例。记录手术时间、术中出血量、尖顶距等手术指标,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、尖顶距PFNA组少(小)于Gamma3组,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后骨折愈合时间PFNA组短于Gamma3组,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后3个月髋关节功能恢复情况两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PFNA与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折均能获得良好疗效,两种手术操作简单、固定牢靠,临床可根据患者具体情况选择手术方式。     

两种髓内钉固定老年不稳定型转子间骨折比较

[目的]比较股骨近端交锁髓内钉（intertan nail, IN）与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗老年不稳定型股骨转子间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF）的临床疗效。[方法] 2019月1月—2021年12月对114例老年不稳定型IFF患者行手术治疗,采用随机数字法将患者分为IN组58例,PFNA组56例。比较两组围术期指标、随访及影像结果。[结果] PFNA组手术时间[(45.3±8.0) min vs (49.6±7.9) min, P<0.05]、切口总长度[(4.5±1.2) cm vs (5.0±1.3) cm,P<0.05]、术中出血量[(81.7±10.3) ml vs (127.6±20.0) ml, P<0.05]、术中透视次数[(11.7±2.4)次vs (13.0±2.2)次, P<0.05]、扶拐下地时间[(6.5±1.2) d vs (7.6±1.4) d, P<0.05]、切口愈合时间[(12.0±2....     

股骨近端锁定板固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端锁定板（PFLP）固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。 方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月期间采用PFLP固定且获得随访的380例老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料。男171例,女209例;年龄为60~89岁,平均68.7岁。骨折AO分型：31-A2.2型58例,31-A2.3型87例;31-A3.1型130例,31-A3.2型63例,31-A3.3型42例。记录患者的手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节Harris评分等。 结果 380例患者术后获8~21个月（平均13.3个月）随访。本组患者的手术时间平均为53.2 min,术中X线透视次数平均为12.2次,术中出血量平均为92.7 mL,切口长度平均为12.6 cm,术后引流量平均为54.7 mL,住院时间平均为9.2 d。术后并发症：肺部感染3例,内固定物松动8例,内固定物断裂2例,髋内翻畸形9例,骨折不愈合4例,并发症发生率为6.8%（26/380）。无一例患者发生切口感染。380例患者骨折愈合时间平均为11.8周（7~48周）。术后1年患者髋关节Harris评分平均为（86.3±6.1）分,与术前[（43.6±4.4）分]比较差异有统计学意义（ P< 0.05）;优96例,良231例,可42例,差11例,优良率为86.1%。 结论 PFLP固定术具有创伤小、术中出血量少、术后并发症少、骨折愈合率高及髋关节功能恢复好等优点,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的较好选择。     

Gamma钉治疗老年股骨转子间粉碎骨折

2001~2005年,我们采用Gamma钉治疗老年股骨转子间粉碎骨折25例,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男14例,女11例,年龄58~84岁。按AO分型:ⅢA型16例,ⅢB型5例,Ⅳ型4例。均为闭合性骨折。受伤原因:摔伤21例,车祸伤及砸伤各2例。伤后至手术时间:3~5 d 16例,5~10     

应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2000年1月～2004年12月应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折56例，术后定期随访，以骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况以及颈干角、是否肢体短缩、外旋畸形、并发症发生等为观察指标。结果 56例病人，术后经随访8～18个月，综合以上观察指标，优良率达96．43％。3例发生肺部感染；2例发生下肢深静脉栓塞；2例出现股骨颈锁钉脱出，并发生髋内翻。无一例死亡。结论 应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术创伤小、失血少、感染率低、病人可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

老年不稳定型股骨转子间骨折的内固定选择

[目的]探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法.[方法]对2003年6月～ 2008年9月手术治疗的79例不稳定型老年转子间骨折(Evan’s Ⅰ3-4型)进行回顾性分析,按手术方式分为髓内固定组(采用PFN和PFNA)和髓外固定组(DHS),统计骨折类型、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、优良率、并发症发生例数和发生率(死亡、伤口延迟愈合、伤口感染、髋内翻、股骨头坏死).[结果]79例患者全部获得随访(13～36个月),平均15.5个月.年龄65～99岁,平均75岁.49例采用DHS,30例采用髓内固定(采用PFN和PFNA),DHS组(Evn's Ⅰ3型35例,Evan's Ⅰ4型14例,手术时间60～110 min,术中出血量100～300 ml,骨折愈合时间3～8个月,愈合45例,愈合率91.8％,并发症(死亡3例、伤口延迟愈合3例、伤口感染1例、髋内翻6例、股骨头坏死2例),按照Harris功能评分,优22例,良18例,优良率78.9％.髓内固定组:Evan'sⅠ3型21例,Evan's Ⅰ型9例,手术时间60～150 min,术中出血量60～250 ml,骨折愈合时间3～6个月,愈合29例,愈合率96.5％,按照Harris功能评分,优11例,良15例.优良率80.01％.并发症:死亡1例、髋内翻3例、股骨头坏死1例.[结论]对于老年不稳定型转子间骨折的内固定治疗,髓内固定较DHS有一定的优势,但对于严重骨质疏松的患者,两者均存在不足.针对这类病人,内固定方式还存在改进的空间和必要.     

Gamma3钉与InterTan钉治疗老年股骨转子下骨折的疗效比较

目的比较Gamma3钉与InterTan钉治疗老年股骨转子下骨折的疗效。方法将100例老年股骨转子下骨折患者根据内固定方式分为Gamma3钉组(52例)与InterTan钉组(48例)。比较两组的手术指标、骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复情况。结果患者均获得6个月随访。Gamma3钉组的手术时间、手术出血量、X线下透视时间均少于InterTan钉组(P0.001),两组的骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月时两组Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月时髋关节功能优良率:Gamma3钉组为86.54%,InterTan钉组为83.33%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Gamma3钉与InterTan钉内固定治疗老年股骨转子下骨折均能获得较好效果,而Gamma3钉手术创伤更小,更适合手术耐受性差的老年患者。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

Objective To evaluate the clinical effects of proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) in treating femoral intertrochanteric fractures in the aged patients. Methods Under the guidance of flu-oroscopy, closed reduction, minimally invasive incision and percutaneous PFNA fixation were applied to treat 41 old patients with femoral intertrochanteric fracture from June 2006 to August 2008 in our hospital. They were 12 males and 29 females, with an average age of 74. 3 (67 to 92 years) years. According to Evans-Jensen classi-fication, there were 11 cases of ⅡA, 24 ⅡB, and 6 Ⅲ. Postoperative hip functions were evaluated by Harris system. Results The patients were followed up for 17.2 (6 to 31) months averagely. Fracture union was achieved in all patients with a mean healing time of 12. 5 (10 to 17) weeks. The postoperative Harris score was excellent in 26 cases, good in 13 and fair in 2. The total excellent to good rate was 95.1%. No in-fection, coxa vara, external rotation or shortening deformity, cut-out, fracture of femoral shaft, internal fix-ation failure or bone nonunion occurred. Conclusion Since PFNA fixation has advantages of less inter-ference with blood circulation at the fracture ends, little osseous destruction, simple operation, limited inva-sion, less blood loss, anti-rotation, stable fixation and few postoperative complications, it is an effective treatment for femoral intcrtrochanteric fractures in senile patients.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 42例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,在C臂机透视下闭合复位后采用PFNA内固定治疗.采用Harris评分评价术后髋关节功能.结果 患者均获随访,时间5～30(19±9)个月,骨折均愈合.髋关节Harris评分:优28例,良12例,可2例,优良率为95.2%.均未出现感染、髋内翻畸形、下肢外旋及短缩畸形、螺旋刀片切割股骨头、股骨干骨折、内固定失效及延迟骨愈合等并发症.结论 PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折符合生物学固定原则,对骨折端的血运影响和骨质破坏较小,具有操作简单、创伤小、内固定可靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,疗效满意.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的 探讨应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效.方法 2006年6月至2008年8月,收治41例老年股骨转子间骨折患者,Evans-Jensen分型:ⅡA型11例,ⅡB型24例,Ⅲ型6例;其中男12例,女29例;平均年龄74.3岁(67～92岁).均在C型臂X线机透视下闭合复位后采用PFNA内固定治疗,术后髋关节功能采用Harris评分. 结果所有患者均获得随访,时间6～31个月,平均17.2个月.骨折均愈合,时间 10～17周,平均12.5周.术后髋关节Harris评分:优26例,良13例,可2例,优良率为95.1%.均未出现感染、髋内翻畸形、下肢外旋及短缩畸形、螺旋刀片切割股骨头、股骨干骨折、内同定失效及延迟骨愈合等并发症. 结论 PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折符合生物学固定原则,对骨折端的血运影响和骨质破坏较小,具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,疗效满意.     

Gamma钉与Richards钉治疗股骨转子间骨折比较

股骨转子间骨折多发生于高龄患者 [1] ,而过去那种让患者长期卧床的方法已被公认是一种不理想的治疗方法 [2 ] ,早期手术治疗已被人们广泛接受 ,它不仅可以降低死亡率 ,而且可以使患者早期下床活动 ,减少因长期卧床引起的并发症 ,而内固定方法不同其治疗效果也不相同 ,为此 ,我们就我院应用国产 Gam ma钉与 Richards钉治疗股骨转子间骨折进行比较。临床资料一、一般资料　 Gam ma钉组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,左侧 10例 ,右侧 16例 ,骨折按Evans分类 , 型骨折 1例 , 型骨折 2例 , 型骨折 13例 , 型骨…     

InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年3月期间北京大学首钢医院骨科收治的164例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组：InterTAN髓内钉组93例,男30例,女63例;年龄为（84.5±2.4）岁;骨折AO分型：31-A2.2型53例,31-A2.3型28例,31-A3型12例。PFNA组71例,男19例,女52例;年龄为（83.8±2.3）岁;骨折AO分型：31-A2.2型41例,31-A2.3型22例,31-A3型8例。比较两组患者的下地负重时间、大腿疼痛发生率、髋关节功能、影像学相关并发症(髋内翻畸形、内固定物切出)发生率及术后生活质量等。 结果 两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05）,具有可比性。InterTAN髓内钉组患者影像学相关并发症发生率[5.4%（5/93）]显著低于PFNA组患者[18.3%（13/71）],下地负重时间[(60.0±13.6) d]显著短于PFNA组患者[(65.8±11.0) d],大腿疼痛发生率[3.2%（3/93）]显著低于PFNA组患者[12.7%（9/71）],差异均有统计学意义（ P<0.05）。153例患者术后获平均39个月（12~75个月）随访。末次随访时InterTAN髓内钉组患者髋关节Harris评分[(78.3±12.2)分]显著高于PFNA组患者[(73.6±11.3)分],健康调查简表中生理机能[(68.6±15.4)分]、一般健康状况[(78.2±10.3)分]、活力[(74.0±12.6)分]及精神健康[(80.6±9.9)分]4个维度评分显著高于PFNA组患者[(64.1±9.9)、(74.9±9.0)、(69.9±10.9)、(77.4±8.8)分],差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论 两种内固定术式均能使骨折愈合,恢复高龄患者髋关节功能。但与PFNA比较,InterTAN髓内钉固定术后患者下地时间更早,髋内翻畸形发生率更低,日常生活质量恢复更好。     

股骨近端防旋髓内钉和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 86例老年股骨转子间骨折患者按照手术方法分为两组:PFNA组53例,Gamma3组33例,对两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能进行比较。结果患者均获得随访,时间12~22(15.16±2.77)个月。两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA和Gamma3钉均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,术后功能恢复理想。