支气管肺泡灌洗液诊断肺结核的诊断的价值应用

目的评价纤维支气管镜防污染支气管肺泡灌洗液技术对肺结核分支杆菌快速培养和痰菌阴的不典型肺结核的诊断价值应用。方法对98例肺结核患者采用支气管镜进行检查,并对病变部位灌洗标本液,并且培养出结核杆菌。结果98例结核分支杆菌检出率为66.3%、84.8%,其中30例活检,20例确诊为结核内芽肿,检出率为66.7%。结论纤支镜下进行BALF快培对不典型肺结核具有良好的诊断及时,阳性率较高,通过支气管镜下不同的取材方法能够有效的提高诊断率。     

肺泡灌洗液降钙素原在重症肺炎中的诊断价值

目的 探索重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液（BALF）的降钙素原（PCT）浓度及其临床价值。方法 选取2019年10月-2020年10月广西壮族自治区江滨医院ICU收治的重症肺炎患者108例患者作为研究对象,根据其肺部感染的严重程度分为重症肺炎组（51例）与肺炎组（57例）,比较两组血清、BALF的PCT值及重症肺炎组不同病原微生物BALF的PCT值,使用接受者操作特征曲线（ROC曲线）评估血清及BALF的PCT对重症肺炎的早期诊断价值。结果 重症肺炎组血清及BALF的PCT值均高于肺炎组（P＜0.05）;G-杆菌引起的肺部感染BALF的PCT值高于G+球菌及真菌（P＜0.05）,而G+球菌及真菌引起的肺部感染BALF的PCT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;血清及BALF的PCT值对早期重症肺炎均具有较高的诊断效能（AUC=0.948、0.850）,其截断值分别为4.50 ng/ml及1.75 ng/ml。结论 BALF的PCT值在重症肺炎的早期诊断中具有重要参考价值。     

电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用分析

目的:分析电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用.方法:选取2019年6月至2021年6月期间我院影像学诊断出肺结核但痰菌阴性患者157例,通过不同取材方式对患者进行电子支气管镜检查,包括支气管镜刷检、支气管镜活检、支气管肺泡灌洗.患者需连续4 d痰涂片显示阴性,或患者临床无痰症状出现;检测涂片需进行抗酸染色、组织学病理检查,对比三种取材方式对痰菌阴性肺结核检测结果,比较其诊断效能.结果:支气管镜刷检检出痰菌阴性肺结核真阳性92例,真阴性32例;活检检出真阳性117例,真阴性21例;肺泡灌洗检出真阳性106例,真阴性24例;电子支气管镜刷检的准确度、灵敏度、特异度分别为78.98％、79.31％、78.05％;活检的准确度、灵敏度、特异度分别为87.90％、91.41％、72.41％;肺泡灌洗的准确度、灵敏度、特异度分别为82.80％、87.60％、66.67％.三种取材方式检测患者出现不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论:支气管镜刷检、活检、肺泡灌洗作为电子支气管镜下不同取材方式均能对痰菌阴性肺结核患者进行有效检测,临床价值高,安全性好,值得临床大力推广.     

纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）吸痰＋支气管肺泡灌洗对机械通气患者的临床疗效。方法：回顾性分析接受机械通气治疗的34例呼吸衰竭患者的临床资料,均给予镇静镇痛、营养支持、抗感染等治疗;治疗组（n=17）行纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗,对照组（n=17）行常规吸痰。比较两组治疗前后动脉血气分析、机械通气时问、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、28d病死率等指标变化。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2／FiO2相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组PaO2、SaO2、PaO：／FiO2升高和PaCO2下降与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组机械通气时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但ICU住院时间和28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗治疗机械通气患者,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,但不改变病死率。     

肺泡灌洗液高通量测序在肺部感染的诊断价值

目的 探讨肺泡灌洗液高通量测序在肺部感染的病原学诊断价值。方法 收集2019年2月~2020年3月深圳市人民医院呼吸与危重症医学科送检的37例肺部感染患者的检测结果及临床资料,分析患者的一般临床资料及高通量测序在肺部感染性疾病中的检测结果及临床转归情况。结果 37例患者中男性多于女性,主要集中于＜65岁年龄段,无吸烟史患者居多,多合并基础疾病,以急性病程为主,CT表现为单肺病变和双肺病变。肺泡灌洗液标本中高通量病原体阳性率高于常规培养（64.86% vs 24.32%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两者病原体报告时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。高通量测序检出单一病原菌感染19例,混合感染5例,与微生物病原体一致且考虑致病菌8例,与常规微生物培养相比,其灵敏度为88.89%,特异度为42.86%。13例根据高通量测序结果调整了治疗方案,临床获益。结论 肺泡灌洗液高通量测序对肺部感染的病原体检测较为敏感、诊断相对准确,可提高肺部感染的病原体检测阳性率,尤其是对于混合及少见、罕见菌感染,对于临床微生物标本培养阴性的人群针对性地使用抗生素有一定的参考价值。     

支气管肺泡灌洗液细胞学诊断肺泡蛋白沉着症1例

患者女性 ,43岁 ,工人。因慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难 4年余 ,加重伴低热 1年入院。患者既往有高分子粘合剂粉尘接触史 11年 ,油漆接触史 7年。胸部Ｘ线示 :两肺下野可见肺纹理增粗并连成网状 ,右下外带呈毛玻璃状改变 ,心肋膈角锐利。胸部ＣＴ示两肺中下肺野可见分布不均匀的片状毛玻璃样病灶。肺功能检查 :提示肺通气功能中度障碍。病理检查　送检支气管灌洗液标本 ,标本底部肉眼可见米黄色淤泥样沉积物。涂片镜下所见 :在纤毛柱状上皮细胞、炎细胞及少许吞噬细胞背景中 ,可见均匀粉染无结构球形小体 ,直径 2 0～ 5 0 μｍ ,球形小体…     

痰液诱导技术对肺结核患者排痰的护理体会

目的：探讨使用痰液诱导技术留取肺结核患者痰标本的合格率,药物治疗的排痰效果,为确诊肺结核留取合格痰标本寻找新的途径。方法选取2011年8月~2012年12月,我感染科160例肺结核患者,按住院患者治疗组和对照组各80例,治疗组雾化吸入3%盐水6ml+沐舒坦15mg异+烟肼0.1g,对照组0.9%盐水6ml,吸入时间为20min,比较两组肺结核患者的排痰效果观察。结论加强对肺结核患者采取痰液诱导雾化吸入的护理,可显著提高排痰效果,有利于肺结核确诊、治疗及护理。     

双重PCR检测气道肺泡灌洗液在军团菌肺炎早期诊断中的意义

为探讨采用双重PCR方法 (DPCR)检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)标本中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎方面的意义 ,采用DPCR方法对军团菌肺炎组 (8例 )、临床表现类似军团菌肺炎组 (15例 )、普通肺炎组 (16例 )、肺结核组 (10例 )和肺癌组 (15例 )五组患者留取的BALF标本进行检测。军团菌肺炎组的DPCR阳性检出率为 10 0 % ,明显高于其它四组 (分别为 13 33% ,0 % ,0 % ,0 % ) ,(均P <0 0 1)。模拟BALF标本DPCR的最低检出限为 1× 10 3cfu mL。采用DPCR方法检测BALF标本中的军团菌DNA具有较好的敏感性和特异性 ,此法在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值     

支气管肺泡灌洗液在鉴别肺良恶性肿瘤中的价值

本文对54例肺疾病患者的肺泡灌洗液及血清进行了CYFRA21-1、CEA水平检测,其中肺良性疾病21例,肺癌33例,同时检测健康人血清41例并加以比较,发现它对早期鉴别肺恶性肿瘤可提供有价值的依据,现报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 `1.1.1 对照组 41例(男31,女10),年龄(31～59)岁,为我院体检中心确认的健康者,各项指标正常,无呼吸、肝、肾、肺等重要器官疾病. 1.1.2 疾病组 54例(男33,女21),年龄(45～71)岁,为我院及另一医院呼吸科住院病人,经临床病理学、细胞学及影像学检查确诊肺癌32例,其中鳞癌17例、腺癌14例、小细胞癌1例.肺良性疾病22例(男14,女8),年龄(32～66)岁.     

NGF在哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液细胞中的表达

为了通过对神经生长因子和支气管肺泡灌洗液细胞在哮喘发病中的作用的研究进而探讨哮喘的神经免疫调节机制 ,本研究应用免疫组织化学方法研究了哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液细胞中神经生长因子的表达变化。结果发现 ,哮喘豚鼠神经生长因子阳性嗜酸细胞和淋巴细胞百分率明显增加 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;肺泡巨噬细胞绝对数量增加 ,神经生长因子表达也明显上调 ( P<0 .0 1) ,且呈 NGF阳性反应的小型肺泡巨噬细胞数量大大多于大型肺泡巨噬细胞。提示 ,气道炎症细胞内的神经生长因子可能参与哮喘发病的病理生理过程     

细支气管肺泡细胞癌痰液细胞学诊断探讨

细支气管肺泡细胞癌痰液细胞学诊断探讨方正清，赵一岭，杨莉（西安第四军医大学病理教研室，西安７１００３２）本文就痰液脱落细胞学诊断的１０例ＢＡＣ、以有组织病理证实的２例为重点，探讨ＢＡＣ痰液细胞学光镜诊断及鉴别诊断要点．１材料和方法收集西京医院病理科１...     

支气管肺泡灌洗液联检基因表达对肺癌的诊断价值

目的：明确支气管肺泡灌洗液（BALF）检测生存素基因（Survivin）核内不均一核糖核蛋白（HnRNP）和肿瘤M2型丙酮酸激酶（TUM2-PK）表达对肺癌的诊断价值。方法：应用RT-PCR及ELISA等检测50例肺癌患者BALF生存素基因、核内不均一核糖核蛋白和肿瘤M2型丙酮酸激酶,并与病理组织学、刷检细胞学和痰细胞学检查结果比较。结果：确诊肺癌患者BALF生存素基因、核内不均一核糖核蛋白和肿瘤M2型丙酮酸激酶表达与患者年龄、性别及肿瘤的病理分型、分级、部位及转移情况均无明显相关性（P均〉0.05）。肺癌患者BALF检测联合痰细胞学检查诊断肺癌的敏感性为90%（45/50）,高于单独痰细胞学检测的敏感性（P均〈0.05）。结论：支气管肺泡灌洗液联检肿瘤标志物可提高肺癌无创诊断率。     

慢性支气管炎患者支气管肺泡灌洗液癌胚抗原含量的探讨

<正> 癌胚抗原(CEA)最初认为是某些癌瘤所特有的抗原。进一步研究发现在良性疾患病人血清和体液中也存在。本文对慢性支气管炎(慢支)病人的支气管肺泡灌洗液(洗液)进行了CEA含量测定,结果报告如下。 材料和方法 一、研究对象:慢支病人38例,其中吸烟者21例,不吸烟者17例。 二、标本采取:(1)血清:取空腹血清0.5ml测定。(2)洗液:经鼻腔插入OLympus B:型纤维支气管镜直到右肺中叶开口,然后将导管进入中叶内或外段支气管,先灌入37℃无菌生理盐水10ml,再用6.7～13.4KPa负压回吸,如此灌洗3次,总灌入     

肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用分析

目的 探讨肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测(mNGS)在儿童重症肺炎治疗中的应用价值.方法 回顾分析2018年12月至2020年12月我院儿科PICU收治的重症肺炎并送检肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测的患儿120例,收集患儿的一般临床资料,分别采用传统检测方法以及mNGS报告判断患儿病原体类型.以临床综合判断(采用肺...     

重症肺炎患者肺泡灌洗液细胞因子水平与预后的评估作用

目的：探讨肺泡灌洗液细胞因子水平对重症肺炎患者预后的评估价值。方法：对2020年9月至2022年7月入住成都中医药大学附属医院重症医学科的44例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、氧合指数、肺泡灌洗液细胞因子检测及28 d预后情况。采用SPSS27.0统计软件对数据进行分析与处理。结果：死亡组患者肺泡灌洗液IL-17A[51.15(1.85,125.20) pg/ml vs 9.65(0.01,19.95) pg/ml]水平和APACHEⅡ（27.29±5.27 vs 21.81±5.00）明显高于存活组（P<0.05）,氧合指数[（131.14±60.95） mmHg vs (188.69±56.85) mmHg]比存活组更差（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,IL-17A、APACHEⅡ和氧合指数均为影响重症肺炎患者预后的独立危险因素[OR分别为1.033(95%CI=1.010～1.056)、1.228(95%CI=1.022～1.477)和0.984(95%CI=0.969～1.0...     

新型冠状病毒肺炎患者肺泡灌洗液细胞蜡块制作体会

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是2019年新出现的急性呼吸道传染病,临床表现轻重不一.新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome corona-virus 2,SARS-CoV-2)传染性极强,人群普遍易感[1].目前,我国已...     

支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断意义

目的 比较肺部感染,肺恶性肿瘤及间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液细胞计数及淋巴细胞亚群的表达水平,评价其临床意义.方法 选取2017年5月至2019年12月收治的98例患者,其中肺部感染56例,肺恶性肿瘤18例,间质性肺疾病24例,检测肺泡灌洗液计数及淋巴细胞亚群水平.结果 肺部感染组中性粒细胞百分比及总NK细胞百分比显...     

艾滋病患者支气管肺泡灌洗液标本中三种卡氏肺孢子菌检测方法的比较

卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis Carinii pneumocystis)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者最常见的机会性感染[1].卡氏肺孢子菌(以往称为卡式肺囊虫,缩写为PCP)虽然广泛分布在土壤等周围环境中,但是很少感染免疫系统功能正常的人.