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随着影像技术的发展和上颈椎手术经验的积累,多数学者将前路齿状突螺钉作为Anderson-D’AlonzonⅡ型和浅Ⅲ型骨折的首选方案。自2002年8月~2006年4月,我院采用前路齿状突螺钉治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折15例疗效良好。 相似文献
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齿状突螺钉加压固定治疗齿状突骨折 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:探讨颈前路齿状突螺钉加压固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法:对15例齿状突骨折采用牵引复位后行前路单枚齿状突螺钉加压内固定方法治疗。结果:随访6个月-4年2个月,平均11个月,X线片及临床检查骨折均获得骨性愈合,均无明显颈部活动受限。无螺钉移位、断裂等并发症。临床症状完全消失13例,明显减轻2例。结论:前路齿状突螺钉固定牢靠,同时最大限度地保存了寰枢椎的生理活动功能。术前良好的复位是本手术成功的重要前景。 相似文献
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目的探讨齿状突骨折内固定术的手术要点和适应证。方法对2005年6月至2009年12月23例行手术治疗的齿状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17例,女6例,年龄14~45岁,平均37.3岁。15例患者采用前路螺钉内固定术,8例患者行寰枢椎椎弓根内固定术。结果经3~24个月随访,X线片复查示骨折复位良好,未出现上颈椎不稳或复位丢失现象,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善,术后随访满意。结论齿状突骨折内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。 相似文献
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齿状突骨折的诊断与治疗选择 总被引:1,自引:0,他引:1
齿状突骨折是枢椎最常见的损伤,早在1910年,Mixter和Osgood就对齿状突骨折进行了外科治疗。目前齿状突骨折的外科治疗方法较多。如何根据患者年龄、骨折类型、伴随损伤、骨折移位情况等多种因素选择合适的治疗方案,是降低不愈合率、减少并发症的关键,笔者就此作一综述。1诊断方法薄层CT扫描是目前诊断枢椎骨折的最好方法,标准的颈椎正侧位、张口位及动力像是必须的,对无明显移位的水平齿状突骨折,有时要辅以侧位断层片。CT三维重建既对齿状突可疑骺分离的诊断有重要价值,又可以判断是否有椎动脉(VA)走行变异,同时还可测量椎弓峡部的高度… 相似文献
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齿状突骨折及其生物力学研究进展 总被引:20,自引:0,他引:20
袁文 《中国脊柱脊髓杂志》1998,8(1):47-49
齿状突骨折及其生物力学研究进展袁文1枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%~14%。由于齿状突在解剖形态及结构上的特殊性,损伤后不仅可导致寰枢椎不稳形成高位颈脊髓的急性或慢性的压迫并出现相应的临床症状,而且其不愈合率发生亦较高... 相似文献
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目的探讨齿状突骨折手术方法的选择及前、后路疗效评价。方法对4例单纯的齿状突骨折行前路齿状突螺钉内固定;1例齿状突粉碎性骨折行后路APOFIX内固定 椎板间植骨融合术;2例齿状突骨折合并寰椎骨折行后路枕颈CCD内固定 植骨融合术。结果本组术中无1例颈脊髓神经损伤及硬膜破裂发生。2例枕颈融合内固定者均骨性愈合,但颈椎活动度严重丧失;4例齿状突螺钉内固定者,颈椎活动度良好,几乎达到正常颈椎活动度,而且枕颈部疼痛症状缓解;1例Apofix内固定者颈椎活动度介于二者之间。结论手术治疗齿状突骨折应根据骨折类型,是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。 相似文献
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自制齿状突导针定位器治疗齿状突骨折的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 :分析自制简易齿状突导针定位器在颈前路中空钉治疗成人齿状突骨折的疗效与可行性。方法 :自2010年6月至2012年12月,收治新鲜成人齿状突骨折6例,其中男4例,女2例;年龄28~55岁,平均39.1岁;交通伤4例,高处跌落伤2例。按Anderson分型:Ⅱ型4例,浅Ⅲ型2例。受伤至手术时间5~7 d,平均5.9 d。患者均无脊髓损伤表现,采用颈前入路运用自制齿状突导针定位器行单枚中空螺钉内固定治疗,观察手术中的安全性及可行性,随访患者术后骨折愈合情况与临床效果。结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间为45~55 min,平均50 min;术中出血量20~30 ml,平均25 ml。术中未发生损伤食道、气管及血管神经情况。6例患者均获得随访,时间8~16个月,平均11.2个月。骨折均获骨性愈合,患者末次随访时颈椎过伸过屈位摄片显示寰枢关节稳定。结论 :自制简易齿状突导针定位器在颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折中具有微创、短时、安全等特点,在没有专业定位器的情况下,不失为一种可靠的选择。 相似文献
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经后路融合治疗齿状突骨折(附32例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨不同术式经后路融合手术 ,治疗齿状突骨折的疗效。方法 :对 1 982年 1月~ 1 998年 6月收治的齿状突骨折 32例病人 ,术前经颅骨牵引或头颈双向牵引复位后 ,采用枕颈部融合术治疗 8例 ,经后路寰枢关节固定中采用Gallie′s法 8例、Brook Jenkin′s法 1 6例 ,术后在牵引的维持下行头、颈、胸石膏固定 3~ 4个月。结果 :除 1例采用Gallie′s法治疗 4个月后不融合 ,再次行Brook Jenkin′s法固定治愈外 ,31例均达到骨性融合 ,枕、颈部稳定。结论 :采用经后路融合治疗齿状突骨折 ,虽然愈后枕颈生理活动受限 ,但亦具有相当的适用性 相似文献
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第2颈椎齿状突Ⅱ型骨折的手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨第2 颈椎齿状突Ⅱ型骨折的手术方法及其疗效。方法:分析第2 颈椎齿状突Ⅱ型骨折22 例临床资料,采用3 种手术方法治疗并观察其疗效。结果:对20 例进行6 ~62 个月( 平均40 个月) 随访,术后90 % (18/20) 获得满意的疗效。结论:环枢椎融合术为新鲜和可复性陈旧性齿状突Ⅱ型骨折的较理想的治疗方法。 相似文献
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目的 研究齿状突骨折并存下颈椎损伤的机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年12月57例经手术治疗的Ⅱ型或浅Ⅲ型齿状突骨折患者的临床及影像学资料.其中并存下颈椎损伤6例,平均年龄54岁,4例同时合并颈椎退行性变或强直性脊柱炎.在下颈椎损伤中,骨折脱位2例,椎间盘、韧带结构损伤4例.6例患者均行上、下颈椎Ⅰ期手术治疗:2例并发脊髓不完全损伤来自于下颈椎损伤,先行下颈椎融合固定;无脊髓损伤4例,其中2例齿状突骨折术前不能复位,先固定齿状突骨折,另2例齿状突骨折术前解剖复位,先固定下颈椎损伤.结果 6例患者术后均获得随访,平均随访10个月,6例齿突骨折及下颈椎损伤均获骨性愈合;未出现与手术直接相关并发症及长期卧床所导致的并发症;2例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓功能Frankel分级提高1级.结论 齿状突骨折并存下颈椎损伤的发生率占齿状突骨折的10.5%,多见于合并颈椎退行性变的老年患者,常需MRI检查以明确诊断.手术治疗此类损伤安全有效,可促进康复、减少并发症.对于合并神经功能损伤者,先固定导致神经功能损伤节段;无神经功能损伤者,先处理相对不稳定节段. 相似文献
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齿状突合并周围骨折的诊断和治疗 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:探讨齿状突合并周围骨折的诊治方法。方法:2003年1月~2006年3月我院收治新鲜齿状突骨折合并周围骨折17例。经急诊颈椎正侧位X线片、颅骨牵引后颈椎张口位及侧位X线片、CT冠状面和矢状面平扫加重建,诊断齿状突骨折合并周围骨折。采用谭明生法、Harms法和AO拉力螺钉对本组患者行寰枢椎椎弓根螺钉同定,用自体髂后上棘松质骨行寰枢椎后表面植骨融合.随访观察疗效。结果:17例齿状突骨折患者术前影像学诊断合并齿状突周围骨折20处,术中发现周围骨折5例5处.共25处骨折.平均每例患者1.5处周围骨折。所有患者手术顺利,可疑椎动脉挫伤1例。术后随访3个月~3年,平均1.4年,颈枕部疼痛1例:复查X线片显示齿状突骨折均愈合,畸形愈合3例,合并存在的25处齿状突周围骨折均愈合.无钉棒系统松动、断裂。结论:齿状突合并周围骨折是齿状突骨折的一种特殊类型,由于影像学的局限性.术前准确诊断很闲难。采用寰枢椎椎弓根螺钉短节段固定融合治疗效果满意. 相似文献
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颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折 总被引:19,自引:0,他引:19
目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月~2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110~150min,平均125min。术中出血20~100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2~72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。 相似文献
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目的:评价前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学效果。方法:收集20具新鲜成人上颈椎标本,分为3组,模拟齿突Ⅱ型骨折模型,骨折线为前下后上,截骨角度分别为0°6具,17°8具,25°6具,并进行齿突螺钉固定。进行旋入力矩、最大轴向拔出力和刚度测试。结果:各组最大螺钉旋入力矩、抗拔出力差异无统计学意义。骨折端错位程度随着截骨角度的增加而增加,在17°组平均移位1.61mm,25°组平均移位2.88mm。抗扭转力矩随着截骨角度的增加而增加。各组剪切刚度差异无统计学意义。结论:一定角度范围内的前下后上型骨折可使用齿突螺钉固定进行治疗。 相似文献
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Introduction
Odontoid fractures are the most common upper cervical spine fracture. There are two mechanisms in which odontoid fractures occur, most commonly hyperflexion of the neck resulting in displacement of the dens anteriorly and hyperextension resulting in posterior dens displacement. Type 2 fractures are the most common and are associated with significant non-union rates after treatment. One possible consequence of an odontoid fracture is a synovial cyst, resulting in spinal cord compression, presenting as myelopathy or radiculopathy. Synovial cysts as a result of spinal fracture, usually of the facet joint, are most common in the lumbar region, followed by the thoracic and then cervical region; cervical cysts are rare. Fracture and subsequent cyst formation is thought to be related to hyper-motion or trauma of the spine. This is reinforced by the appearance of spinal synovial cysts most commonly at the level of L4/5; this being the region with the biggest weight-bearing function. The most common site of cervical cyst formation is at the level of C7/T1; this is a transitional joint subjected to unique stress and mechanical forces not present at higher levels. Treatment of a cervical synovial cyst at the level of the odontoid is challenging with little information available in the literature. The majority of cases appear to implement posterior surgical resection of the cyst, with fusion of adjacent cervical vertebrae to stabilise the fracture, resulting in restricted range of movement.Case presentation
We describe a case concerning a 39-year-old female who presented with uncertain cause of odontoid fracture, resulting in a cystic lesion compressing the upper cervical spinal cord.Outcome
Minimal invasive surgery of C1/C2 transarticular fusion was successfully performed resulting in significant improvement of neurological symptoms in this patient. At 1-year follow-up, the cyst had resolved without surgical removal and this was confirmed by radiological measures. 相似文献17.
齿状突骨折的治疗 总被引:4,自引:4,他引:4
目的 探讨各种方法治疗齿状突骨折的临床效果。方法 对25例齿状突骨折行外固定、前路螺丝钉齿状突内固定和后路寰枢椎融合方法治疗。结果 术后随访5个月~3.5年,平均11个月,8例行外固定和前路螺丝钉齿状突内固定,除1例外固定治疗未愈合外,均达到了骨性愈合;17例行后路寰枢椎融合,均达到了寰枢椎稳定的手术目的,颈椎前屈后伸动力X线未显出不稳定的迹象,但有8例未见明显的齿状突骨折愈合,仍有明确的骨折线。临床症状完全缓解的20例,4例残留颈项部疼痛,1例仍有上肢麻木无力。结论 齿状骨折应根据其分型、移位方向、是否陈旧性骨折和术前复位情况等因素决定治疗方法。 相似文献
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Demetrios S. Korres George C. Babis Demetrios A. Evangelopoulos Aristides B. Zoubos George N. Nomikos Constantinos E. Kokkinis 《European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie》2005,15(1):34-36
We report a rare case of double fractures of the odontoid process combined with a fracture of the anterior arch of the atlas. Combined fractures of the odontoid process and the upper cervical spine are not unusual. The presence of two different patterns of odontoid process fractures combined with a fracture of the anterior arch of the atlas is not reported in the literature available to us. The authors report on a patient who sustained two fractures in the odontoid process of C2 and a fracture of the anterior arch of C1. As the initial plain films were not clear enough to detect suspected lesions in the upper cervical spine, the patient underwent full investigation with CT scan and MRI. Reconstructive images showed the fractures of the odontoid process and the one of the atlas. The patient was treated conservatively with the application of cranial traction. The patient died 10 days later of unrelated cardiopulmonary insufficiency. During this period, there was no particular problem from the cervical spine. We recommend a high level of alert and suspicion to every case of upper cervical spine injury since, due to the complexity of the anatomy of this transitional area, a different biomechanical behavior exists leading to a variety of combination of fractures. 相似文献
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目的分析后路寰枢椎钉棒系统临时固定治疗新鲜枢椎齿突骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年1月—2015年4月行后路寰枢椎钉棒临时固定治疗的43例新鲜枢椎齿突骨折患者(非融合组)的临床资料,其中41例齿突骨折愈合后取出内固定。同时,以相同入选标准选取同期行后路寰枢椎融合固定术治疗的41例患者(融合组)作为对照。观察骨折愈合情况及寰枢椎稳定性。术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈部僵硬度及患者满意度对临床效果进行评价。结果非融合组和融合组随访时间分别为(31.3±16.1)个月、(33.6±15.7)个月,2组患者术后均未发生脊髓和椎动脉损伤、感染、内固定松动及寰枢椎不稳等情况。非融合组患者术后在VAS评分、NDI、颈部僵硬度及患者满意度方面均优于融合组,差异有统计学意义(P0.05)。在骨折愈合率与骨折愈合时间上2组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论后路寰枢椎钉棒临时固定技术既可保留寰枢椎生理功能又能获得良好临床疗效,对于不适合前路齿突螺钉固定的横韧带完整的齿突骨折是一种理想的替代手术方式。 相似文献