脊柱侧凸手术病人的整体护理

脊柱侧凸手术病人的整体护理白求恩医科大学第三临床学院王桂华，徐兵由于脊柱侧凸致脊柱结构性变化，使软组织、肋骨、胸廓均发生畸形，不仅使胸腔容量及胸廓的活动度变小，而且因内脏移位和发育不良影响生理功能。脊柱侧凸矫正术后，由于麻醉、手术创伤、术中出血及脏器...     

脊柱侧凸手术治疗的经验和教训

脊柱侧凸手术治疗的经验和教训何善健，王涵光，陈朝阳１９８７年４月～１９９３年５月，我们手术治疗脊柱侧凸畸形５４例。兹将治疗经验和教训总结如下。１临床资料本组５４例，男３０例，女２４例。年龄９～５１岁，绝大多数在１６～２５岁之间。特发性脊柱侧凸３２例，...     

特发性脊柱侧凸的分型与手术治疗进展

在不同类型的脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸畸形最为常见，近40年来随着脊柱内固定器械的改进、分型方法的完善、麻醉技术的提高和术中诱发电位的监测及三维概念的引进等，使得特发性脊柱侧凸的外科治疗取得了迅速的发展。现就特发性脊柱侧凸的分型和外科治疗综述如下。     

脊柱侧凸手术治疗进展

对治疗脊柱侧凸的最新的手术技术进行综述,包括前后路脊柱融合技术、胸腔镜治疗脊柱侧凸技术,以及针对具有生长潜能的儿童性脊柱侧凸的非融合手术技术,包括:生长棒技术,VEPTR技术、椎体U形钉侧凸矫形技术,还有目前多用于僵硬性严重脊柱侧凸的多椎体楔形截骨术.通过回顾复习各种治疗脊柱侧凸手术治疗技术,继承发展适合不同类型脊柱侧凸类型的手术技术,提高脊柱侧凸手术疗效及患者术后生存质量.     

脊髓纵裂与脊柱侧凸

脊髓纵裂是一种先天性椎管缺陷,我院自1985年开展脊柱侧凸矫形手术以来诊治8例。为提高对脊柱畸形引起的脊髓马尾神经功能障碍的认识,减少脊柱矫形手术可能造成的脊髓损伤的严重合并症,我们就脊髓纵裂与脊柱侧凸的有关问题提出讨论。1临床资料 本组8例中男3例,女5例;年龄为7～14岁,平均11岁。1.1临床表现 (1)脊柱部位皮肤异常,如有丛毛、色素斑、皮肤凹陷者5例。(2)两足大小不对称,两下肢不等长,相差1.5～2.0cm者3例。(3)出现两下肢肌力减弱,步态不稳,痉挛性瘫痪,皮肤感觉迟钝,小便失禁,双侧巴宾斯基征阳性,踝阵挛等体征者3例。(4)合并脊柱…     

脊柱侧凸的分段矫正

1988年3月～1990年2月,15例脊拄侧凸采用分段矫治,包括:①枕颌垂直悬吊牵引,平均矫正24.6°,矫正率29.5％;②椎板多段截骨、Luque棒固定和植骨融合,平均矫正21°,矫正率28.8％;③侧后方松解与①和②联合矫治,平均矫正54.8°,矫正率达49.8％:④脊髓移位与①、②和③联合应用,平均矫正70°,矫正率55.0％。     

前后路联合手术治疗重度青少年特发性脊柱侧凸

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是一种复杂的脊柱畸形,特别是僵硬程度较高的病历.运用前路脊柱松解加TSRH矫形技术更好纠正脊柱的三维畸形,达到冠状面的矫形,矢状面恢复生理曲度,轴位消除旋转.作者总结了20例运用脊柱前路松解加TSRH矫形技术治疗AIS的病历,提出治疗中应注意的事项及对并发症预防的措施.……     

极重度脊柱侧凸的二期手术治疗

目的探讨极重度脊柱侧凸患者的手术治疗方法。方法对11例极重度脊柱侧凸患者的二期手术治疗进行回顾性研究,其中男2例,女9例;年龄为11~17岁,平均13.4岁。Cobb角为130°~170°,平均159°。采用二次手术,一期将130°~170°极重度的脊柱侧凸矫正47%左右,将其变为重度脊柱侧凸,4~6个月后再采用常规方法进行二期矫形,使矫正率达到65%左右。一期手术行小切口手术,采用内撑开技术进行撑开。4~6个月以后再行二期手术,常规后路矫形,僵硬的病例可采用小关节突松解或者360°截骨,并进行剃刀背切除和植骨。结果二次术后Cobb角为46°~66°,平均58°。身高增加14~21cm,平均19.1cm。所有病例的手术均顺利完成,无严重并发症出现。结论对于极重度脊柱侧凸的患者采用二期手术治疗,可以明显提高畸形的矫正率,手术的安全性也得到了提高。     

脊柱侧凸的治疗

脊柱侧凸的治疗邱贵兴脊柱侧凸的治疗在国内已逐渐普及，许多基层医院已开展了一些脊柱侧凸的矫形手术，如：Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ、Ｌｕｑｕｅ等。然而在治疗过程中也存在一些问题和错误，有些延误了治疗时机，有些采用不适当的治疗方法，造成了不可弥补的不良后果。究其...     

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价潘少川美国休斯顿儿童医院Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ于１９６０年首先报告在侧凸凹侧用撑开棒和凸侧用加压棒的器械矫正脊柱侧凸［１］。本法沿用的时间最久，历时３０余年，已为脊柱外科医生所熟悉。因此，大家积累的临床经验多，从这一...     

先天性脊柱侧凸治疗的临床进展

先天性脊柱侧凸是在胚胎期脊柱生长发育过程中，脊椎分节不全或／和形成不良所致的一种先天性畸形，由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸。国内报道先天性脊柱侧凸发病率占脊柱侧凸的3．1％～5．19％。献统计约25％的病人合并有脊髓异常，30％的存在泌尿、生殖系畸形，10％的有先天性心脏病。患儿出生后即发生畸形，其病变往往随着年龄增长而进行性加重。不经治疗的先天性脊柱侧凸中，     

特发性脊柱侧凸手术治疗失败的器械外因素

特发性脊柱侧凸手术治疗失败的器械外因素马雄君，张光铂自从１９世纪早期第一例脊柱后融合术实施以来，陆续出现了许多不同种类的脊柱矫形固定器械［１］。这些器械的出现减少了假关节的发生率，同时也使骨科医生过多地依赖内固定，而忽视了特发性脊柱侧凸手术治疗的基本...     

成人脊柱侧凸的手术治疗

成人脊柱侧凸相对青少年脊柱侧凸有其自身特点,疼痛等神经症状更加明显,手术矫正率较青少年侧凸明显减低,各种并发症可能较多。手术治疗的主要目的在于保持脊柱平衡的同时获得坚强地融合固定,缓解疼痛并防止畸形进一步进展,而畸形的矫正仅居其次。此类患者需要手术治疗的相对较少,大约为20%~25%。且对患者中疼痛及畸形的矫正治疗效果的准确判定是比较困难的。与青少年患者相比,手术并发症发生率较高,因此准确把握适应证与掌握手术操作技术同样重要。近年来成人脊柱侧凸的治疗有了较快地进步,现综述如下。1手术适应证疼痛包括轴向背部疼痛、…     

脊柱侧凸的手术治疗

目的 探讨脊柱侧凸的分类与手术治疗的关系及其临床效果。方法应用三维矫正技术治疗10例脊柱侧凸(先天性5例,特发性5例)。结果随访6～30个月,10例脊柱侧凸矫正率平均40％,无手术并发症。结论脊柱侧凸明确分类、制定有效的手术方案是提高侧凸矫正效果的前提。     

胸廓成形术在脊柱侧凸手术治疗中的应用

在脊柱侧凸的手术治疗中应用胸廓成形术改善肋骨畸形系由Ｖｏｌｋｍａｎｎ于１８８９年最早报道,随后Ｗｈｉｔｍａｎ于１９２９年首次采用胸廓成形术中所切除的肋骨用于脊柱侧凸的融合手术。随着脊柱内固定器械的广泛应用,脊柱侧凸的疗效明显提高,与此同时胸廓成形术在...     

神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗。方法对31例神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗进行回顾性分析,男19例,女12例;年龄5～25岁,平均15.4岁。侧凸的类型包括胸椎侧凸23例,腰椎侧凸3例,胸腰段侧凸5例;其中胸段侧凸合并后凸6例。术前侧凸角度45°～145°(平均85.9°),后凸角度43°～120°,平均81.3°。单纯后路手术内固定17例,前路内固定手术2例,前路松解+后路内固定手术12例。内固定采用单纯Harrington棒7例,Luque棒3例,Harrington+Luque棒5例,CD4例,CDH3例,TSRH7例,PRSS2例;其中单棒固定10例。结果除4例随访不足1年外,其余随访时间为1～18年,平均9.4年。术后侧凸矫正5°～68°(平均25.3°),平均矫正率33.4%;后凸矫正18°～55°(平均32.2°),平均矫正率39.6%。术后Luque棒断裂1例,Harrington断棒及Harring棒、Luque棒钢丝断裂各1例;植骨不融合、假关节形成4例;1例术后反复脱钩经3次翻修手术效果不佳后改行Galveston手术;术后2年侧凸加重1例。结论神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸应早期手术治疗,充分植骨融合,并尽可能采用坚强的内固定。     

规范脊柱侧凸的手术治疗, 提高脊柱侧凸的矫治水平

脊柱侧凸畸形严重危害青少年的健康，其发病机理非常复杂。目前，对畸形矫正最常用的方法是针对患者畸形特点而采用相应的手术治疗，因此不同的术者往往采用不同的手术方法，疗效也完全不同。要达到较为理想、肯定的疗效，关键在于制定标准化、系统化的治疗方案。脊柱侧凸合理的治疗方案，还有助于学者间的学术交流及对侧凸最终疗效的评价，便于国内外学者进行交流讨论，对推动我国脊柱畸形领域诊治水平的发展具有重要的意义。近年来，国内许多医疗单位开展了脊柱侧凸畸形的手术治疗，但层次不一，没有完善而系统的治疗方案，     

成人严重先天性脊柱侧凸手术治疗1例报道

先天性脊柱侧凸的手术治疗与特发性脊柱侧凸在治疗策略上有所不同,治疗效果亦较差。如进入成年期则治疗更加困难。我们收治1例,报道如下。患者女性,23岁,大学学生。因发现脊柱畸形20年入院。患者家族中无遗传疾病史,同胞姐姐未见任何畸形,年龄相差1岁。查体:前冲步态,行走不稳,全身无异常毛发,皮肤无色素沉着,颈短,后发际低,正面观胸椎向右侧凸,侧面观胸椎向前凸,颈椎活动度受限,四肢感觉运动正常。身高144cm,坐高69cm,双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-)。X线及三维CT成像检查示C1/2半脱位,C3~C7椎体融合,C7半椎体畸形,颈段椎体左侧…