静脉丙种球蛋白对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后的影响

目的：观察静脉用丙种球蛋白（静丙）对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后的影响。方法：将入住我科的社区获得性肺炎并脓毒症患儿随机分成静丙组和非静丙组，两组均常规给予抗炎、抗病毒及对症支持处理，静丙组在常规治疗的基础上加用静丙400mg／kg，1次／d，连用3d。结果：静丙能明显缩短患儿的住院时间、减少肺外器官受损和继发二重感染的发生、提高治愈率。结论：静丙对社区获得性肺炎并脓毒症患儿预后较好，值得临床推广。     

应用激素治疗的哮喘病人医院真菌感染的危险因素与护理

[目的]研究激素治疗哮喘病人发生医院真菌感染的危险因素、临床特征和防治措施.[方法]回顾性分析51例激素治疗哮喘病人医院真菌感染的相关指标和临床资料.[结果]医院真菌感染除与不合理使用激素和抗生素有关外,尚与年龄、体重、血糖、白细胞减少、细胞毒性药物、介入治疗、通气治疗、住院时间等有关.[结论]要降低真菌感染率,重视激素和抗生素的合理应用是关键,祛除诱因与清除高危因素是防范手段,感染后的治疗措施及合理的指导护理能降低感染发病率.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

老年患者院内感染现状及耐药性分析

目的 了解我院老年患者院内感染状况及耐药性分析.方法 对60岁以上在我院住院的院内感染者进行细菌培养鉴定及耐药性分析.结果 356例老年患者中分离到412株细菌,其中革兰阴性杆菌256株(64.32%),革兰阳性球菌124株(30.09%),真菌23株(5.59%).结论 老年患者因基础疾病、侵入性诊疗操作、抗生素使用不规范,以及免疫抑制剂的广泛应用,造成医院内感染、二重感染现象出现,临床应加强措施,降低院内感染.     

98例院内白色念珠菌感染的临床分析

[目的]了解住院病人白色念珠菌感染的情况,为有效预防医院真菌感染提供依据.[方法]对2005年1月-2006年6月出院病人白色念珠菌培养阳性病例进行临床分析.[结果]98例白色念珠菌感染病人均患严重基础疾病,存在抗生素滥用,侵入操作等危险因素,发生率为0.53%,感染部位以下呼吸道为最多.[结论]早期进行病原学检查,根据细菌培养及药敏实验结果合理选用抗菌药物,加强营养和支持疗法,可有效预防医院内真菌感染.     

降钙素原、肝素结合蛋白和血乳酸联合检测在脓毒症诊断中价值

目的研究降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和血乳酸联合检测对脓毒症患者诊断的效能,旨在为临床脓毒症诊断及预后判断提供参考。方法选取2017年3月至2018年5月来该院治疗的64例脓毒症患者和32名健康志愿者(健康对照),按照病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=36)和严重脓毒症组(n=28)。抽取各组人员静脉血检测PCT、HBP和血乳酸水平,并对静脉血样本进行细菌培养,比较联合使用PCT、HBP和血乳酸对脓毒症患者的检测能力,同时判断不同病原菌感染的脓毒症患者PCT、HBP和血乳酸水平差异。结果脓毒症组与健康对照组,以及严重脓毒症组与脓毒症组和健康对照组之间PCT、HBP和血乳酸水平均有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。联合使用PCT、HBP和血乳酸的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.932,灵敏度和特异度为91.58%和84.26%,高于单独使用PCT检测的灵敏度和特异度。革兰阳性菌感染患者PCT、HBP和血乳酸水平明显低于革兰阴性菌感染所致脓毒症患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用PCT、HBP和血乳酸能够增加脓毒症诊断的灵敏度和特异度,可用于脓毒症患者病情评估,以及鉴别不同病原菌感染所致的脓毒症,为临床脓毒症早期诊断和病情评估提供可用的高效方法。     

湖南儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌病原学分析

[目的]了解湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌分布特点,为本地区儿童呼吸道感染的临床诊疗提供病原学依据.[方法]以2012年3月到2014年12月在湖南长沙、湘潭、岳阳、常德、衡阳、邵阳以及郴州等12个哨点单位因急性呼吸道感染就诊且未使用抗生素的患儿为研究对象,采集鼻咽拭子标本进行细菌培养,结合临床资料进行统计分析.[结果]886例细菌检测样本中培养阳性188例(21.22％),其中以肺炎链球菌(8.24％)、卡他莫拉菌(3.05％)、流感嗜血杆菌(2.60％)多见.不同年龄组中,≤6个月组细菌检出率高于其他4组,差异有统计学意义;不同季节细菌检出率差异有统计学意义,以春季检出率最高,夏季最低.样本送检时间对细菌培养阳性率有一定影响,但无统计学差异.[结论]湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的最常见细菌为肺炎链球菌,其次为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌.各种细菌在不同年龄、季节阳性检出率有差异.样本送检时间对细菌检出率无显著影响.     

老年病区感染性疾病危险因素分析与护理对策

目的:探讨分析老年病区感染性疾病危险因素,针对危险因素制定相应的护理措施。方法:根据患者入院后是否并发感染为依据,将622例老年住院患者分为感染组60例和未感染组562例,回顾性分析两组患者性别构成、年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作、使用抗生素数量、使用激素和免疫制剂情况等数据资料,采用Logistic回归分析老年病区感染性疾病相关因素和独立危险因素。结果:住院时间过长、使用抗生素2次、侵入性操作、使用激素和免疫制剂均是老年病区患者院内并发感染性疾病的相关性因素(P0.05);而侵入性操作和使用抗生素2次是老年病区患者并发感染性疾病的独立危险因素(P0.05)。结论:老年病区感染性疾病护理策略的制定,应当从减少侵入性操作和抗生素使用次数入手,以降低感染率。     

降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用

目的 探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机.方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组.对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用.结果 对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短.(P＜0.05).结论 用PCT指导抗生素“降阶梯”及停药时机是安全、可靠的.     

舟山地区416例慢性前列腺炎微生物检测结果分析

[目的]调查舟山地区慢性前列腺炎微生物感染情况及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测,为有效控制慢性前列腺炎提供实验室依据,指导临床用药。[方法]对416例慢性前列腺炎患者采用MearesStamey四段取样法作前列腺液细菌培养及药敏试验,同时检测淋球菌、解脲脲原体、人支原体和沙眼衣原体,对长期使用抗生素及原因不明的感染患者加做L型细菌培养及药敏试验。[结果]在416例慢性前列腺炎患者病原体阳性253例,普通细菌培养共分离出196例阳性标本（L型细菌7例）,阳性率为47．1％。葡萄球菌感染139例,占70．9％（其中凝固酶阴性葡萄球菌感染91例;凝固酶阳性葡萄球菌感染47例）。由支原体感染引起的34例,衣原体感染引起15例,淋球菌感染8例。[结论]慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中葡萄球菌所占的比例最高;分离出来的普通细菌对临床常用抗生素耐药率均较高。对于长期大量使用抗生素而普通培养阴性的患者加做L型细菌培养,支原体和衣原体,淋球菌的检测对提高慢性前列腺炎细菌感染检出率有重要的意义。     

脑梗死老年患者医院感染高危因素及护理干预措施的探讨

目的针对脑梗死老年患者医院感染的高危因素及护理干预措施进行分析。方法选取本院2016年12月～2017年12月收治的脑梗死老年患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各50例。没有发生医院感染的患者为对照组,发生了医院感染的患者为观察组,对比两组患者的相关指标。结果两组患者的住院天数、有无意识障碍情况、有无糖尿病发生情况、激素与免疫制剂的使用情况与抗菌药物联用情况、有创检查与治疗情况比较,观察组比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);且观察组感染主要发生在泌尿系统与呼吸道,其次发生于皮肤组织与消化道。结论针对老年脑梗死患者发生医院感染的高危因素,采取及时的预防与干预措施,可降低医院感染的发生。     

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者的免疫调理疗效观察

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者免疫状态的影响.方法 选取符合入选标准的进入ICU的脓毒症患者42例,均随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺,以免疫调理观察疗效.比较两组抗生素使用时间、住ICU时间、治疗7d后PCT、WBC变化.结果 脓毒症治疗组抗生素使用时间、住ICU时间明显缩短,7d后PCT、WBC较对照组明显下降(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺可以改善肠道黏膜屏障功能,调节免疫,提高免疫力,在一定程度上可以改善预后.     

急性胆管炎合并脓毒血症危险因素临床研究

[目的]探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[方法]回顾性分析本院消化内科从2009年1月至2016年4月行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的227例急性胆管炎患者的临床资料.根据入院时血培养结果分成两组(A组:血培养阳性,B组:血培养阴性),探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[结果]单因素分析结果显示患者年龄、发病时间、恶性肿瘤及既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的危险因素;多因素Logistic分析结果显示恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的独立危险因素.[结论]恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎合并脓毒血症的独立危险因素,对高危患者应采取相应及时有效的治疗措施,预防脓毒血症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭的发生.     

2011～2015年武汉市6617例女性患者HPV感染流行情况及亚型分析

[目的]分析武汉地区门诊女性患者人乳头状瘤病毒(HPV)的流行情况及亚型分布情况,为HPV感染的预防和治疗提供依据.[方法]HPV感染和分型采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行检测,根据芯片上亚型分布位置判断阳性或阴性以及基因型.[结果]共计6 617例患者进行HPV分型检测,其中1 856例患者HPV检测阳性,阳性率28.05％;1856例患者共感染HPV亚型2 543次,最常见的感染亚型为HPV16(30.28％)、HPV52(18.75％)、HPV58(15.03％)、HPV18(8.78％)、HPV33 (8.51％);其中,高危及高危合并低危亚型的感染率为91.11％,且随着年龄的增长而升高.HPV感染阳性女性主要集中在31～50岁年龄段,占66.16％,小于等于20岁的阳性率最高,达到35.05％;HPV感染以单一亚型感染为主,占73.06％,多重感染中以二重感染为主,常见的二重感染模式为HPV16+ HPV52、HPV16+ HPV58.[结论]武汉地区门诊女性患者HPV感染阳性率较高,主要集中在31～50岁年龄段,感染亚型以HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33等高危型为主.     

胸腺肽联合ω-3脂肪酸对老年脓毒症患者免疫调理疗效分析

目的 探讨胸腺肽联合ω-3脂肪酸对老年脓毒症患者免疫状态的影响,分析在脓毒症治疗中的疗效.方法 46例脓毒症、患者均随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予胸腺肽联合ω-3脂肪酸免疫调理疗法.比较两组抗生素使用时间,住ICU时间、治疗5d后白细胞、PCT、CRP变化.结果 脓毒症治疗组抗生素使用时间,住ICU时间明显缩短、5d后白细胞、PCT、CRP较对照组明显下降(P＜0.05).结论 胸腺肽联合ω-3脂肪酸能够有效治疗老年脓毒症患者.     

脓毒症患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素Logistic回归分析

目的:探讨脓毒症患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法:对120例脓毒症患者的临床资料进行回顾,统计MODS的发生情况,分为继发组和未继发组;总结可能影响脓毒症患者继发MODS的因素并对比继发组和未继发组可能影响因素的构成比;采用Logistic回归分析探讨影响脓毒症患者继发MODS的危险因素。结果:本组患者住院28 d内共有16例继发MODS,发生率为13.33%;继发组年龄60岁、脓毒症病程3 d、APACHE II评分44分、qSOFA评分2或3分、合并糖尿病、合并高血压、细菌感染、初始抗生素治疗不合理、低血钙、休克、吸烟史、酗酒史者构成比均远高于未继发组(P0.05),2组疾病严重程度对比差异有统计学意义(P0.05),且继发组危重者构成比远高于未继发组(P0.05);经Logistic回归分析可知,年龄60岁、脓毒症病程3 d、APACHE II评分44分、qSOFA评分2或3分、合并糖尿病、合并高血压、细菌感染、危重病情、初始抗生素治疗不合理、低血钙、休克、吸烟史、酗酒史均是脓毒症患者继发MODS的危险因素(OR=2.751、6.646、4.375、4.406、7.045、7.214、6.240、6.945、7.243、6.733、6.203、6.545、3.294,P0.05)。结论:脓毒症患者有继发MODS的风险,且年龄60岁、脓毒症病程3 d等均是其危险因素。     

宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态特征分析

[目的]分析宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态特征.[方法]选取2014年1月至2017年1月本院诊治的368例宫颈炎伴HPV感染患者(观察组)、108例单纯宫颈炎(不伴hPV感染)患者(对照组)为研究对象,分析其阴道微生态分布特点及亚型,比较两组阴道微生态,并分析宫颈炎伴hPV感染患者不同年龄段hPV感染情况.[结果]观察组乳酸杆菌少或无、阴道清洁度3~4度、念珠菌阳性率明显高于对照组(P<0.05),两组细菌性阴道病阳性率、滴虫阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).368例宫颈炎伴HPV感染患者中共检测到19种基因型阳性,而43型、45型未检出,其中低危亚型阳性27例,占7.34%,高危亚型阳性341例,占92.66%;各种基因型中以52、16、58、CP8304亚型较常见,其中52型HPV感染率最高,占18.75%,显著高于其他各亚型hPV阳性检出率(P<0.05).368例患者年龄在20~55岁间,HPV感染患者集中在26~55岁(69.29%,255/368),20~25岁hPV阳性率最高(30.71%);随年龄增长,高危及高危合并低危亚型hPV感染率也随之增高.[结论]宫颈炎伴hPV感染以hPV52亚型为主,患者乳酸杆菌量减少,而清洁度差、念珠菌感染增高,且随年龄增加,高危及高危合并低危亚型感染率随之增加,因此宫颈炎妇女应定期入院体检检查,提高自身免疫力,降低hPV感染.     

新型人工气道雾化装置的使用效果评价

[目的]探讨气管插管病人使用新型人工气道雾化装置雾化吸入的有效性及用氧安全.[方法]将114例气管插管病人随机分成两组,实验组使用新型人工气道雾化装置雾化,对照组使用面罩雾化,观察两组使用7 d后的体温、痰量、痰细菌培养情况、因氧源缺失造成病人缺氧的次数以及胸部X线片的变化.[结果]实验组病人体温明显增高,痰细菌培养阳性率、缺氧情况及肺部感染发生率均比对照组明显降低.[结论]新型雾化装置的使用能提高气管插管病人雾化的有效性,减少肺部感染,增加病人的用氧安全.     

胆道真菌感染的易患因素

目的 探讨胆道真菌感染的易患因素。方法 对胆汁培养发现真菌的28例胆道感染患进行分析，并与细菌培养阳性的胆道感染患进行比较。结果 28例中57．1％长期罹患多种慢性基础疾病；62．3％年龄超过60岁，大多数患使用过多种抗生素；71．4％使用过影响或降低免疫功能的药物；57．1％手术前住院天数超过16d。胆道真菌感染以白色念珠菌为主（75％）。结论 不合理应用抗生素与免疫功能低下是胆道真菌感染的主要原因。     

恶性肿瘤患者医院感染及抗生素应用调查

目的：调查恶性肿瘤患者的医院感染发病率及抗生素应用情况并进行分析。方法：对2004/2005年医院恶性肿瘤患者感染353例进行调查分析。结果：感染部位主要是呼吸道感染,其次是泌尿系感染和术后切口感染等,其发生原因主要是恶性肿瘤患者放化疗后,白细胞减少,加之介入性治疗,导致免疫功能低下,以及滥用抗生素等危险因素有关。结论：基础病情重,侵袭性操作,免疫功能低下。长期使用抗生素是发生医院感染的主要原因。