B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者不同危险层次的血浆BNP水平及其与住院期间主要心血管不良事件（MACE）：包括梗死后心绞痛、再梗塞/梗塞延展、严重心律失常、死亡等）的相关性。方法ACS167例,其中不稳定心绞痛（UA）63例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）48例,ST段抬高心肌梗死（STEMI）56例,另健康对照组41例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法,测定血浆BNP水平。按UA、NSTEMI、STEMI三个危险层次,与有或无心衰两种情况依次分组与对照组比较,并与院内主要不良心血管事件作相关分析。结果血浆BNP水平UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比有显著性差异（P=0.0282,P=0.0017,P=0.0000）。且ACS三组之间血浆BNP水平也存在显著性差异（P=0.0363）。剔除心衰病例后,不仅UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比仍存在显著性差异（P=0.0342,P=0.0083,P=0.0000）。UA组、NSTEMI组与STEMI组之间差异也仍存在显著性（P=0.0421）。ACS三组中BNP水平,有心衰者显著高于无心衰者（UA组P=0.0411、NSTEMI组P=0.0163、STEMI组P=0.0152）。住院期间BNP水平较高患者中院内MACE发生率也较高（分别为25%vs66.7%）;MACE发生率之间比较有显著性差异（!2=18.13,P=0.0293）。Logistic回归分析校正多变量参数后血浆BNP水平仍与院内MACE独立相关（Wald=10.557,P=0.0042）。结论ACS患者血浆中BNP水平的变化提供了有关心功能不全、心肌缺血与早期危险分层的信息。     

心肌损伤相关蛋白检测在急性冠状动脉综合征诊断中的价值

目的分析心肌损伤相关蛋白检测在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的价值。方法以我院心内科于2013年1月至2015年12月期间收治的360例ACS患者作为本组研究的观察对象,根据相关标准将其分为UA组、NSTEMI组、STEMI组各120例,同时选取60例健康者作为健康组,60例非ACS胸痛患者作为NICP组;分别对各组的心肌损伤相关蛋白进行检测,分析ACS患者胸痛与各项指标之间的联系。结果 UA组、NSTEMI组与STEMI组患者血清CRP水平明显高于NICP组和健康组;NSTEMI组与STEMI组患者血清NT-proBNP和TnI-Ultra明显高于其他各组;且NT-proBNP和TnI-Ultra水平与疾病的严重程度呈正相关。结论心肌损伤相关蛋白联合检测能够提高ACS的诊断准确性,可以作为心肌缺血标志物在临床中推广。     

老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组:UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组(P0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者(P0.05)。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者(P0.05)。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,     

老年胸痛患者血MPO、BNP水平变化及临床意义

目的观察老年胸痛患者血髓过氧化物酶（MPO）和脑钠肽（BNP）水平变化,并探讨临床意义。方法因胸痛入院老年患者115例,冠状动脉造影结果显示急性冠状动脉综合征70例（ACS组）、稳定型心绞痛23例（SA组）、造影正常22例（C组）。术前均抽取静脉血,ELISA法检测血清MPO、血浆BNP。结果与C组比较,ACS组、SA组血MPO、BNP水平均明显升高（P均〈0.05）,ACS组血MPO、BNP水平高于SA组（P均〈0.01）。与术前比较,术后ACS组血MPO、BNP水平均降低（P均〈0.01）。结论老年ACS患者血MPO、BNP水平明显升高,检测二者有助于老年胸痛患者的危险分层。     

动态监测老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽变化的意义

目的监测脑钠肽(BNP)浓度,为临床找出早期诊断冠脉综合征(ACS)的可靠标志物。方法在患者发作不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)后0.5、1、2、3、6、24、48 h,检测其血浆中BNP水平,并以正常人群和稳定性心绞痛患者的血浆BNP含量作为对照,探究BNP在ACS发作后的浓度变化。结果 AMI组的BNP浓度与发病后时间呈正相关(P0.05),UA组的BNP浓度与发病后时间呈正相关(P0.01),UA组、SAP组和正常组的BNP浓度与AMI组的BNP浓度差异显著(P0.05),SAP组和正常组的BNP浓度与前两组的BNP浓度差异显著(P0.05)。结论动态监测BNP浓度可以成为临床早期诊断ACS的有效辅助指标。     

血浆脑钠素水平对急性冠脉综合征预后的意义

目的：探讨血浆脑钠素（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）预后的关系。方法：用酶联免役吸附法检测120例ACS患者[分为ST抬高心肌梗死（STEMI）组、无ST抬高心肌梗死（NSTEMI）组和不稳定心绞痛（UAP）组]入院和出院时血浆BNP水平,并与30例正常健康人（对照组）作对照,随访观察6个月。结果：血浆BNP水平：ACS患者STEMI组、NSTEMI组的明显高于UAP组,UAP组的高于对照组（P〈0.05）;发生心衰、死亡患者的血浆BNP水平高于未发生者（P〈0.05）;ACS患者经过治疗后血浆BNP水平低于治疗前（P〈0.05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平是ACS患者预后的预测因子,亦可作为判断ACS患者疗效及指导治疗的指标。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义

90例急性冠脉综合征(ACS)患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组31例、非ST段抬高心肌梗死(NASTEMI)组27例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组32例,检测90例ACS患者和30例健康对照组血浆脑钠肽(BNP)水平.结果从对照组、UAP组、NSTEMI组至SIEMI组,患者血浆BNP水平逐渐增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);各组患者左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).认为ACS患者血浆BNP水平与心肌缺血程度密切相关.     

急性冠脉综合征与循环补体C3的关系探讨

目的评价各种类型急性冠脉综合征(ACS)患者补体第三组分(C3)激活的情况和补体C3激活与心肌损伤的关系。方法ACS组包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)24例和不稳定型心绞痛(UA)36例。检测ACS患者和健康人血浆C3、肌红蛋白(Mb)浓度。结果STEMI组和NSTEMI组峰值C3水平高于UA组和正常对照组(P0.05)。UA组C3水平高于正常对照组(P0.05)。ACS患者C3水平在住院的前7d均有明显的变化(P0.05)。ACS患者峰值C3水平与肌红蛋白呈正相关(r=0.897,P0.05)。结论ACS患者血浆C3均明显升高。C3水平与ACS的联系提示补体C3激活与心肌坏死有关。     

急性冠脉综合征患者β内啡肽和血清脑利尿钠肽的变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆β内啡肽(β-EP)和血清脑利尿钠肽(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取我院急诊科和心内科ACS住院治疗患者120例,分为不稳定心绞痛(UAP)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,并选取普通胸痛患者30例为对照组,分别检测患者及对照者血浆β-EP和血清NT-proBNP并比较分析。结果 ACS组患者BNP、β-EP水平明显高于对照组(P0.05),而STEMI组和NSTEMI组患者BNP、β-EP水平明显高于UAP组患者(P0.05)。结论联合检测血浆β-EP和血清NT-proBNP水平不仅能评价急性冠脉综合征患者的心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。     

血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(HCY)的浓度变化,在冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床意义及其应用价值。方法:选择稳定型心绞痛(SA)31例,不稳定型心绞痛(UA)29例,急性心肌梗死(AMI)45例,健康组65例。入院后第二天清晨或症状发作后24 h内采集血标本,分别采用免疫化学发光法测定血中BNP浓度,循环酶法测定血HCY浓度。上述各组中有31例SA、15例UA、25例健康者进行心电图、超声、运动平板实验,在实验前后分别采集血标本,检测运动前后血中BNP,HCY水平的变化。并进行统计学分析。结果:UA组患者血浆BNP浓度分别高于SA组及对照组(P<0.01)。AMI组BNP浓度高于UA组(P<0.05)。UA组的HCY水平分别高于SA组及对照组(P<0.01)。各组运动平板实验后血中BNP水平显著高于运动前(P<0.01),HCY水平运动前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BNP水平增高表明与心脏缺血或缺氧有关,不稳定心绞痛患者血浆BNP和HCY水平明显升高,AMI组较UA组的更高,提示2者在急性心血管疾病的发病机制中起有重要作用。     

高敏C反应蛋白、血浆脑钠肽与急性冠脉综合征严重程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）的相关性。方法选择143例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组。采用Leaman积分法评价冠脉病变的严重程度,同时测定患者血浆BNP、hs-CRP水平和左室射血分数（LVEF）,分析血浆BNP、hs-CRP水平与冠心病临床严重程度及冠脉造影Leaman积分之间的关系。结果ACS各组hs-CRP、BNP值、冠脉Leaman积分均显著高于稳定型心绞痛组,ACS各组LVEF低于SA组,AMI组hs-CRP、BNP显著高于不稳定型心绞痛组（P〈0.01）。ACS组血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.499 0,P〈0.01）,与血管病变支数呈正相关（r=0.347 0,P〈0.05）,与冠脉积分呈正相关（r=0.798 4,P〈0.01）。结论ACS患者血浆BNP、hs-CRP与冠脉病变程度存在相关性,BNP、hs-CRP水平可反映心肌受损的程度。     

缺血修饰白蛋白测定联合心电图改变在急性冠状动脉综合征早期诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法152例ACS患者（ACS组）包含不稳定型心绞痛患者（UA,n=66）,ST段抬高急性心肌梗死患者（STEMI,n=51）及非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI,n=35）,依据发病至采血标本的时段不同将ACS组分为＜2h组（n=63）、2～4h组（n=48）及＞4h组（n=41）。检测静脉血IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myb）、肌酸激酶同功酶（CK- MB）水平,并记录18导联体表心电图,并与同期因胸痛或上腹痛就诊的40例患者进行对照分析。结果 ACS组IMA水平显著高于对照组（t=10.378,P＜0.01）,STEMI者均显著高于UA者（t=4.103,P＜0.01）和NSTEMI者（t=3.342,P＜0.01）。＞4h组患者血清IMA水平均显著低于＜2h组（t=5.387,P＜0.01）和2～4h组（t=5.214,P＜0.01）。IMA+心电图测定,＜2h、2～4h、＞4h亚组的阳性率均为100%,与心电图和IMA测定差异均无统计意义（χ2=0.204,P＞0.05;χ2=0.000,P＞0.05）。IMA对ACS诊断的阳性率94.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%;IMA联合心电图对ACS诊断的阳性率96.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%。结论 ACS早期血清IMA显著升高,STEMI者均显著高于UA和NSTEMI者,与心电图、传统的心肌损伤指标比较,具有更高的阳性率。     

急性冠脉综合征病人血栓前体蛋白、P选择素与血小板聚集率水平变化及临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)病人血栓前体蛋白(TpP)、P选择素(Ps)及血小板最大聚集率(MAR)水平并探讨其临床意义。方法选择我院心血管内科住院的ACS病人122例作为ACS组,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)32例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)41例,不稳定型心绞痛(UA)49例,所有入选病人均在胸痛等症状发作12 h~24 h入院,未进行抗血小板药物治疗。另入选65例稳定型心绞痛(SAP)病人作为对照组,所有病人于入院时抽取空腹静脉血检测TpP及Ps,并采用SPCM法检测血小板聚集功能。结果与对照组比较,ACS组病人TpP、Ps水平及MAR显著高于SAP病人(P0.05)。与UA病人比较,STEMI病人TpP、Ps、MAR水平均显著增高(P0.05)。结论 ACS病人TpP、Ps水平显著高于SAP病人,发病早期,ACS病人MAR明显升高,提示血小板呈聚集、活化状态。     

儿茶酚抑素在急性冠状动脉综合征患者中的检测价值

目的:探讨儿茶酚抑素(CST)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的检测价值。方法:将182例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,分别比较3组与对照组(90例)间血浆CST、去甲肾上腺素(NE)、CST/NE、Gensini评分及心率变异性(HRV)参数的差异。最后,将ACS患者分为心力衰竭(心衰)组和非心衰组,分别比较两组间血浆CST、NE、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异。结果:ACS患者CST、NE水平值均高于对照组(P0.05),但CST/NE与对照组及各组间比较无统计学差异(P0.05)。3组间Gensini评分、心率、心律失常发生率,NSTEMI组、STEMI组均高于UA组(P0.05),HRV参数,NSTEMI组、STEMI组均低于UA组(P0.05);ACS患者伴心衰时,CST和NT-proBNP浓度均高于不伴心衰的患者(P0.05),而NE无统计学差异(P0.05)。结论:CST水平在ACS患者中明显升高,同时与病情轻重明显相关。     

急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平与左室室壁运动积分指数及预后的相关性

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与左室室壁运动积分指数(LVWMSI)及近期预后之间的相关性。方法收集首次发生的急性STEMI患者64例,均于发病12 h内急诊行冠状动脉介入治疗。依据BNP水平由低到高将所有研究对象分为三组:A组(BNP<100 pg/ml)、B组(100 pg/ml≤BNP<400 pg/ml)、C组(BNP≥400 pg/ml)。分析各组间LVWMSI的关系及BNP水平与LVWMSI的相关性。随访记录6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其与血浆BNP水平的关系。结果各组间LVWMSI比较差异显著(P<0.05),BNP水平与LVWMSI呈正相关(r=0.73,P<0.01)。随血浆BNP水平增高,各组间近期MACE呈显著增高趋势(P<0.05)。结论血浆BNP水平能够反映急性心肌梗死患者心功能变化,预测近期预后。     

血浆颗粒蛋白前体与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨血浆颗粒蛋白前体(PGRN)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性,评价其对ACS各亚型[不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]的诊断能力.方法:收集ACS患者150例(包括UA患者52例,NSTEMI患者51例,STEMI患者47例).另选取...     

血浆D二聚体水平在急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层鉴别诊断中的应用价值

目的 目的检测血浆D二聚体(DD)的水平在急性冠脉综合征(ACS)、急性肺栓塞(APE)和主动脉夹层(AD)患者中的差异,探讨其在ACS、APE、AD鉴别诊断中的价值.方法 选择因胸痛住院的ACS患者437例[ACS组,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)280例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 74例和不稳定心绞痛(UAP) 83例],APE患者51例(APE组),AD患者21例(AD组),同期行冠脉造影正常者58例(对照组),各组均检测DD并进行比较.结果 APE组和AD组血浆DD水平均明显高于ACS组和对照组(P＜0.01),ACS组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);在ACS各亚型中,STEMI、NSTEMI患者DD水平高于UAP患者和对照组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DD水平的高低有助于鉴别ACS与APE、AD.     

急性冠状动脉综合征患者外周血内皮细胞及红细胞微粒水平分析

目的:分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者与非冠心病患者外周血红细胞微粒(RMPs)与内皮细胞微粒(EMPs)水平差异及其与临床指标的相关性。方法:纳入2015-2017年入住我院心内科行冠状动脉(冠脉)造影术的患者146例,分为ACS组109例与非冠心病组(对照组)37例。其中ACS包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)38例(STEMI亚组),非STEMI 36例(NSTEMI亚组),不稳定型心绞痛(UA)35例(UA亚组)。收集并比较各组患者一般临床指标及RMPs与EMPs水平。采用多元线性回归分析RMPs、EMPs水平与其他临床指标之间的相关性。结果:ACS组RMPs、EMPs、脂蛋白a[LP(a)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于对照组(均P<0.05)。STEMI亚组与NSTEMI亚组RMPs及EMPs水平均高于UA组(均P<0.05),而STEMI亚组与NSTEMI亚组间RMPs与EMPs水平无显著统计学差异。多元线性回归分析显示,RMPs与EMPs水平分别与LP(a)(β=0.026、0.028,均P<0.05)、hs-CRP(β=0.12...     

试析急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值

目的探讨急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-pro BNP水平的临床应用价值。方法抽取2013年1月~2014年6月本院急诊科接诊的180例急性冠脉综合征患者作为研究对象,其中60例ST段抬高型急性心肌梗死患者,设为STEMI组;60例非ST段抬高型急性心肌梗死患者,设为NSTEMI组;60例不稳定型心绞痛患者,设为UA组。所有患者入院时均进行了NT-pro BNP水平的快速检测,观察各组患者的NT-pro BNP水平。随访6个月,观察各组患者再发心绞痛、心肌梗死、继发性心力衰竭等心脏不良事件的发生情况。结果三组患者的NTpro BNP水平具有显著差异,比较具有统计学意义(P0.05);三组患者的心脏不良事件总发生率分别为13.3%、8.3%、1.7%,STEMI组与UA组具有显著差异,两组比较具有统计学意义(P0.05),STEMI组与NSTEMI组、NSTEMI组与UA组比较均无显著差异,不具备统计学意义(P0.05)。结论急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-pro BNP水平有助于患者病情严重程度的判断,可为患者的治疗提供有效的诊断依据,可在临床推广使用。